Rosácea

Question 2

¿Qué es la rosácea?

Answer 2

Síndrome cutáneo crónico benigno de causa desconocida que afecta la región centrofacial, por desregulación neurovascular e inmunológica.

Question 3

¿Qué porcentaje de la población mundial presenta rosácea aproximadamente?

Answer 3

10 % (Latinoamérica ~2.8 %).

Question 4

¿En qué grupo es más frecuente la rosácea?

Answer 4

Mujeres de 30–50 años de piel blanca.

Question 5

¿En quién se presenta con más frecuencia en edades jóvenes?

Answer 5

Hombres.

Question 6

¿Qué microorganismos están asociados a la rosácea?

Answer 6

Demodex folliculorum (↑ densidad de ácaros) y Bacillus oleronius.

Question 7

¿Qué cambios inmunológicos se observan en rosácea?

Answer 7

Aumento de TLR2, IL-37, catelicidinas y disfunción de la barrera cutánea.

Question 8

¿Qué factores desencadenantes comunes hay?

Answer 8

Calor, frío, sol, alcohol, comidas picantes, cremas oleosas, glucocorticoides tópicos, peeling, dermoabrasiones.

Question 9

¿Cuál es la localización típica de la rosácea?

Answer 9

Región centrofacial (mejillas, nariz, frente, mentón).

Question 10

¿Qué síntomas acompañantes son frecuentes?

Answer 10

Sequedad, descamación, edema y prurito.

Question 11

¿Cómo se clasifica clínicamente la gravedad?

Answer 11

Leve, moderada y severa.

Question 12

¿Qué caracteriza la rosácea eritematotelangiectásica?

Answer 12

Eritema facial persistente o intermitente ≥3 meses; puede haber telangiectasias visibles.

Question 13

¿Qué diferencia la rosácea papulopustular del acné vulgar?

Answer 13

No presenta comedones.

Question 14

¿Qué caracteriza la rosácea fimatosa?

Answer 14

Engrosamiento cutáneo (tumefacción blanda) + poros dilatados, predominio masculino (40–50 años), puede afectar nariz, mentón, frente, párpados u orejas.

Question 15

¿Qué porcentaje de pacientes con rosácea presenta síntomas oculares?

Answer 15

50–75 %.

Question 16

¿Qué manifestaciones oculares son comunes?

Answer 16

Fotofobia, prurito, sensación de cuerpo extraño, blefaritis escamosa, chalazión, conjuntivitis, queratitis marginal progresiva.

Question 17

¿Qué caracteriza la forma granulomatosa?

Answer 17

Pápulas normocrómicas y nódulos rojo-amarillentos en mejillas/periorificial, difíciles de tratar.

Question 18

¿Qué caracteriza la rosácea fulminans (pioderma)?

Answer 18

Forma grave, aguda, en mujeres jóvenes, relacionada con embarazo o EII; presenta pústulas, edema, fiebre y malestar general.

Question 19

¿Cómo se diagnostica la rosácea?

Answer 19

Clínicamente; se requiere al menos 1 fenotipo diagnóstico o 2 fenotipos mayores.

Question 20

Menciona fenotipos diagnósticos.

Answer 20

Eritema facial persistente y/o fimas.

Question 21

Menciona fenotipos mayores.

Answer 21

Pápulas y pústulas, eritema transitorio, telangiectasias, manifestaciones oculares.

Question 22

¿Diagnóstico diferencial más importante con acné vulgar?

Answer 22

La rosácea NO presenta comedones.

Question 23

Otros diferenciales importantes.

Answer 23

Foliculitis, dermatitis perioral, lupus, dermatitis seborreica, enfermedad de Morbihan.

Question 24

¿Qué cuidados generales se recomiendan para rosácea?

Answer 24

Lavado suave 2 veces/día con dermolimpiador, protector solar, emolientes y evitar factores desencadenantes.

Question 25

¿Qué productos deben evitarse?

Answer 25

Jabón convencional, cremas oleosas, corticoides tópicos, alcohol, calor extremo, picante, peelings agresivos.

Question 26

¿Qué medidas se usan para rosácea ocular?

Answer 26

Higiene palpebral, lágrimas artificiales, antisépticos, sulfuro de selenio para blefaritis y masaje linfático para edema.

Question 27

¿Cuál es el tratamiento base para todos los pacientes con rosácea?

Answer 27

Ácido azelaico, metronidazol o ivermectina tópica + dermolimpiador + humectante + fotoprotector.

Question 28

Tratamiento en eritema persistente o telangiectasias.

Answer 28

Vasoconstrictores tópicos (brimonidina, aunque irrita mucho), láser de luz pulsada, toxina botulínica diluida.

Question 29

Tratamiento de rosácea papulopustular leve-moderada.

Answer 29

Ivermectina, metronidazol o ácido azelaico tópicos.

Question 30

Qué se usa si falla el tratamiento tópico en papulopustular moderada-severa.

Answer 30

Tetraciclinas (doxiciclina) o isotretinoína a dosis bajas.

Question 31

Tratamiento de rosácea ocular.

Answer 31

Higiene + lágrimas artificiales; tópicos en párpados; doxiciclina si refractaria.

Question 32

Tratamiento de rosácea fimatosa.

Answer 32

Isotretinoína o doxiciclina + terapia quirúrgica con láser CO₂.

Question 33

¿Qué fármacos se permiten en embarazo?

Answer 33

Metronidazol tópico y ácido azelaico; usar macrólidos si se requiere sistémico.