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Otite Flashcards

(65 cards)

Study These Flashcards
1
Q

Qual a definição de Otite Média Aguda (OMA)?

A

Surgimento rápido de sinais e sintomas de inflamação do mucoperiósteo da orelha média de etiologia viral ou bacteriana.

A OMA é uma condição comum na infância.

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2
Q

Qual o pico de incidência da OMA na infância?

A

O pico ocorre entre 6 e 12 meses de idade, reduzindo após os 7 anos.

A incidência diminui com a idade.

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3
Q

Fatores de risco ambientais para OMA (4)

A
  • IVAS (Infecções de Vias Aéreas Superiores)
  • creche/escola
  • tabagismo passivo
  • uso de chupeta

Esses fatores aumentam a probabilidade de desenvolver OMA.

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4
Q

Fator ambiental protetor contra OMA

A

Aleitamento materno exclusivo nos 6 primeiros meses de vida reduz OMA até os 2 anos.

O aleitamento materno oferece proteção imunológica.

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5
Q

Fatores de risco do hospedeiro para OMA (3)

A
  • Idade (1º episódio antes dos 6 meses é preditor de OMAR)
  • anormalidades craniofaciais (Down, fenda palatina)
  • predisposição genética

Esses fatores aumentam a suscetibilidade à OMA.

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6
Q

A OMA é frequentemente precedida por qual evento?

A

Uma IVAS (Infecção de Via Aérea Superior) 3 a 4 dias antes.

A infecção respiratória superior pode facilitar a OMA.

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7
Q

Vírus mais comuns na OMA (3)

A
  • VSR (Vírus Sincicial Respiratório)
  • Influenza
  • Adenovírus

Esses vírus são frequentemente associados à OMA.

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8
Q

Bactérias mais comuns na OMA (3)

A
  • H. Influenzae
  • S. Pneumoniae (quase igual)
  • M. Catarrhalis

Essas bactérias são responsáveis pela maioria dos casos de OMA bacteriana.

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9
Q

Qual músculo abre a tuba auditiva (TA)?

A

Músculo tensor do véu palatino (durante a deglutição ou bocejo).

Este músculo é crucial para a ventilação da orelha média.

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10
Q

Por que a anatomia da TA em crianças facilita a OMA?

A

As TAs de crianças são mais curtas e mais horizontalizadas, facilitando a progressão de vírus e bactérias da rinofaringe para a orelha média.

Essa anatomia predisponente é um fator de risco importante.

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11
Q

Sintomas comuns da OMA em crianças (5)

A
  • Otalgia (50-75% dos casos)
  • febre (até 50%)
  • irritabilidade
  • redução do apetite
  • vômitos/diarreia

Esses sintomas são frequentemente observados em crianças com OMA.

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12
Q

Qual o achado otoscópico de maior poder prognóstico na OMA?

A

Abaulamento da Membrana Timpânica (MT).

O abaulamento indica a presença de líquido na orelha média.

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13
Q

Qual a causa do abaulamento inicial na OMA?

A

Gases produzidos pelas bactérias na orelha média.

Esses gases geram pressão e causam o abaulamento.

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14
Q

O que a presença de nível hidroaéreo sugere na otoscopia?

A

Reabsorção da secreção, podendo representar a resolução do quadro.

A presença de líquido é um sinal de evolução da OMA.

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15
Q

O que a coloração avermelhada da MT pode indicar?

A

Pode ser a fase inicial da OMA, mas também pode ser apenas hiperemia da mucosa do promontório (fator de confusão), que piora com o choro da criança.

A coloração da MT é um importante indicador clínico.

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16
Q

O que a coloração esbranquiçada/amarelada da MT sugere?

A

OMA bacteriana.

Essa coloração é indicativa de exsudato purulento.

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17
Q

O que caracteriza a otorreia na OMA?

A

Exsudato pulsátil associado a uma perfuração puntiforme da MT (raramente vista), com consistência mucoide.

A otorreia é um sinal de infecção mais grave.

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18
Q

O que é a ‘Observação Inicial’ no tratamento da OMA?

A

Em OMA não complicada, observar por 48-72h usando apenas sintomáticos (analgésicos), pois a maioria resolve espontaneamente.

Essa abordagem é válida para casos leves.

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19
Q

Quando o ATB é obrigatório em crianças de 6 meses a 2 anos? (3)

A
  • OMA com otorreia
  • OMA com sintomas graves (toxemia, otalgia > 48h, febre > 39°C)
  • OMA bilateral (mesmo sem otorreia)

Esses critérios indicam a necessidade de tratamento antibiótico.

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20
Q

Quando se pode optar por Observação em crianças de 6 meses a 2 anos?

A

Apenas na OMA Unilateral SEM otorreia e SEM sintomas graves.

A observação é uma estratégia em casos menos graves.

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21
Q

Quando se pode optar por Observação em crianças > 2 anos? (2)

A
  • OMA Unilateral
  • OMA Bilateral, desde que SEM otorreia e SEM sintomas graves.

A observação é válida para crianças mais velhas com sintomas leves.

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22
Q

Qual o antibiótico de 1ª escolha para OMA?

