Faringoamigdalitis

Question 1

A partir de cuando se considera una amigdalitis crónica?

Answer 1

Presencia de al menos 5 episodios de inflamación de amígdalas en un año.

Question 2

¿Cómo vamos a encontrar a la amígdala en una amigdalitis aguda?

Answer 2

• Edematosa

- Criptas con infiltrado leucocitario con detritos epiteliales y bacterias.

Question 3

¿Cómo vamos a encontrar a la amígdala en una amigdalitis crónica?

Answer 3

Igual que en la aguda pero con pus y material caseoso.

Question 4

¿Cuales son las criptas que se afectan con mayor frecuencia en la amigdalitis?

Answer 4

Las de la fosa supraamigdalina y la plica semilunaris.

Question 5

Es el agente causal más frecuente de la amigdalitis aguda:

Answer 5

Estreptococo B hemolítico

Question 6

Es el agente causal más frecuente en la amigdalitis crónica:

Answer 6

Flora mixta de microorganismos aeróbicos (S. Aureus, Estreptococo B hemolítico A B y C y especies de haemophilus) y anaeróbicos (bacteroides)

Question 7

Germen gram negativo capaz de colonizar la amígdala palatina, en particular en sujetos con reflujo gastroesofágico y puede producir también amigdalitis, se relaciona con úlceras duodenales y gástricas:

Answer 7

Helicobacter pylori

Question 8

¿Cómo se pueden complicar las amigdalitis agudas por Estreptococo b hemolítico del grupo A?

Answer 8

Miopericarditis

Question 9

Cuadro clínico de amigdalitis aguda:

Answer 9

• Escalofrío
• Fiebre 38-39º durante 24 a 72 horas.
• Disfagia y odinofagia
• Otalgia refleja (cuando el proceso avanza más)
• Gánglios digástricos y yugulares superiores crecidos y dolorosos.
• Voz más gruesa
• Hiponasalidad
• Halitosis, mialgias, artralgias y albuminuria transitoria.
• Duran de 5 a 7 días.

Question 10

¿Cómo se va a encontrar a la amígdala durante la exploración de la fase aguda?

Answer 10

• Amígdalas hiperémicas y edematosas
• Criptas abiertas y cubiertas por exudado blanco amarillento.
• Inflamación adenoidea y en las amígdalas linguales.

Question 11

¿Cual es el cuadro clínico de la amigdalitis crónica?

Answer 11

• Dolor en especial al deglutir con presencia de hiperemia en la región periamigdalina.
• Material caseoso fétido
• La boca de la cripta puede cerrarse por adhesiones inflamatorias y enquistarse el material caseoso o presentar tonsolitos.

Question 12

¿Cual se considera que es la patogénesis de la amigdalitis crónica?

Answer 12

Secundaria a cuadros no resueltos de amigdalitis, en los que detrirus bacterianos y células purulentas actúan como nido de la formación pétrea.

Question 13

Tratamiento para amigdalitis aguda:

Answer 13

• Ab (penicilina procaínica, 800,000 UI, 3-5d seguida de penicilina benzatínica 600,000 UI en menores de 6 años o 1.2 millones en niños mayores y adultos)
• Eritromicina 30-50 mg/kg/d durante 10 d o TMP-SML.

Question 14

Tratamiento para amigdalitis recurrentes:

Answer 14

TMP-SML, amoxicilina, clindamicina, dicloxacilina y cefalosporinas o macrólidos de segunda generación como la claritromicina, azitromicina o la roxitromicina.
- Combinación de ab + metronidazol en caso de que se sospeche de presencia de anaerobios.

Question 15

Tx para episodios repetidos de amigdalitis en niños con mala respuesta al tx:

Answer 15

Amigdalectomía

Question 16

Se consideran indicaciones para la amigdalectomía:

Answer 16

• Hipertrofia amigdalina que cause problemas ventilatorios o con síntomas orofaríngeos.
• Episodios recurrentes de amigdalitis aguda exudativa.
• Absceso periamigdalino recurrente
• Oclusión dental
• Neoplasia

Question 17

Las amígdalas no rebasan el lecho amigdalino dentro de los pilares:

Answer 17

Tipo A (grado I)

Question 18

Las amígdalas salen del lecho amigdalino pero no se juntan en la línea media:

Answer 18

Tipo B (grado II y III)

Question 19

Las amígdalas salen de su lecho y hacen contacto con la línea media:

Answer 19

Tipo C (grado IV)

Question 20

¿Cuando se consideran los episodios recurrentes de amigdalitis aguda exudativa?

Answer 20

• 7 o más durante 1 año
• 5 o más por año durante 2 años
• 3 o más por año durante 3 años.

Question 21

¿Cual es la técnica de elección para la amigdalectomía?

Answer 21

• Anestesia general
• Posición de Rosiere
• Luxar amígdala a la línea media e incisión con bisturí en el borde del pilar anterior.
• Disección de cápsula amigdalina.
• Extracción de amígdala
• Suturar el lecho

Question 22

¿Cuales son las posibles complicaciones de la amigdalectomía?

Answer 22

• Hemorragia.
• Vómito
• Absceso pulmonar (raro)
• Subluxación atrantoaxial
• Seudoaneurisma de la carótida
• Parálisis del glosofaríngeo.

Question 23

Contraindicaciones para adenoamigdalectomía:

Answer 23

• Paladar corto
• Paladar hendido submucoso
• Alteraciones hematológicas
• Cuidados especiales en niños menores de 3 años
• Infección activa de vías aéreas.