Cual es la causa de toda infección de la vía aérea superior de inicio?
Viral
Cómo se clasifica la rinosinusitis según su tiempo de duración?
- Aguda: <3 semanas
- Subaguda: 3-6 semanas
- Crónica: >6 semanas
¿Cómo se clasifica la rinosinusitis según su clínica?
- Supurativa pura (infecciosa)
- Alérgica
- Mixta (más frecuente)
¿Cómo se clasifica la rinosinusitis según su anatomía?
- Maxilar (antro de Higmore)
- Etmoidal
- Frontal
- Esfenoidal
¿Cuales son los tres factores esenciales para la función normal de los senos paranasales?
- Cantidad y calidad adecuados de secreciones nasales.
- Transporte mucociliar normal
- Complejo osteomeatal patente.
¿Dónde drenan el seno maxilar, las celdillas etmoidales anteriores y el seno frontal?
A nivel del meato medio
¿Dónde drenan las celdillas etmoidales posteriores y los senos esfenoides?
Meato superior
Son algunos factores predisponentes para la rinosinusitis:
- Infección viral respiratoria alta
- Alergia nasal
- fibrosis quística
- Inflamación nasosinusal crónica
- Reflujo gastroesofágico
- Disquinesia ciliar
- Inmunocompromiso
¿Cuales son los microorganismos más frecuentes en la sinusitis supurativa aguda?
- S. pneumoniae
- H. influenzae
- B. Catarrhalis
- S. aureus
- S. pyogenes
Es un factor predisponente importante en el desarrollo de la sinusitis por edema de la mucosa y disminución de la ventilación:
Alergia
Se caracteriza por presentar inmunodepresión, desnutrición, hipogammaglobulinemia y fibrosis quística del páncreas:
Síndrome de Kartagener
Sintomatología de la rinosinusitis:
- Dolor concentrado en la región afectada que se exacerba con la posición de la cabeza hacia abajo.
- Rinorrea uno o billateral verde amarillenta.
- Obstrucción nasal
- Sensación de oído tapado
- Alteraciones del olfato
Se considera durante el proceso subagudo cuando una infección dura entre 4 y 12 semanas:
Sinusitis crónica.
Durante la sinusitis crónica predominan cambios de tipo proliferativo que son:
- Pólipos
- Fibrosis
- Activador tisular del plasminógeno
La sinusitis crónica puede ser causada por:
Infecciones mixtas por aerobios y anaerobios.
Sintomatología de la sinusitis crónica:
- Rinorrea (verde amarillenta en ocasiones fétida)
- Obstrucción nasal
- Anosmia
- Disfonía
¿Cómo se clasifica histopatológicamente la rinosinusitis?
- Edematosa
- Granular o infiltrante
- Fibrosa
- Mixta
Criterios mayores de rinosinusitis:
- Dolor facial
- Congestión facial
- Obstrucción nasal
- Descarga retronasal purulenta o clara.
- Hiposmia/Anosmia
- Pus en cavidad nasal a la exploración.
Criterios menores de rinosinusitis:
- Cefalea
- Fiebre
- Fatiga
- Dolor dental
- Tos
- Dolor de oído
Cuales son los tres objetivos del tratamiento de la sinusitis?
- Eliminar la infección bacteriana
- Restablecer la ventilación y el drenaje de los senos paranasales.
- Evitar complicaciones.
Tx médico de la rinosinusitis viral:
- Medidas higiénico-dietéticas
- Hidratación
- Vasoconstrictores orales o locales.
- Antihistamínicos
- Anti-inflamatorios
- Analgésicos
- Antipiréticos
- Anticolinérgicos tópicos
- Corticoides tópicos o sistémicos
- Mucolíticos.
Tratamiento de la rinosinusitis bacteriana:
- 10 a 14 días
- Amoxicilina-clavulanato
- Clindamicina
- Quinolonas
- Macrólidos
- Ketólidos
- Cefalosporinas de tercera generación
- Antimicóticos
Tx en los casos de sinusitis crónica:
Diferentes antibióticos durante 30-45 días.
Cuales son las posibilidades de tx qx de la rinosinusitis:
- Cx convencional vg. Caldwel-Luc etmoidectomía
- Cirugía funcional endoscópica
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