A

Amoxicilina.

A amoxicilina é frequentemente eficaz contra as bactérias mais comuns.

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23
Q

Quando se deve usar Amoxicilina com Clavulanato na OMA? (2)

A
  • Se a criança usou Amoxicilina há menos de 30 dias
  • se há conjuntivite concomitante (sugere H. Influenzae)

Essas condições indicam resistência ou infecção mais complexa.

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24
Q

Qual a alternativa para crianças alérgicas à penicilina?

A

Cefalosporinas de 2ª geração.

Essas medicações são eficazes em casos de alergia.

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25
Duração do tratamento da OMA em crianças < 2 anos ou com sintomas graves
10 dias. ## Footnote O tratamento mais prolongado é necessário para garantir a erradicação da infecção.
26
Duração do tratamento da OMA em crianças de 2 a 5 anos (leve/moderada)
7 dias. ## Footnote O tratamento é mais curto em crianças mais velhas com sintomas menos graves.
27
Duração do tratamento da OMA em crianças > 6 anos (leve/moderada)
5 a 7 dias. ## Footnote A duração do tratamento varia conforme a gravidade dos sintomas.
28
O que fazer se não houver **melhora** da OMA em 48-72h após iniciar Amoxicilina?
Substituir o ATB (ex: Amoxicilina com Clavulanato ou Cefalosporina). Se persistir, Ceftriaxona. ## Footnote A troca de antibiótico é necessária em caso de falha no tratamento.
29
Quando a **Timpanocentese** (punção) está indicada? (5)
* Sem melhora após substituição do ATB * crianças toxêmicas * RN de alto risco * paciente em UTI pediátrica * OMA com complicações supurativas ## Footnote A timpanocentese é uma intervenção em casos graves.
30
O que é **Otite Média Aguda Recorrente (OMAR)**?
3 ou mais episódios de OMA em 6 meses, OU 4 ou mais episódios em 12 meses. ## Footnote A OMAR é uma condição que requer atenção especial.
31
Qual a principal diferença entre **OMAR** e **OME** (Otite Média com Efusão)?
Na OMAR, a orelha média deve melhorar e ficar livre de efusão entre os episódios. ## Footnote Essa diferença é crucial para o diagnóstico.
32
Fatores de Risco (FR) para **OMAR** (5)
* OMA antes dos 6 meses * frequentar creches * tabagismo passivo * ausência de aleitamento materno * irmão com OMAR ## Footnote Esses fatores aumentam a probabilidade de recorrência.
33
Qual o tratamento **cirúrgico efetivo** para prevenir OMAR?
Timpanotomia para inserção de tubo de ventilação (substitui a função da TA). ## Footnote Essa cirurgia ajuda a manter a orelha média ventilada.
34
Quando a **Adenoidectomia** é indicada na OMAR?
Em crianças que já usaram tubo de ventilação e, após a queda do tubo, voltaram a ter OMA. A adenoide funciona como reservatório bacteriano. ## Footnote A remoção da adenoide pode ajudar a prevenir novas infecções.
35
O que é a **Otite Externa Difusa Aguda (OEA)**?
Inflamação difusa do conduto auditivo externo (CAE), podendo atingir o pavilhão e a MT. Também conhecida como 'orelha de nadador'. ## Footnote A OEA é comum em nadadores e em ambientes úmidos.
36
Qual a **patogênese** da OEA?
Umidade (banho, piscina) ou trauma (cotonete) remove a camada lipídica de proteção, permitindo a entrada de bactérias. ## Footnote Essa remoção da proteção é um fator de risco importante.
37
Qual sinal ao exame físico faz o diagnóstico diferencial entre **OEA** e **OMA**?
Na OEA, há dor intensa à palpação do TRAGO. Na OMA, geralmente não há. ## Footnote A dor à palpação é um sinal característico da OEA.
38
Estágio **Pré-inflamatório** da OEA
Camada lipídica é retirada pela umidade ou trauma. ## Footnote Esse estágio é o primeiro na evolução da OEA.
39
Estágio **Inflamatório Agudo Leve** da OEA
Hiperemia e edema do CAE, otorreia clara e discreta dor no trago. ## Footnote Esse estágio é caracterizado por sintomas leves.
40
Estágio **Inflamatório Agudo Moderado** da OEA
Dor e prurido mais intensos, redução do lúmen do CAE e otorreia seropurulenta. ## Footnote Os sintomas se agravam neste estágio.
41
Estágio **Inflamatório Agudo Grave** da OEA
CAE completamente obstruído, secreção cinza-esverdeada, edema periauricular, adenopatia e otalgia intensa (piora ao mastigar). ## Footnote Este estágio é crítico e requer intervenção médica.
42
Principais **patógenos** na OEA (2)
* Pseudomonas aeruginosa * S. aureus ## Footnote Esses patógenos são os mais comuns na OEA.
43
Tratamento **medicamentoso tópico** para OEA
Antibiótico tópico (Quinolona - Ciprofloxacino, ou Aminoglicosídeos) 2x/dia por 7 dias. Corticoides tópicos podem ser usados. ## Footnote O tratamento tópico é eficaz na OEA.
44
