Souffle

Question 1

Comment décrire des souffles? ()

Answer 1

• Intensité (sur une échelle de 1 à 6)
• Emplacement
• Moment où ils se produisent dans le cycle cardiaque.

Question 2

Décrire grades des souffle (6)

Answer 2

1. À peine audible
2. Doux, mais facile à entendre
3. Fort sans frémissement
4. Fort avec frémissement
5. Fort avec un contact minime entre le stéthoscope et le thorax
6. Fort sans contact entre le stéthoscope et le thorax

Question 3

Décrire: B1 (2)

Answer 3

• Se produit juste après le début de la systole et est préférentiellement dû à la fermeture mitrale mais peut être également le reflet de la fermeture tricuspide.
• Il est souvent divisé en deux et est aigu.

Question 4

Le dédoublement de B1 est normal chez de nombreux patients et serait dû à quoi?

Answer 4

à la fermeture de la valve mitrale suivie d’un son d’éjection aortique.

Question 5

Décrire: Dédoublement B2

Answer 5

• Le bruit est celui d’un B1-B2 au repos («entrée [in]») et B1-A2-P2 avec inspiration (“sortie [out]”).
• B2 se dédouble en inspiration parce que la pression intrathoracique diminue, aspirant plus de sang dans le ventricule droit et retardant la fermeture de la valve pulmonaire.

Question 6

Décrire: B2

Answer 6

• En début de diastole et est dû à la fermeture des valvules aortique et pulmonaire.
• Normalement, la fermeture de la valvule aortique (A2) précède celle de la valvule pulmonaire (P2), à moins que la première ne soit retardée ou la seconde en avance.

Question 7

Décrire: B3 (4)

Answer 7

• Présent tôt dans la diastole lorsque le ventricule est dilaté et non compliant.
• Cela se produit pendant le remplissage ventriculaire diastolique passif et indique habituellement un dysfonctionnement ventriculaire sérieux chez l’adulte
• chez l’enfant, il peut être normal, persistant parfois même jusqu’à l’âge de 40 ans.
• Un B3 peut également être normal au cours de la grossesse.

Question 8

Le B3 du ventricule droit est mieux entendu quand? (1)

Answer 8

(parfois seulement) pendant l’inspiration (car la pression intrathoracique négative augmente le volume de remplissage du ventricule droit) lorsque le patient est couché.

Question 9

On entend mieux le bruit B3 du ventricule gauche quand? (1)

Answer 9

pendant l’expiration (le cœur étant plus près de la paroi thoracique), le patient en décubitus latéral gauche.

Question 10

Décrire: B4 (5)

Answer 10

• Le B4 est produit par l’augmentation du remplissage ventriculaire, provoquée par la contraction auriculaire, à la fin de la diastole.
• Il ressemble à B3 et est mieux ou exclusivement entendu par la cloche du stéthoscope.
• Pendant l’inspiration, le B4 du ventricule droit augmente et le B4 du ventricule gauche diminue.
• Le B4 est entendu beaucoup plus souvent que B3 et indique un degré moindre de dysfonction ventriculaire, habituellement diastolique.
• Le B4 est absent dans la fibrillation auriculaire (parce que les oreillettes ne se contractent pas) mais est presque toujours présent en cas d’ischémie myocardique active ou peu après un infarctus du myocarde.

Question 11

Tous les patients qui ont un souffle cardiaque doivent avoir quoi? (3)

Answer 11

• une rx thorax et un ECG.
• Dans la plupart des cas, il faut une échocardiographie pour confirmer le diagnostic, déterminer la gravité et suivre l’évolution.
• Habituellement, une consultation cardiologique doit être demandée si une maladie significative est suspectée.

Question 12

Les souffles peuvent être comment? (C’est quoi les prefixes) (4)

Answer 12

• proto
• méso
• télé
• holosystoliques (pan systoliques)

Question 13

Décrire: Les souffles d’éjection (2)

Answer 13

• sont dus à la turbulence du flux sanguin à travers des valvules des chambres de chasse étroites ou irrégulières (p. ex., dus à une sténose aortique ou pulmonaire).
• Souvent, ils sont mésosystoliques et ont un caractère crescendo-decrescendo, devenant généralement plus sonores et plus longs au fur et à mesure que le flux est plus rétréci. Plus la sténose et la turbulence sont accentuées, plus la phase crescendo s’allonge et la phase decrescendo se raccourcit.

Question 14

Décrire: Les souffles de régurgitation (3)

Answer 14

• traduisent un flux rétrograde ou anormal (p. ex., dû à une insuffisance mitrale, une insuffisance tricuspidienne ou une communication interventriculaire) vers des cavités de moindre résistance.
• Habituellement, ils sont holosystoliques et ont tendance à devenir plus forts en cas de régurgitation ou de shunt de vélocité forte et de volume faible et plus faibles en cas de régurgitation ou de shunt de gros volume.
• Les souffles télésystoliques, qui peuvent ou non être précédés par un clic, sont typiques du prolapsus de la valvule mitrale ou d’une dysfonction des muscles papillaires.

Question 15

Décrire: Les souffles de shunt (2)

Answer 15

• peuvent se produire au niveau du shunt (p. ex., persistance du canal artériel, communication interventriculaire) o
• u résulter d’une perturbation hémodynamique loin du shunt (p. ex., souffle systolique pulmonaire dû à une communication interauriculaire avec shunt gauche-droit).

Question 16

Décrire:

• Proto- (systolique ou diastolique)
• Méso- (systolique ou diastolique)
• Télé- (systolique ou diastolique)
• Holo- (systolique ou diastolique)

Answer 16

• Proto- (systolique ou diastolique) : début (de la systole ou de la diastole),
• Méso- (systolique ou diastolique) : milieu (de la systole ou de la diastole),
• Télé- (systolique ou diastolique) : fin (de la systole ou de la diastole),
• Holo- (systolique ou diastolique) : du début à la fin (de la systole ou de la diastole).