Gastro

Question 1

Nommez : Les médicaments associés à une hémorragie gastro-intestinale (3)

Answer 1

• les anticoagulants (p. ex., héparine, warfarine, coumadine),
• Ceux touchant la fonction plaquettaire (p. ex., aspirine et AINS, clopidogrel, inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine)
• Ceux qui affectent les défenses de la muqueuse (p. ex., AINS).

Question 2

Nommez : Causes fréquentes de saignement gastro-intestinal Tractus digestif haut (10)

Answer 2

• Ulcère duodénal (20–30%)
• Érosions gastriques ou duodénales (20– 30%)
• Varices (15–20%)
• Ulcère gastrique (10–20%)
• Déchirure de Mallory-Weiss (5–10%)
• Œsophagite érosive (5–10%)
• Angiome (5–10%)
• Malformation artérioveineuse (< 5%)
• Tumeurs stromales gastro-intestinales
• Hémobilie

Question 3

Nommez : Causes fréquentes de saignement gastro-intestinal Tractus digestif bas (8)

Answer 3

• Fissures anales
• Angiodysplasies (ectasie vasculaires)
• Colite: radique, ischémique, infectieuse
• Cancer du côlon
• Polypes coliques
• Maladie diverticulaire
• Maladie intestinale inflammatoire chronique: rectocolite hémorragique/maladie de Crohn
• Hémorroïdes internes

Question 4

Nommez : Signes suggèrent une hypovolémie ou un choc hémorragique (5)

Answer 4

• Syncope
• Hypotension
• Pâleur
• Transpiration
• Tachycardie

Question 5

Une gêne abdominale épigastrique soulagée par l’alimentation ou les antiacides évoque quoi? (1)

Answer 5

un ulcère gastroduodénal.

Question 6

Des antécédents de cirrhose ou d’hépatite chronique évoquent quoi? (1)

Answer 6

des varices œsophagiennes.

Question 7

Des vomissements ou des efforts de vomissements avant le début de l’hémorragie évoquent quoi? (1)

Answer 7

un syndrome de Mallory-Weiss, bien que, dans près de 50% des cas, ces prodromes soient absents.

Question 8

Une diarrhée sanglante, fébrile et des douleurs abdominales suggèrent quoi? (3)

Answer 8

• une colite ischémique
• une maladie intestinale inflammatoire (p. ex., rectocolite hémorragique, maladie de Crohn)
• une colite infectieuse (p. ex., Shigella, Salmonella, Campylobacter, amibiase).

Question 9

Des rectorragies évoquent quoi? (2)

Answer 9

• une diverticulose colique
• ou des angiodysplasies.

Question 10

Du sang frais sur le papier toilette ou à la surface des selles formées suggère quoi? (3)

Answer 10

• des hémorroïdes internes
• ou une fissure
• alors que du sang mélangé aux selles indique une source plus proximale.

Question 11

La présence de sang occulte dans les selles peut être le premier signe de quoi?

Answer 11

d’un cancer du côlon ou d’un polype, en particulier chez le malade > 45 ans.

Question 12

La présence de sang dans le nez ou coulant vers le bas du pharynx, évoque une ___ comme origine de l’hémorragie.

Answer 12

La présence de sang dans le nez ou coulant vers le bas du pharynx, évoque une épistaxis comme origine de l’hémorragie.

Question 13

La présence d’angiomes stellaires, d’hépatosplénomégalie, d’ascite, suggère une ___ et donc de probables ___.

Answer 13

La présence d’angiomes stellaires, d’hépatosplénomégalie, d’ascite, suggère une hépatopathie chronique et donc de probables varices œsophagiennes.

Question 14

Des malformations artérioveineuses, en particulier des muqueuses, suggèrent quoi? (1)

Answer 14

Des malformations artérioveineuses, en particulier des muqueuses, suggèrent une télangiectasie hémorragique héréditaire (syndrome de Rendu-Osler-Weber).