Vad är en specifik fobi?
Intensiv, irrationell rädsla med undvikande för det man fruktar.
Vad syftar exponering till?
Att gradvis närma sig det man är rädd för/känner ångest inför för att öka chansen till att dementera den negativa affekten –> minskad rädsla/ångest genom nyinlärning och/eller habituering.
När bör exponering undvikas eller utföras med försiktighet?
Undvik:
- Hjärt/kärlsjukdomar
- Missbruk
- Psykos
- Akut krisrekation
Försiktighet:
- Anemi
- Graviditet
- KOL
- Epilepsi
Vilket vetenskapligt stöd finns för exponering?
Exponering utvecklades för rädsla/ångest (specifik fobi, social fobi, OCD, PTSD) men har även visats fungera vid exempelvis depression.
Effekterna av exponering som enskild teknik har visat minst lika starka som vid KBT med flera tekniker. 20-25% tackar dock nej till , avbryter eller svarar inte på exponering.
Vilka 6 steg ingår i exponering?
- Utredning:
Utforska stimuli och intensitet i emotion med SUD. Diagnostisk bedömning och funktionell analys. - Psykoedukation/rational
- Exponering:
Utgå från ångesthierarki med SUD. Skatta var 5:e minut (under exponering ska SUD öka, men bör halveras innan man går vidare). Avsluta med framgång och sammanfattning. - Hemuppgift för generalisering
- Uppföljning/utvärdering:
Självskattningsskalor och BAT/SUD. - Vidmakthållande/återfallsprevention
Vad innebär ERP?
Exponering med responsprevention, dvs att gradvis närma sig det man är rädd för och samtidigt avstå från ritualer. Lämpligt vid OCD.
Vad innebär den Foas emotionella processteori?
- Aktivering av rädslostrukturer
- Inomsessionshabituering
- Mellansessionshabituering
Vad innebär Mowers tvåfaktorteori?
Utsläckning och nyinlärning
Vad är speciellt med blodfobi?
Vid andra fobier stiger blodtrycket vid exponering. Vid blodfobi sjunker istället trycket, ibland så mycket att personen svimmar. Därför behövs tillämpad avslappning.
Hur går tillämpad avslappning till?
- Spänn ben, arm och bröst hårt
- Håll spänning 15-20 sek
- Gå tillbaks till utgångsläge
- Paus 30 sek
- Repetera cykel 4 ggr
- Träna 5 ggr/dag
Hur går imaginär exponering till?
Klienten instrueras att detaljerat beskriva scener (miljö, sinnesförnimmelser, tankar, känslor, beteende) i jag-form och presens. Scenerna utgår från en förutbestämd hieraki. Terapeuten guidar och ber om SUD-skattning var 5:e/10:e minut. Sessionen spelas in och ges som hemuppgift att lyssna på.
Hur kan utvecklandet av specifik fobi förklaras genom klassisk betingning?
Innan betingning: Neutral spindel (NS) -->
Under betingning: Neutral spindel (NS) + trauma (OS) --> rädsla/ångest (OR)
Efter betingning:
Spindel (BS) –> rädsla/ångest (BR)
Hur kan vidmakthållande av specifik fobi förklaras genom operant betingning?
Undvikande är:
- Positivt förstärkt (uppmärksamhet)
- Negativt förstärkt (slipper ångest/rädsla)
Vad betyder SUD?
Subjective Unit of Distress = en skattning i emotionell intensitet på skala 0-100. Används för att skatta rädsla/ångest i samband med exponering.
Alternativ vid baseline är BAT (behaviour approach test).
På vilka 3 sätt kan fobi uppstå?
traumatic conditioning, observational learning, informational transmission
Vilka 3 typer av exponering finns?
- Imaginär
Att gradvis utsättas för stimuli eller traumatiskt minne i fantasin. Vanligt vid PTSD: lär sig skilja minne från återupplevande och skapar kontroll. - In-vivo:
Att gradvis utsätta sig för stimuli i “verkliga livet”. Vanligt vid specifik fobi. - Interoceptiv:
Att gradvis utsätta sig för kroppsliga reaktioner associerade med ångest. Vanligt vid panikångest.
