A2025 - Intégration II > Examen 1 > Flashcards

Examen 1 Flashcards

(80 cards)

Study These Flashcards
1
Q

Cholangite aigue non-suppurée

Triade de Charcot

A

Dlr hippocondre D
Ictère
Fièvre

Non-suppurée = obstruction partielle et tx invasif non-urgent
Donner ATB et stabiliser le pt avant d’envisager chx

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Q

Bilirubine non-conjuguée

A

Indirecte
Liposoluble
Ne peut pas être excrété dans la bile pour être éliminée
↑↑↑ si hémolyse

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Q

Bilirubine conjuguée

A

Directe
Hydrosoluble
Peut être excrété dans bile puis éliminée
↑↑↑ si obstruction

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4
Q

Quelles sont les 2 enzymes à doser pour confirmer une cholestase?

A

ALP (+ sensible)
GGT (+ spécifique)

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5
Q

Nommer 2 causes extra-hépatique d’ictère obstructif

A

Tumeur tête pancréas
Choledocholithiase
Les 2 causent dlr!!

Par obstruction du choledoque => ictère et dilatation des voies biliaires intra-hépatiques

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6
Q

Quel est la cause probable d’un prurit associé à un ictère?

A

Cholestase et accumulation de sels biliaires dans le sang puis dans le derme ce qui vient irriter les terminaisons nerveuses

Bilirubine (hydrophile) colore + rapidement les tissus que sels biliaires (hydrophobes)

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7
Q

À quelle maladie est fortement associée la cholangite sclérosante primitive?

Présentation : dlr QSD, prurit, ictère, cholangite aigue, apprence de perles des voies biliaires (alternance dilatation et strictures) à la cholangiographie, et à long terme, la cirrhose.

A

Colite ulcéreuse

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8
Q

En cas de progression vers la forme la plus sévère de cholangite aiguë (suppurée), quels deux symptômes supplémentaires viennent compléter la Triade de Charcot pour former la Pentade de Reynolds?

Suppurée = obstruction complète du cholédoque avec gaz sous pression. Mortalité 100% si pas dx à temps

A

État mental altéré (Confusion) et Hypotension

Signes de septicémie massive et de choc septique

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9
Q

Calcul du trou anionique sanguin

A

Na - Cl - HCO3

Normal : < 10-12 mmol/L

Il faut toujours le calculer en acidose métabolique!!

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10
Q

Acidose ou alcalose métabolique?

a) Diarrhée
b) vomissements

A

a) Acidose
b) alcalose

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11
Q

Kaliémie

a) Acidose
b) Alcalose

A

a) HyperK+
b) HypoK+

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12
Q

Formules

A
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13
Q

Quelles sont les étapes à faire après avoir identifié une acidose métabolique

A

1) Calculer anion gap
2) Si normal : calculer gap urinaire
3) Si anormal : calculer gap osmolaire

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14
Q

QSJ?

Acidose métabolique avec trou anionique sanguin de 12 et trou anionique urinaire négatif, fonction rénale normale

A

Diarrhée

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15
Q
A
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16
Q
A
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17
Q
A
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18
Q
A

A. Illiopsoas test
B. Obturator test

B : signe d’irritation du fascia qui recouvre obturateur lorsque appendice rupture; la douleur irradie à hypogastre => signe qu’on peut parfois voir dans l’appendicite pelvienne ou autres conditions pelviennes

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19
Q

Douleur abdominale référée au dos

A
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20
Q

VF

Peritonitis commencing deep in the pelvis may therefore be
unaccompanied by any rigidity of the hypogastric abdominal wall.

A

vrai

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21
Q

Evidence of pain arising from a tube of involuntary
muscle (eg intestines) is therefore indicative of…

A

local distention, either by gas or by fluid, or of vigorous contraction.