O que fazer se o CAE estiver muito **edemaciado** na OEA?
Limpeza do CAE em consultório é importante para que a medicação tópica entre em contato com os tecidos. ## Footnote A limpeza é essencial para a eficácia do tratamento.
45
Prevenção da OEA (4)
* Remover cerume obstrutivo * usar gotas ácidas antes/após nadar * usar protetores auriculares * evitar traumas no CAE ## Footnote Essas medidas ajudam a prevenir a OEA.
46
O que é **Otomicose**?
Infecção causada por fungos na pele do conduto auditivo externo. ## Footnote A otomicose é uma condição fúngica que pode causar desconforto.
47
Quais os **fungos mais comuns** na Otomicose? (2)
* Aspergillus * Candida ## Footnote Esses fungos são frequentemente responsáveis pela otomicose.
48
Sintoma principal da **Otomicose**
Prurido intenso. ## Footnote O prurido é o sintoma mais característico da infecção fúngica.
49
Achado da otoscopia na infecção por **Aspergillus**
Conduto hiperemiado com pouco edema, visualização de micélios fúngicos de múltiplas colorações. ## Footnote A presença de micélios é um sinal diagnóstico importante.
50
Achado da otoscopia na infecção por **Candida**
Conduto preenchido por massa esbranquiçada semelhante a fibras de algodão. ## Footnote Esse achado é característico da infecção por Candida.
51
Tratamento da **Otomicose** (3)
* Remoção completa dos fungos (limpeza) * evitar entrada de água * antifúngicos tópicos (Clotrimazol, Miconazol, etc.) ## Footnote O tratamento é focado na erradicação do fungo.
52
O que é a **Otite Externa Aguda Localizada**?
Infecção dos pelos (foliculite) no terço lateral do CAE, podendo evoluir para abscesso ou furúnculo. ## Footnote Essa condição é comum e pode ser tratada com antibióticos.
53
Agente causador da **Otite Externa Localizada (Furúnculo)**
Staphylococcus aureus. ## Footnote Este é o patógeno mais comum associado a furúnculos.
54
Tratamento da **Otite Externa Localizada** (3)
* Analgésicos/AINES * compressas quentes * ATB tópico ou sistêmico. Se houver ponto de flutuação, deve ser incisado e drenado. ## Footnote O tratamento é focado no alívio da dor e erradicação da infecção.
55
O que é **Celulite (na orelha)**?
Infecção da pele e tecido subcutâneo da orelha externa, geralmente por trauma ou extensão de otite externa. ## Footnote A celulite é uma complicação que pode ocorrer após infecções.
56
O que é **Erisipela (na orelha)**?
Uma celulite superficial causada pelo Streptococcus Pyogenes, com bordos bem delimitados e irregulares. ## Footnote A erisipela é caracterizada por sua aparência distinta.
57
O que é **Pericondrite**?
Processo inflamatório do pericôndrio e da cartilagem do pavilhão auricular, geralmente por trauma (ex: piercing) ou infecção. ## Footnote A pericondrite pode levar a complicações se não tratada.
58
Agente mais comum na **Pericondrite**
Pseudomonas aeruginosa. ## Footnote Este patógeno é frequentemente isolado em casos de pericondrite.
59
Qual a complicação de um **hematoma auricular** (trauma) não tratado?
O sangue se acumula entre o pericôndrio e a cartilagem, pode infectar (Pericondrite) e gerar necrose, resultando na 'orelha de couve-flor'. ## Footnote O tratamento precoce é essencial para evitar essa complicação.
60
Tratamento da **Pericondrite** com coleção purulenta
Drenagem cirúrgica obrigatória, cultura e ATB (oral ou EV). ## Footnote A drenagem é necessária para controlar a infecção.
61
O que é **Policondrite Recidivante**?
Inflamação intermitente e destruição das cartilagens, de causa autoimune, que gera dor súbita, eritema e edema das áreas cartilaginosas. ## Footnote Essa condição é rara e pode ser debilitante.
62
O que é o **Herpes Zóster Otológico**?
Reativação do vírus da varicela-zóster latente nos gânglios nervosos da orelha. ## Footnote Essa condição pode causar dor intensa e complicações.
63
Sintomas do **Herpes Zóster Otológico** (3)
* Dor intensa/queimação (pode preceder as lesões) * vesículas na concha e CAE * otalgia forte resistente a ATB/AINES ## Footnote Os sintomas são característicos e indicam a necessidade de tratamento imediato.
64
O que é a **Síndrome de Ramsay-Hunt**?
Herpes Zóster Otológico associado a: paralisia facial, vesículas no CAE, hipoacusia e vertigem. ## Footnote Essa síndrome é uma complicação grave do herpes zóster.
65
Tratamento da **Síndrome de Ramsay-Hunt** (3)
* Antivirais (Aciclovir, etc.) * analgésicos potentes * Corticoide sistêmico (para diminuir neuralgia pós-herpética e melhorar prognóstico da paralisia) ## Footnote O tratamento precoce é crucial para melhorar os resultados.
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