1
Q
O que são Faringotonsilites?
A
Infecções autolimitadas que se desenvolvem nas tonsilas, faringe posterior, palato mole e órgãos linfoides; muito frequentes em crianças.
As faringotonsilites são comuns devido à exposição inicial a microrganismos.
2
Q
Por que as tonsilas palatinas e faríngeas inflamam tão frequentemente?
A
Porque são os primeiros tecidos imunocompetentes que entram em contato com microrganismos/antígenos exógenos na entrada do aparelho respiratório/digestivo.
Essa função imunológica as torna vulneráveis a infecções.
3
Q
Quais são as duas classificações clínicas das faringotonsilites?
A
- Inespecífica: Sem especificidade entre o agente e o quadro clínico
- Específica: Há correlação clínica entre o agente e o quadro clínico
Essas classificações ajudam no diagnóstico e tratamento.
4
Q
Qual a epidemiologia das Faringotonsilites Virais?
A
Correspondem a 75% dos casos em crianças menores de 2 anos.
A alta prevalência em crianças é um fator importante para o manejo clínico.
5
Q
Agentes etiológicos comuns da Faringotonsilite Viral (6)
A
- Adenovirus
- Rinovírus
- Coronavirus
- Influenzae
- Parainfluenzae
- VSR (Vírus Sincicial Respiratório)
Esses vírus são responsáveis pela maioria das infecções virais na faringotonsilite.
6
Q
Quais outros dois vírus podem se manifestar como faringotonsilite ou estomatite?
A
- Herpes Simples
- Epstein-Barr (EBV)
O EBV é especialmente relevante devido à sua associação com a mononucleose infecciosa.
7
Q
Quadro clínico geral da Faringotonsilite Viral (5)
A
- Febre
- Exsudato na faringe e tonsilas
- Mialgia
- Coriza
- Obstrução nasal
Esses sintomas ajudam a diferenciar a faringotonsilite viral de outras condições.
8
Q
Sintomas que sugerem fortemente uma causa viral (6)
A
- Tosse
- Diarreia
- Conjuntivite
- Rouquidão
- Estomatite ulcerativa discreta
- Coriza
A presença desses sintomas pode indicar uma infecção viral em vez de bacteriana.
9
Q
Qual o principal agente etiológico da Mononucleose Infecciosa?
A
EBV (Vírus Epstein-Barr), da família Herpesviridae.
O EBV é conhecido por causar a mononucleose e está associado a várias outras condições.
10
Q
Qual a relação entre a idade de aquisição do EBV e a gravidade dos sintomas?
A
Quanto mais jovem a aquisição do vírus, menos severos são os sintomas.
Isso sugere que a resposta imunológica pode ser mais robusta em idades mais avançadas.
11
Q
Como a Mononucleose é transmitida?
A
Através da troca de saliva (‘doença do beijo’) ou contato próximo.
A transmissão é facilitada em ambientes onde o contato próximo é comum.
12
Q
Qual célula o EBV infecta primariamente?
A
O Linfócito B.
A infecção dos linfócitos B é crucial para a patogênese da mononucleose.
13
Q
Qual célula é responsável por conter a infecção por EBV em imunocompetentes?
A
O Linfócito T citotóxico (que aparecem como linfócitos atípicos no hemograma).
Os linfócitos T desempenham um papel fundamental na resposta imune contra o EBV.
14
Q
Pródromo (sintomas iniciais) da Mononucleose (2)
A
- Mal-estar
- Fadiga
Esses sintomas podem durar até 6 semanas e são frequentemente subestimados.
15
Q
Sintomas principais da fase aguda da Mononucleose (2)
A
- Dor de garganta
- Febre
Esses sintomas são típicos e ajudam no diagnóstico clínico.
16
Q
Achados na orofaringe da Mononucleose (3)
A
- Tonsilas aumentadas
- Eritematosas
- Exsudatos branco-amarelado
O edema de úvula e palato também pode ser observado.
17
Q
Qual achado do exame físico ajuda a diferenciar a Mononucleose de outras infecções?
A
Adenopatia cervical envolvendo nódulos cervicais POSTERIORES (dura até 6 semanas).
Esse achado é característico e pode ser um indicativo importante.
18
Q
Achados sistêmicos comuns na Mononucleose (2ª-4ª semana) (4)
A
- Esplenomegalia (50% dos pacientes)
- Hepatomegalia (30-50%)
- Rash
- Petéquias palatais
Esses achados são importantes para o diagnóstico e acompanhamento da doença.
