Nommez éléments score : CHADS (9)
- Caractéristiques cliniques
- Insuffisance cardiaque congestive / Dysfonctionnement du VG (1 point)
- Hypertension (1 point)
- Diabète sucré (1 point)
- Antécédents d’accident vasculaire cérébral, AIT ou thromboembolie (2 points)
- Maladie vasculaire (antécédents d’IM, VPP ou athérosclérose de l’aorte) (1 point)
- Âge
- 65-74 ans (1 point)
- ≥75 ans (2 points)
- Sexe
- Femme (1 point)
- Homme (0 points)
Nommez : Les causes les plus fréquentes de fibrillation auriculaire (6)
- HTA
- Coronaropathie
- Cardiomyopathie
- Affections valvulaires mitrales ou tricuspides
- Hyperthyroïdie
- Orgies d’alcool (cœur de vacances)
Nommez : Des causes moins fréquentes de fibrillation auriculaire (5)
- Embolie pulmonaire
- Communications interauriculaires et autres malformations cardiaques congénitales
- Bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO)
- Myocardite
- Une péricardite
Décrire : La fibrillation auriculaire solitaire
est une fibrillation auriculaire sans cause identifiable chez les patients
Décrire : La fibrillation auriculaire paroxystique (3)
- qui dure généralement
- et qui revient spontanément en rythme sinusal normal.
- Les épisodes peuvent récidiver.
Décrire: La fibrillation auriculaire persistante (2)
- est une fibrillation auriculaire continue qui dure > 1 semaine
- ou nécessite une intervention pour être arrêtée.
Décrire : Une fibrillation auriculaire permanente (2)
- ne peut être convertie en rythme sinusal
- Plus la fibrillation auriculaire est ancienne, moins une conversion spontanée en rythme sinusal est probable et plus la cardioversion est difficile du fait d’un phénomène de remodelage auriculaire
Nommez sx: FA (7)
- Souvent asymptomatique
- Palpitations
- Gênes thoraciques vagues
- Sx d’insuffisance cardiaque (p. ex., faiblesse généralisée, vertiges ou dyspnée), en particulier lorsque la fréquence ventriculaire est très rapide (souvent entre 140 à 160 battements/minute).
- Symptomatologie d’AVC aigu ou d’autres lésions organiques liée à une embolie artérielle.
- Le pouls est irrégulier avec une perte des ondes a du pouls jugulaire.
- Une différence de pulsations (la fréquence ventriculaire au niveau du choc de pointe est plus rapide qu’au niveau de l’artère radiale) peut être observée car le volume systolique du ventricule gauche n’est pas toujours suffisant pour engendrer une onde de pression périphérique perceptible à des fréquences ventriculaires rapides.
Décrire dx: FA (3)
- Électrocardiographie (ECG)
- Échocardiographie
- Tests des fonctions thyroïdiennes
Nommez signes ECG: FA (3)
- Absence d’ondes P
- Présence d’ondes f (fibrillaires) entre les complexes QRS; les ondes f sont irrégulières tant en cycle qu’en morphologie; des ondulations de la ligne de base à une fréquence > 300/min, généralement mieux vues en V1 et non toujours apparentes dans toutes les dérivations
- Intervalle R-R irrégulièrement irrégulier
L’échocardiographie cardiaque sert à quoi dans le dx du FA? (2)
- Afin d’évaluer les anomalies structurelles cardiaques sous-jacentes
- (p. ex., dilatation auriculaire gauche, anomalies de la cinétique des parois ventriculaires gauches suggérant un antécédent d’ischémie cardiaque ou une ischémie aiguë, valvulopathie ou cardiomyopathie)
- Identifier des facteurs de risques supplémentaires d’AVC (p. ex., stase ou thrombus intra-auriculaire ou plaque athéromateuse aortique complexe).
Vrai ou Faux : La conversion en rythme sinusal ne supprime pas le besoin de prendre des anticoagulants de façon chronique.
Vrai
Si la fibrillation auriculaire est présente depuis > 48 h, on doit typiquement administrer des anticoagulants oraux. Pourquoi?
en effet, la cardioversion, indépendamment de la méthode utilisée, augmente le risque d’accidents thrombo-emboliques
L’anticoagulation pre-cardioversion doit être maintenue pendant combien de temps? (2)
- > 3 semaines avant la conversion
- ou peuvent être administrée pendant une période plus courte avant la conversion si l’échocardiographie transœsophagienne ne montre pas de thrombus auriculaire gauche.
L’anticoagulation post-cardioversion doit être maintenue pendant combien de temps? (2)
- L’anticoagulation doit être maintenue au moins pendant 4 semaines après la cardioversion.
- De nombreux patients doivent être anticoagulés de manière chronique
L’efficacité de la cardioversion et le maintien ultérieur du rythme sinusal une fois la procédure terminée est améliorée par quoi?
par l’administration au préalable (24 à 48 h) de médicaments antiarhythmiques du groupe Ia, Ic ou III.
Les médicaments utilisés pour la conversion en rythme sinusal de la fibrillation auriculaire comprennent quoi? (10)
- les antiarythmiques de classe Ia
- procaïnamide
- quinidine
- disopyramide
- Ic
- flécaïnide
- propafénone
- III
- amiodarone
- dofétilide
- dronédarone
- ibutilide
- sotalol vernakalant
Quels FA peut être effectuée sans anticoagulation préalable? (2)
- Si l’épisode actuel de FA a débuté dans un délai de 48 h,
- Si le patient présente une FA non valvulaire et s’il n’est pas à haut risque d’événement thromboembolique.
Le traitement anticoagulant oral à long terme est recommandé chez quels patients avec FA? (3)
- une sténose mitrale rhumatismale
- chez ceux qui portent une valve cardiaque mécanique artificielle
- chez les patients présentant une FA non valvulaire avec un score CHA2DS2-VASc ≥ 2
-
Antidepresseurs30
-
Stabilisateurs de l'humeur8
-
Gastro15
-
Cardio23
-
FA20
-
ECG22
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Épreuve d'effort10
-
Souffle16
-
Sténose aortique15
-
Bloc de branche1
-
BBQ2
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Chx ortho6
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Immuno17
-
Pathologies mammaires1
-
Pédiatrie8
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TDM/IRM cérébral99
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Neuro anatomie15
-
Psy to know9
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Examen mental43
-
Gériatrie52
-
Urology10