Léger = flatulence (intestin)
Important (intestin, uretères, utérin) : colique

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22
Q

Douleur viscérale (colique) ou péritonisme (rritation muscles paroi)

a) Patient immobile
b) Patient agité

A

a) Péritonisme
b) Colique obstructive

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23
Q

Douleur référée de cause abdominale

a) Épigastrique + ombilic
b) Hypogastre
c) Omoplate droite
d) Inguinal, parfois testiculaire

A

a) petit intestin
b) gros intestin
c) biliaire
d) néphrétique (rénal)

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24
Q

Décrire test de Rovsing

A

Appuyer sur le côté gauche du bas-ventre et à pousser profondément vers la droite pour déclencher la douleur du côté droit = signe d’inflammation profonde du côté droit (eg appendicite)

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25
Présentation clinique typique diabète type 1 et 2
Type 1) Acidocétose diabétique Type 2) 4P hyperglycémie : polydispsie, polyurie, polyphagie, perte de poids, mycoses génitales fréquentes résistantes au tx
26
Triade de Beck (tamponnade)
HypoTA TVC augmentée Bruits cardiaques assourdis ## Footnote Autre signes associés à tamponnade : pouls paradoxal, tachycardie, tachypnée, diminution des pouls périphériques, oedème, cyanose
27
Quel est le principal changement à l'ECG d'une tamponnade?
Variation de l'amplitude électrique (au fil des battements cardiaque)
28
# Changements à l'ECG Épanchement cardiaque important
* Faible amplitude des QRS * Amplitude variable des QRS => tamponnade * Sous-décalage du segment PQ * Tachy sinusale
29
Quelle est la différence entre le sus-décalage en péricardite vs STEMI?
* Péricardite : Sus-décalage ST généralisé * STEMI : localisé à un territoire particulier
30
Expliquer les images miroir en ECG des STEMI
Dans les dérivations opposées au territoire lésé (avec sus-décalage), on observe typiquement des dépressions réciproques du segment ST (sous-décalage en miroir), ce qui est très suggestif d'une ischémie focale.
31
# VF ECG péricardite : Il n'y a pas d'inversion de l'onde T simultanément au sus-décalage du ST, contrairement au STEMI
vrai
32
La dépression de quel segment à l'ECG fait penser à péricardite?
Sous-décalage du segment PR (sauf en aVR où il peut être en sus-décalage) ## Footnote La présence d'un sous-décalage du segment PR (sauf en aVR où il peut être en sus-décalage) est un signe très spécifique de la péricardite aiguë, car il reflète une lésion atriale associée et est rarement présent dans l'infarctus.
33
Critères de temps pour classification de la péricardite
* Aiguë : < 6 semaines * Sub Aiguë : 6 sem – 6 mois * Chronique >6 mois
34
# SCA Stades de Killip
35
Décrire spiro d'un syndrome obstructif
36
Décrire spiro d'un syndrome restrictif
37
Décrire spiro d'un syndrome mixte
38
Nommer la valeur critique de PaO2 sous laquelle la saturation diminue rapidement et viceversa
PaO2 de 60 mmHg
39
La prise d'un nouveau médicament, comme un antibiotique (par exemple, la Pénicilline) ou un AINS (Anti-Inflammatoire Non Stéroïdien), qui se manifeste par une fièvre, une éruption cutanée et une IRA, suggère fortement quelle cause d'IRA intrinsèque ?
Néphrite Interstitielle Aiguë ## Footnote Cette triade clinique (fièvre, éruption, éosinophilie et IRA) est la présentation classique d'une NIA, une réaction d'hypersensibilité médicamenteuse affectant l'interstitium rénal.
40
