GAD

Question 1

Definition GAD

Answer 1

Ständigt närvarande oro för vardagens problem och för framtida katastrofer (t ex ekonomi, hälsa, olyckor) vilket orsakar påtagliga spänningssyndrom, koncentrationssvårigheter, störd sömn m.m.

Question 2

Epidemiologi

Answer 2

Prevalens cirka 2% (livstidsprevalens cirka 7%)
- dubbelt så vanligt bland kvinnor
- vanligt även bland barn och ungdomar
Medianinsjuknande 30-års ålder

Question 3

Symtom och kliniska fynd

Answer 3

• Vaksam förväntan
• Uttröttbarhet, spändhet, rastlöshet, störd sömn
• “Tänk om”-beteende, målar fan på väggen, pjåskig
• Ängslig rörande välfärd, sjukdom, barn
• Har ingen tolerans för osäkerhet

Question 4

Diagnoskriterier DSM V

Answer 4

1. Överdriven rädsla eller oro (förväntansångest) inför ett antal olika händelser eller aktiviteter (t ex skolarbete, arbetsprestationer) flertalet dagar under minst 6 mån.
2. Svårigheter att kontrollera oro
3. Rädslan/oron förknippas med minst 3 av:
   - rastlöshet, uppskruvad eller på helspänn
   - lätt att bli uttröttad
   - svårt att koncentrera sig, “tom i huvudet”
   - muskelspänning
   - sömnstörning (svårt att somna, täta uppvaknanden eller orolig och otillfredställande sömn)
4. Orsakar kliniskt signifikant lidande
5. Beror ej på alkohol, kaffe, annan drog/läkemedel eller somatisk sjukdom
6. Förklaras ej bättre av annan form av psykisk ohälsa

Question 5

Diagnostik

Answer 5

Anamnes, förslag på screeningfrågor
- Har du varit avsevärt oroad/ängslig för flera saker under de senaste 6 månaderna?
- Känner du oro inför det mesta?
- Tycker du att det är svårt att koncentrera denna oro eller stör den din förmåga att koncentrera dig på vad du gör?
- Har du varit orolig hela ditt liv?
Fråga även om missbruk, rökning, koffein, läkemedel, sömn, familj, arbetssituation.
Ytterligare utredning: alkoholmarkör och drogscreening (ökad risk för missbruk).
- Skattningsskala GAD-7.

Question 6

Behandling

Answer 6

-Läkemedel: behandla om tillståndet är tillräckligt plågsamt och har konsekvenser. Bara 30-40% svarar på första preparatet, kombinera då eller byt. SSRI/SNRI.
-KBT
-Psykoedukation som sömnskola, ångestskola
- Fysisk aktivitet på recept - regelbunden pulshöjande aktivitet

Question 7

Komplikationer

Answer 7

• Kroniska smärtsyndrom
• Mag-/tarmproblem
• Tandskador
• Hypertoni
• Hjärt-/kärlsjukdom (kronisk sympatikuspåslag)
• Tinnitus (utan hörselnedsättning)
• Beroendesjukdom