19
Q
A infecção por EBV pode ser preditora de quais condições futuras? (2)
A
- Tonsilites recorrentes
- Abscesso peritonsilar
Essas complicações podem ocorrer devido à inflamação crônica.
20
Q
O EBV está relacionado a quais tipos de câncer? (4)
A
- Linfoma de Hodgkin
- Linfoma não Hodgkin
- Linfoma de Burkitt
- Carcinoma nasofaríngeo
A associação do EBV com câncer é um campo importante de pesquisa.
21
Q
Exames diagnósticos para Mononucleose (3)
A
- Hemograma (linfócitos atípicos)
- Reação de Paul-Bunnel-Davidson
- Sorologia (IgM e IgG anti-VCA)
Esses exames ajudam a confirmar o diagnóstico de mononucleose.
22
Q
Tratamento da Mononucleose Infecciosa (2)
A
- Tratamento de suporte (hidratação, analgésicos)
- Repouso (pelo risco de ruptura esplênica)
O tratamento é geralmente sintomático, focando no alívio dos sintomas.
23
Q
Sintomas clássicos da Faringotonsilite Bacteriana Inespecífica (4)
A
- Dor de garganta
- Disfagia
- Febre
- Gânglios submandibulares aumentados e dolorosos
Esses sintomas são típicos e ajudam na identificação da infecção bacteriana.
24
Q
Achados do exame físico na Faringotonsilite Bacteriana (3)
A
- Orofaringe hiperemiada
- Tonsilas com exsudato ou criptas com pontos purulentos
- Gânglios submandibulares aumentados e dolorosos
Esses achados são cruciais para o diagnóstico clínico.
25
Qual o principal agente causador da **Faringotonsilite Bacteriana**?
Streptococcus Pyogenes do grupo A (GAS - Beta-hemolítico do grupo A).
## Footnote
O GAS é o agente mais comum em infecções de garganta bacterianas.
26
Qual proteína está ligada à **patogenicidade** do GAS?
Proteína M.
## Footnote
A proteína M é um fator importante na virulência do Streptococcus Pyogenes.
27
Quais **toxinas** do GAS lisam eritrócitos e danificam o miocárdio? (2)
* Estreptolisina O
* Estreptolisina A
## Footnote
Essas toxinas são responsáveis por várias manifestações clínicas da infecção.
28
Qual toxina do GAS é responsável pela **Escarlatina**?
Toxinas eritrogênicas (ou pirogênicas).
## Footnote
A escarlatina é uma complicação associada à infecção por GAS.
29
Qual toxina do GAS está associada à **Síndrome do Choque Tóxico**?
Exotoxina A.
## Footnote
Essa toxina é um fator de risco para complicações graves.
30
Qual a principal **complicação não supurativa** da Faringotonsilite por GAS e seu risco?
Febre Reumática (risco de 1% nas infecções NÃO tratadas).
## Footnote
A febre reumática pode ter consequências graves a longo prazo.
31
O que é **PANDAS**?
Desordens neuropsiquiátricas pediátricas associadas à infecção estreptocócica (ex: surgimento abrupto de TOC ou tiques).
## Footnote
PANDAS é uma condição que ilustra a complexidade das infecções por estreptococos.
32
Complicações **não supurativas** da infecção por GAS (3)
* Febre Reumática
* Glomerulonefrite aguda
* Escarlatina
## Footnote
Essas complicações podem surgir após a infecção inicial.
33
Complicações **supurativas** da infecção por GAS (7)
* Bacteremia
* Linfadenite cervical
* Endocardite
* Otite/Mastoidite
* Meningite
* Abscesso periamigdaliano/retrofaringeo
* Pneumonia
## Footnote
Essas complicações são graves e requerem atenção médica imediata.
34
Qual a faixa etária de maior **prevalência** da Faringotonsilite por GAS?
5 a 15 anos.
## Footnote
A prevalência nesta faixa etária é um fator importante para o diagnóstico e tratamento.
35
Sinais e sintomas que sugerem **Faringotonsilite por GAS** (10)
* Início súbito de dor de garganta
* Idade 5-15 anos
* Febre > 38,5°C
* Cefaleia
* Náuseas/vômitos/dor abdominal
* Inflamação de tonsilas/faringe
* Exsudato faringotonsilar em placas
* Petéquias no palato
* Adenite cervical ANTERIOR
* Exantema escarlatiniforme
## Footnote
Esses sinais são críticos para o diagnóstico diferencial.