# VF L’incidence de nécrose est presque nulle pour l’estomac, le duodénum, le pancréas et le foie
vrai ## Footnote Le territoire le plus à risque de nécrose est constitué du grêle et du colon distal
41
L’ischémie mésentérique survient le plus souvent par une embolie artérielle de quelle artère?
l’artère mésentérique supérieure
42
Quelle maladie inflammatoire intestinale (MII) est caractérisée par une inflammation transmurale de la paroi intestinale et la présence de granulomes non caséeux à l'histopathologie ?
Crohn
43
# Lequel dépend de l'activité clinique de la MII? a) Spondylarthrite ankylosante b) Érythème noueux c) Pyoderma gangrenosum
Dépendant : b et c Indépendant : a ## Footnote Indépenant : Uvéite, Cholangite sclérosante primitive
44
Quels sont les 4 types d'incontinence?
45
# Quel type d'incontinence suis-je? Survient au valsalva ou à la toux, rire, éternuements, ... Tx : Perte de poids, rééducation périnéale, chirurgie (urétropexie)
Incontinence d'effort | jeunes F > H ## Footnote La majorité du temps, l’incontinence d’effort est due à une faiblesse des muscles du plancher pelvien, ce qui entraîne une hypermobilité de l’urètre.
46
# Quel type d'incontinence suis-je? En lien avec une hyperactivité vésicale idiopathique
Incontinence par impériosité / urgence
47
# Quel type d'incontinence suis-je? Vessie toujours pleine, se vide par trop plein Tx : Chirurgie prostatique, auto-cathéterisme ou sonde
Par regorgement ## Footnote Causes : vessie hypocontractile (Rx ou diabète), obstruction par HBP. Le symptôme habituel est la perte en goutte-à-goutte fréquent ou constant.
48
# Quel type d'incontinence suis-je? Causé par des limitations cognitives ou fonctionnelles
Fonctionnelle ## Footnote absence d’anomalie de l’arbre urinaire inférieure => dx exclusion
49
Nommer 6 sx de vidange de la vessie
* Jet urinaire faible (diminution du débit urinaire) * Jet hésitant (retard ou difficulté à initier la miction) * Miction par poussée (jet urinaire avec une poussée abdominale concomitante) * Gouttes terminales (achèvement progressif et lent de la miction, en goutte à goutte) * Sensation de vidange vésicale incomplète (impression que la vessie ne s’est pas complètement vidée) ## Footnote "can't get it out"
50
Nommer sx de remplissage de la vessie
* Pollakiurie (augmentation de la fréquence mictionnelle durant la journée) * Nycturie (besoin d’uriner réveillant le patient) * Urgenturie (désir soudain et impérieux d’uriner, qu’il est difficile de réprimer) * ** Incontinence urinaire ** (fuite involontaire d’urine) ## Footnote "can't keep it in"
51
# QSJ (urologie)
Hyperactivité vésicale idiopathique ## Footnote Incontience par impériosité/urgence
52
L'incontinence mixte combine quels 2 types d'incontinence?
Incontinence d’effort + par impériosité | Le + fréquent
53
Quels sont les bactéries les + fréquemment en cause d'une infx urinaire? | cystite + PNA
SEEK PP : Staph, Entérocoque, E. Coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas
54
Nommer quelques pathos à haut risque de septicémie et pour lesquelles demander hémocs d'emblée?
- Pyélonéphrite - Cholangite - Abcès du foie - Pneumonie acquise en communauté (PAC) sévère - Pneumonie acquise sous ventilateur (PAV)
55
Quels âges demandent une hémoculture en présence de fièvre seulement?
≤ 3 mois ou > 65 ans
56
Pouls paradoxal
Tamponnade Systolic blood pressure decreases by >10 mm Hg with inspiration
57
58
Sx et complications d'urémie
Péricardite urémique Encéphalopathie
59
Causes #1 d'occlusion A) Grêle B) Colon
Grêle → plutôt adhérences ou hernie (strangulée ou non) Côlon → plutôt tumeur (chronique), volvulus ou fécalome.
