Febre reumática

Question 1

Qual é o agente tiológico da febre reumática?

Answer 1

Estreptococo betahemolítico do grupo A (S. pyogenes).

Question 2

Qual é o período de latência entre a infecção estreptocócica e a febre reumática?

Answer 2

Cerca de 2 a 4 semanas.

Question 3

Qual é a faixa etária predominante da febre reumática?

Answer 3

5 a 15 anos de idade.

Question 4

Qual é o braço do sistema imune responsável pelo surgimento da cardite da
febre reumática?

Answer 4

Ação de anticorpos e infiltração de células T (celular e humoral).

Question 5

Qual é o braço do sistema imune responsável pelo surgimento da coreia da
febre reumática?

Answer 5

Ação dos anticorpos nos núcleos basais (humoral).

Question 6

Qual é o braço do sistema imune responsável pelo surgimento da artrite da
febre reumática?

Answer 6

Deposição de imunocomplexos e ação de anticorpos (humoral).

Question 7

Qual é a manifestação clínica mais comum da febre reumática?

Answer 7

Artrite.

Question 8

Quais são as características clínicas clássicas da artrite da febre reumática?

Answer 8

Assimétrica, migratória, poliarticular, acomete grandes articulações, cura sem sequelas e responde bem a AINES.

Question 9

Quais os principais medicamentos usados para tratamento da artrite na febre reumática?

Answer 9

AINES (AAS e Naproxeno).

Question 10

Quais são os focos mais comuns de ausculta de sopro na febre reumática?

Answer 10

Mitral e aórtico.

Question 11

Qual é a lesão cardíaca mais comum na febre reumática aguda?

Answer 11

Insuficiência mitral.

Question 12

Em que momento da rotina diária do paciente há interrupção da coreia de
Sydenham?

Answer 12

Durante o sono (em repouso).

Question 13

Qual é a lesão cardíaca mais comum na febre reumática crônica?

Answer 13

Estenose mitral.

Question 14

Quais são os critérios maiores de Jones para febre reumática no Brasil?

Answer 14

PENCCA:
- Poliartrite
- Eritema marginatum
- Nódulos subcutâneos
- Coreia
- Cardite

Question 15

Quais são os critérios menores de Jones para febre reumática no Brasil?

Answer 15

• Febre <38ºC
• Artralgia
• Aumento do intervalo PR
• VHS>30 e PCR>3

Question 16

Quais são os três exames que fornecem evidência de contato prévio com o S. pyogenes?

Answer 16

• Cultura de orofaringe
• Teste antigênico rápido
• ASLO ou anti-DNAse B (dosagem de anticorpos)

Question 17

Qual é a combinação de critérios necessária para o diagnóstico de febre reumática?

Answer 17

2 critérios maiores + contato prévio com
estreptococo OU 1 maior + 2 menores + contato prévio com
estreptococo.

Question 18

Qual é o exame não laboratorial indicado sempre que há suspeita de febre reumática?

Answer 18

Ecocardiograma.

Question 19

Qual é o tratamento de escolha para a cardite da febre reumática?

Answer 19

Prednisona.

Question 20

Quais são os fármacos que podem ser usados para tratamento da coreia de Sydenham?

Answer 20

Haloperidol, carbamazepina, ácido valproico, corticoide.

Question 21

Qual é a profilaxia primária para a febre reumática?

Answer 21

Penicilina benzatina dose única 1.200.000 UI (OU 600.000 UI se <25kg) até o 9º dia de faringoamigdalites causadas por S. pyogenes.

Question 22

Qual é o esquema de escolha para a profilaxia secundária da febre reumática?

Answer 22

Penicilina benzatina a cada 21 dias.

Question 23

Qual é a duração da profilaxia após febre reumática sem cardite?

Answer 23

21 anos ou 5 anos após a última crise (o que for mais longo).

Question 24

Qual é a duração da profilaxia após febre reumática com cardite leve?

Answer 24

Por 10 anos ou até os 25 anos de idade (o que for mais longo).

Question 25

Qual é a duração da profilaxia após febre reumática com cardite moderada/grave e lesão residual?

Answer 25

Por 10 anos ou até os 40 anos de idade (o que for mais longo).

Question 26

Qual é a duração da profilaxia após febre reumática com troca valvar?

Answer 26

Durante toda a vida.

Question 27

Qual é o prognóstico da artrite da febre reumática?

Answer 27

Cura sem deformidade residual.

Question 28

Qual é a principal sequela da febre reumática?

Answer 28

Cardiopatia reumática crônica.

Question 29

Como é feito o diagnóstico da febre reumática?

Answer 29

Evidência de estreptococcia associada a 02 critérios maiores de Jones ou 01 critério maior + 02 menores OU Presença de coreia de Sydenham ou cardite indolente.

Question 30

A artrite da febre reumática possui uma maior gravidade se associada com cardite. Verdadeiro ou falso?

Answer 30

FALSO. A artrite possui menor gravidade se associada à cardite.

Question 31

Quais as valvas mais acometidas na cardite associada à febre reumática?

Answer 31

1. Mitral 2. Mitral + aórtica 3. Aórtica 4. Tricúspide 5. Pulmonar

Question 32

O aumento isolado do anticorpo antiestreptolisina O (ASLO) dá o diagnóstico de febre reumática. Verdadeiro ou falso?

Answer 32

FALSO. O aumento do ASLO sugere apenas o contato prévio com o estreptococo beta hemolítico do grupo A.

Question 33

Qual o antibiótico que pode ser utilizado para a profilaxia secundária da febre reumática em caso de alergia à penicilina?

Answer 33

Sulfadiazina.

Question 34

A amoxicilina é uma opção para profilaxia primária de febre reumática, devendo ser feito o tratamento por 10 dias. Verdadeiro ou falso?

Answer 34

Verdadeiro.

Question 35

Quais antibióticos podem ser usados para erradicação do s. Pyogenes em caso de alergia a penicilina?

Answer 35

Clinda, azitro, eritro, cefalexina (se alergia a mais de 5 anos).

Question 36

A sulfadiazina pode ser usada para erradicação?

Answer 36

Não, é usada para profilaxia secundária como opção à penicilina.

Question 37

A febre reumática é a doença reumática pediátrico mais comum no Brasil. Verdadeiro ou falso?

Answer 37

Verdadeiro.