36
Transmissão e **período de incubação** do GAS
Disseminação de gotículas; incubação de aproximadamente 4 dias.
## Footnote
O conhecimento do período de incubação é importante para o controle de surtos.
37
Qual o exame **padrão-ouro** para diagnóstico de GAS?
Cultura.
## Footnote
A cultura é o método mais confiável para confirmar a infecção por GAS.
38
Qual o exame de **confirmação rápida** para GAS?
Teste rápido (detecção de antígeno).
## Footnote
Esse teste é útil para diagnóstico rápido em ambientes clínicos.
39
Como o exame físico ajuda a **diferenciar** GAS de infecção viral?
GAS tipicamente cursa com adenopatia cervical ANTERIOR dolorosa e AUSÊNCIA de sintomas virais (coriza, rouquidão, tosse, diarreia).
## Footnote
A diferenciação é crucial para o tratamento adequado.
40
Qual a **tríade** de maior valor preditivo para cultura de GAS positiva?
* Adenopatia
* Febre
* Exsudato faríngeo
## Footnote
A presença desses três sinais aumenta a probabilidade de infecção por GAS.
41
Achado do **hemograma** na F. Bacteriana (GAS)
Leucocitose com desvio à esquerda e neutrofilia.
## Footnote
Esses achados laboratoriais são típicos de infecções bacterianas.
42
Achado do **hemograma** na Mononucleose
Linfócitos atípicos.
## Footnote
A presença de linfócitos atípicos é um indicativo importante para o diagnóstico.
43
Qual o papel do exame **ASLO** (Antiestreptolisina O)?
Útil para confirmar se ocorreu uma infecção estreptocócica (diagnóstico de sequelas, como Febre Reumática), mas não serve para o diagnóstico inicial da infecção aguda.
## Footnote
O ASLO é um marcador importante em casos de complicações.
44
Tempo de **elevação** e pico do ASLO
Sobe cerca de 1 semana após a infecção, com pico entre 3 e 6 semanas.
## Footnote
O monitoramento do ASLO é importante para avaliar a resposta à infecção.
45
Quais são os **4 critérios base** de Centor?
* Febre (+1)
* Exsudato nas tonsilas (+1)
* Adenopatia cervical anterior (+1)
* Ausência de tosse (+1)
## Footnote
Esses critérios ajudam a avaliar a probabilidade de infecção por GAS.
46
Quais são os **2 critérios de modificação de idade** (Critérios de Centor Modificado)?
* Idade < 15 anos (+1 ponto)
* Idade > 44 anos (-1 ponto)
## Footnote
A modificação por idade é importante para ajustar a avaliação clínica.
47
Conduta nos **Critérios de Centor**: Pontuação -1, 0 ou 1
Não é necessário cultura nem antibiótico (baixa probabilidade de GAS).
## Footnote
Essa abordagem evita o uso desnecessário de antibióticos.
48
Conduta nos **Critérios de Centor**: Pontuação 2 ou 3
Realizar Cultura ou Teste Rápido. Se positivo, tratar com antibiótico.
## Footnote
Essa conduta é baseada na probabilidade aumentada de GAS.
49
Conduta nos **Critérios de Centor**: Pontuação 4 ou 5
Realizar Teste Rápido ou Cultura; tratar com antibiótico (risco de GAS > 56%).
## Footnote
A alta pontuação indica uma forte probabilidade de infecção por GAS.
50
Caso Clínico: Paciente de 10 anos, febre de 39°C, exsudato em tonsilas, gânglios cervicais anteriores dolorosos, sem tosse. Qual a **pontuação de Centor** e a conduta?
Pontuação 5 (Febre+1, Exsudato+1, Adenopatia+1, Sem Tosse+1, Idade<15 +1). Conduta: Coletar teste rápido/cultura e iniciar antibiótico.
## Footnote
A pontuação alta justifica a intervenção imediata.
51
Objetivos do tratamento com **antibiótico** na F. por GAS (3)
* Melhorar os sintomas do quadro agudo
* Reduzir o período de contágio
* Prevenir as complicações (principalmente Febre Reumática e Glomerulonefrite)
## Footnote
O tratamento antibiótico é fundamental para evitar complicações graves.
52
Qual a **droga de escolha** para Faringotonsilite por GAS?
Penicilina.
## Footnote
A penicilina é o tratamento padrão para infecções por GAS.
53
Qual a **droga de escolha** para F. por GAS em alérgicos à penicilina?
Macrolídeos (ex: Azitromicina, Claritromicina).