60
Quelles sont les 3 causes les + fréquentes occlusion?
Adhérences, des hernies et des tumeurs
61
# Hypo ou hyperK+? a) Acidose métabolique b) Acidocétose diabétique
Hypo a) H+ entre dans cellule en échange d'un K+ qui sort dans le sang b) pertes urinaires (polyurie) => tx réplétion K+ dès quon donne insuline
62
Effets de aldostérone au rein
63
# Sensibilité vs spécificité a) La capacité du test à être négatif lorsque la maladie est absente b) La capacité du test à être positif lorsque la maladie est présente
Sensibilité : b spécificité : a
64
Probabilité pré-test
La probabilité pré-test (ou prévalence) est la probabilité qu'un patient ait réellement la maladie avant que le test ne soit effectué.
65
Comment calculer VPP (valeur prédictive positive)
VPP = VP / (VP + FP)
66
# VF Il faut toujours demander un dosage sérique d'ammoniaque pour confirmer une encéphalopathie hépathique.
FAUX; si pt est deja atteint de cirrhose et que la clinique est équivoque pas besoin de dose ## Footnote Le taux ammoniaque ≠ sévérité EH
67
# Quels sont les organes irrigués par les vaisseaux suivants a) tronc céliaque b) AMS c) AMI
* tronc coeliaque (foie, estomac, pancréas, duodénum, rate) * artère mésentérique supérieure (grêle, côlon droit, 2/3 côlon transverse) * artère mésentérique inférieure (1/3 côlon transverse, côlon gauche et rectum)
68
Quelles zones GI ont rarement ischémie?
estomac, duodénum, rectum
69
# Dx diabète Glycémie à jeun ≥ ___ mmol/L HbA₁c ≥ ___ % Glycémie 2 heures après ingestion de 75 g de glucose ≥ ___ mmol/L Glycémie aléatoire ≥ ___ mmol/L
7,0 mmol/L 6,5 % 11,1 mmol/L 11,1 mmol/L
70
Quel est l’intervalle de glycémie à jeun (en mmol/L) qui indique une anomalie compatible avec un prédiabète ? A. 5,6 à 6,0 B. 6,1 à 6,9 C. 7,0 à 7,8 D. 4,0 à 5,5
B — 6,1 à 6,9 mmol/L
71
# Signe vs respiration de Kussmaul? a) augmentation paradoxale de la pression veineuse jugulaire (PVJ) observé à l'inspiration b) respiration profonde et rapide observée en cas d'acidose métabolique.
a) signe => péricardite constrictive b) respi
72
Un diamètre de l'aorte thoracique supérieur de ≥ (?)% à la normale est considéré comme un anévrisme thoracique (le diamètre normal varie selon l'emplacement)
50 ## Footnote Le risque de rupture est proportionnel à la taille de l'anévrisme. Un anévrisme en voie de rupture est douloureux. La rupture est souvent fatale.
73
Un diamètre de l'aorte abdominale ≥ (?) cm (chez l'homme) constitue généralement un anévrisme aortique abdominal.
3 ## Footnote FdR principal = athérosclérose 75% des anévrismes = en-dessous diaphragme (abdominal)
74
La dissection aortique est due à une progression de sang au travers une déchirure de l'(1) aortique, décollant l'(1) de la (2) et créant ainsi un faux canal.
1. intima 2. média ## Footnote FdR #1 = HTA La dissection peut survenir partout le long de l'aorte et s'étendre en amont ou en aval à d'autres artères.
75
La vitesse de sédimentation demeure utilisée pour faire le diagnostic et le suivi de l'(1)
artérite temporale
76
Formule pour calculer natrémie quand hyperglycémie
Concentration plasmatique corrigée de Na = Na mesurée + 0.3(glycémie – 5)]
77
Nommer 2 causes d'hyperbilirubinémie non conjuguée (indirecte)
anémie hémolytique syndrome de Gilbert
78
# vf Une hyperbilirubinémie conjuguée témoigne d'une choléstase.
vrai ## Footnote seule une hyperbilirubinémie conjuguée provoque une bilirubinurie.
79
80
A2025 - Intégration II
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