## Footnote
Os macrolídeos são uma alternativa eficaz em pacientes alérgicos.
54
Dose da **Penicilina G Benzatina** para F. por GAS
600.000 UI para crianças < 20kg; 1.200.000 UI para > 20kg (IM, dose única).
## Footnote
A dosagem deve ser ajustada conforme o peso da criança.
55
Duração do tratamento **oral** para F. por GAS (Penicilina V ou Amoxicilina)
10 dias.
## Footnote
A adesão ao tratamento é crucial para a erradicação da infecção.
56
Tratamento para casos de **recaída** de F. por GAS
Amoxicilina + Clavulanato (para cobrir bactérias produtoras de betalactamase).
## Footnote
A combinação é importante para evitar falhas no tratamento.
57
O que caracteriza um **'portador assintomático'** de GAS?
Cultura positiva, mas ASLO negativo e sorologia negativa (sem resposta imune).
## Footnote
O manejo de portadores assintomáticos é diferente do de pacientes com infecção ativa.
58
Portadores assintomáticos de GAS devem ser **tratados**?
Isoladamente, não, pois o risco de transmissão e complicações é muito baixo.
## Footnote
O tratamento é reservado para casos específicos.
59
Quando um **portador assintomático** de GAS deve ser tratado? (4)
* História Pessoal ou Familiar de Febre Reumática/Glomerulonefrite
* Em casos de surto de FR
* Se trabalha em hospital
* Se há disseminação familiar
## Footnote
Essas situações justificam a intervenção médica.
60
Quais **bactérias** podem causar F. recorrente por produzirem betalactamase, protegendo o GAS? (3)
* Staphylococcus aureus
* Haemophilus spp
* Moraxella catarrhalis
## Footnote
Essas bactérias podem complicar o tratamento de infecções por GAS.
61
Qual a diferença entre **Recaída** e **Recorrência** na Faringotonsilite?
* Recaída: O mesmo agente que não foi debelado ressurge
* Recorrência: Um novo agente infeccioso provoca uma nova infecção
## Footnote
Essa distinção é importante para o manejo clínico.
62
Quais os **Critérios de Paradise** para indicação de **Tonsilectomia** (cirurgia)?
* 7 episódios agudos em 1 ano
* OU 5 episódios por ano em 2 anos consecutivos
* OU 3 episódios de infecção aguda por ano em 3 anos consecutivos
## Footnote
Esses critérios ajudam a decidir sobre a necessidade de cirurgia.
63
O que é a **Síndrome PFAPA**?
É a principal causa de febre periódica na infância; uma doença autolimitada e imunomediada.
## Footnote
A PFAPA é importante para o diagnóstico diferencial em crianças com febre.
64
O que significa a sigla **PFAPA**?
* Febre Periódica (Periodic Fever)
* Estomatite (Aphthous Stomatitis)
* Faringite (Pharyngitis)
* Adenite Cervical (Adenitis)
## Footnote
A síndrome é caracterizada por episódios febris recorrentes.
65
Qual o padrão das **crises** de PFAPA?
Episódios febris ocorrem a cada 3 a 8 semanas e duram de 3 a 6 dias (início antes dos 5 anos).
## Footnote
O padrão regular das crises é um indicativo para o diagnóstico.
66
Tratamento da **crise aguda** de PFAPA (2)
* Prednisona (1-2mg/kg)
* Betametasona (0,1-0,2mg/kg)
## Footnote
O tratamento é focado no alívio dos sintomas durante as crises.
67
Tratamento **profilático** (entre as crises) da PFAPA
Colchicina.
## Footnote
A colchicina pode ajudar a reduzir a frequência das crises.
68
O que é **Tonsilite Crônica**?
Dor de garganta persistente por mais de 3 meses, associada a inflamação tonsilar.
## Footnote
A tonsilite crônica pode impactar a qualidade de vida do paciente.
69
Sintomas associados à **Tonsilite Crônica** (4)
* Halitose
* Cáseos nas criptas
* Eritema peritonsilar
* Adenopatia cervical persistente
## Footnote
Esses sintomas são importantes para o diagnóstico clínico.
70
O que é o **Abscesso Peritonsilar**?
Uma complicação supurativa; infecção que atinge o espaço entre a cápsula tonsilar e o músculo constritor da faringe.
## Footnote
O abscesso peritonsilar é uma emergência médica que requer intervenção.
71
Qual o local mais comum do **Abscesso Peritonsilar**?
No polo superior das tonsilas palatinas.
## Footnote
A localização é importante para o manejo cirúrgico.
72
Qual a **fisiopatologia** do **Abscesso Peritonsilar**?
Tonsilite recorrente -> Fibrose -> Obstrução das criptas -> Retenção de exsudato -> Proliferação bacteriana.
## Footnote
A compreensão da fisiopatologia é crucial para o tratamento eficaz.
73
O que é o **Abscesso Peritonsilar**?
Uma complicação supurativa; infecção que atinge o espaço entre a cápsula tonsilar e o músculo constritor da faringe
## Footnote
O abscesso peritonsilar é uma condição grave que pode ocorrer após uma tonsilite.
74
Qual o local mais comum do **Abscesso Peritonsilar**?
No polo superior das tonsilas palatinas
## Footnote
A localização é importante para o diagnóstico e tratamento.
75
Qual a **fisiopatologia** do Abscesso Peritonsilar?
* Tonsilite recorrente
* Fibrose
* Obstrução das criptas
* Retenção de exsudato
* Proliferação bacteriana
* Celulite
* Abscesso
## Footnote
A sequência de eventos leva à formação do abscesso.
76
Qual a **faixa etária** mais comum do Abscesso Peritonsilar?
Adultos jovens e adolescentes
## Footnote
Essa condição é mais prevalente nessa faixa etária.
77
Sintomas clássicos do **Abscesso Peritonsilar** (6)
* Dor intensa UNILATERAL (irradia para orelha)
* Sialorreia (excesso de saliva)
* Disfagia
* Voz anasalada ('batata quente')
* TRISMO (dificuldade de abrir a boca)
* Febre e mal-estar
## Footnote
Esses sintomas ajudam no diagnóstico clínico.
78
Achado clássico do exame físico no **Abscesso Peritonsilar**
Abaulamento unilateral que desloca a tonsila em direção à linha média
## Footnote
Esse sinal é indicativo da presença do abscesso.
79
Qual exame diferencia **Celulite Peritonsilar** de **Abscesso Peritonsilar**?
TC com contraste
## Footnote
A tomografia ajuda a visualizar a extensão da infecção.
80
Qual a **flora bacteriana** comum no Abscesso Peritonsilar?
Polimicrobiana, geralmente com anaeróbios produtores de betalactamase
## Footnote
Conhecer a flora ajuda na escolha do tratamento antibiótico.
81
Qual o **tratamento** para Abscesso Peritonsilar? (3)
* Punção com drenagem
* Antibiótico (ex: Penicilina + Metronidazol, ou Amoxicilina+Clavulanato, ou Clindamicina)
* Analgésicos e anti-inflamatórios
## Footnote
O tratamento é fundamental para evitar complicações.
82
Qual a **Faringotonsilite** Específica de notificação compulsória imediata?
Difteria
## Footnote
A difteria é uma condição grave que requer atenção imediata.
83
Agente causador da **Difteria**
Corynebacterium diphtheriae (bacilo, Gram+)
## Footnote
O reconhecimento do agente é essencial para o tratamento.
84
Sintomas da **Difteria** (4)
* Dor de garganta pouco intensa
* Febre baixa
* Sinais de toxemia
* Prostração e palidez
## Footnote
Esses sintomas podem ser confundidos com outras infecções.
85
Qual o achado **patognomônico** da Difteria?
Placas PSEUDOMEMBRANOSAS ADERENTES (firmemente presas) nas tonsilas, pilares e úvula (que sangram ao tentar retirar)
## Footnote
Esse achado é crucial para o diagnóstico.
86
Tratamento da **Difteria** (2)
* Soro antidiftérico (tratamento principal, em hospital)
* Antibiótico (Penicilina ou Eritromicina) como suporte ao soro
## Footnote
O tratamento deve ser iniciado rapidamente para evitar complicações.
87
O que é a **Angina de Plaut-Vicent**?
Infecção ulceronecrótica causada por uma associação de bactérias saprófitas da boca, que se tornam patogênicas em condições de má higiene
## Footnote
Essa condição pode ser grave e requer tratamento adequado.
88
Agentes da **Angina de Plaut-Vicent** (2)
* Fusobacterium plaut vincent (Gram-)
* Spirochaeta dentium
## Footnote
Esses agentes são responsáveis pela infecção.
89
Fatores de risco para **Angina de Plaut-Vicent** (3)
* Má higiene oral
* Desnutrição
* Mau estado dos dentes
## Footnote
Esses fatores aumentam a probabilidade de desenvolvimento da infecção.
90
Sinais e sintomas da **Angina de Plaut-Vicent** (3)
* Lesão ULCERONECRÓTICA UNILATERAL
* Fétida
* Disfagia e odinofagia
## Footnote
Esses sintomas são característicos da condição.
91
Tratamento da **Angina de Plaut-Vicent** (2)
* Penicilina (ou Cefalosporina) + Metronidazol
* Higiene bucal rigorosa
## Footnote
O tratamento deve ser abrangente para evitar recorrências.
92
O que é a **Angina Luética**?
Manifestação da Sífilis (Treponema pallidum) na tonsila
## Footnote
Essa condição é uma complicação da sífilis não tratada.
93
Sinais e sintomas da **Angina Luética** (Sífilis) (3)
* Ulceração tonsilar UNILATERAL
* Pouco dolorosa
* Aspecto tumoral e endurecida à palpação
## Footnote
Esses sinais ajudam no diagnóstico da condição.
94
Tratamento da **Sífilis primária** (Angina Luética)
Penicilina Benzatina, 2.400.000 UI, IM, Dose Única
## Footnote
O tratamento deve ser feito de forma eficaz para erradicar a infecção.
95
O que é a **Faringite Gonocócica**?
Infecção da orofaringe pela Neisseria gonorrhoeae, transmitida por sexo oral
## Footnote
Essa condição é uma infecção sexualmente transmissível.
96
Agente causador da **Faringite Herpética oral**
Vírus Herpes Simples (HSV) tipo 1
## Footnote
O HSV-1 é uma causa comum de faringite em crianças.
97
O que a infecção primária por **HSV-1** geralmente causa?
Gengivoestomatite (inflamação da gengiva e boca)
## Footnote
Essa condição é frequentemente observada em crianças.
98
Sinais da **Faringite Herpética** (4)
* Mal-estar
* Febre
* Dor de garganta
* Vesículas sangrantes ao toque ou úlceras com exsudato acinzentado
## Footnote
Esses sinais são típicos da infecção herpética.
99
O que é **Herpangina**?
Infecção viral, geralmente por Coxsackie vírus, que acomete crianças de 1 a 7 anos
## Footnote
A herpangina é comum em crianças e se caracteriza por lesões orais.
100
Onde se localizam as lesões da **Herpangina**?
Na orofaringe POSTERIOR (pilares das tonsilas, palato mole, úvula)
## Footnote
A localização das lesões é importante para o diagnóstico.
101
Diferença de localização: **Herpangina** vs. **Faringite Herpética**
* Herpangina: Lesões posteriores (pilares, palato mole)
* Herpética (Gengivoestomatite): Lesões anteriores (gengiva, lábios, mucosa oral)
## Footnote
Essa diferença ajuda a distinguir as duas condições.
102
Fatores de risco para **Câncer de Tonsila** (3)
* Tabagismo
* Etilismo
* HPV (Papilomavirus humano)
## Footnote
Esses fatores estão associados ao aumento do risco de câncer de tonsila.
103
Sinal de alerta para **Câncer de Tonsila**
Lesão ulcerada ou ulceronecrótica que NÃO MELHORA com tratamento clínico
## Footnote
Esse sinal deve ser investigado com urgência.
104
Ulcerações bilaterais das tonsilas devem levantar suspeita de quais doenças sistêmicas? (2)
* Leucemia
* Agranulocitose
## Footnote
Essas condições sistêmicas podem se manifestar com ulcerações orais.
105
Qual protozoário causa lesões na mucosa oral/faríngea com aspecto vegetante e destruição tecidual?
Leishmania braziliensis (Leishmaniose)
## Footnote
A leishmaniose pode causar complicações orais graves.
106
Tratamento para **Leishmaniose mucosa**
Antimoniais pentavalentes (Glucantime)
## Footnote
O tratamento deve ser feito sob supervisão médica.
107
Qual fungo causa lesões na mucosa (pulmão, pele, boca) em homens de 30-50 anos, da zona rural?
Paracoccidioides brasiliensis (Paracoccidioidomicose)
## Footnote
Essa infecção fúngica é mais comum em áreas rurais.
108
Com o que a lesão oral da **Paracoccidioidomicose** pode ser confundida?
Carcinoma espinocelular
## Footnote
A semelhança entre as lesões pode levar a diagnósticos errôneos.
109
Tratamento da **Paracoccidioidomicose**
Antifúngico por longo período (ex: Itraconazol)
## Footnote
O tratamento deve ser mantido por tempo suficiente para erradicar a infecção.
Otorrino
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