Suicid

Question 1

Suicid
-epidemiologi

Answer 1

• 1200/år
• Försök är vanligast hos unga kvinnor
• Fullbordad suicid vanligast hos äldre män
• Vanligaste dödsorsaken i ålder 15-34 år
• Globalt: över 800 000 människor/år

Question 2

Andel som suiciderar i olika grupper

Answer 2

• Sjukhusvårdad depression 15%
• EIPS 7%
• Schizofreni 5%
• Beroende 3%

Question 3

Generella riskfaktorer

Answer 3

Hopplöshet (framtidspessimism)
Oförmåga att lösa problem
Separationer
Impulsivitet
Dikotomt (svart/vitt) tänkande

Question 4

Statistiska riskfaktorer

Answer 4

Tidigare suicidförsök (viktigast), psykisk sjukdom (stark), beroende, ålder < 19 eller > 45 år, manligt kön, somatisk sjukdom, ensamboende utan relationer, HBTQA+, tillgänglig metod, tidigare/aktuell aggressivitet/impulsivitet, hög ångestnivå/tankestörning/psykotiska symtom oavsett grundsjukdom.

Question 5

Akut utlösande faktorer

Answer 5

Abstinens/nylig överdos, sömnstörning, svår fysisk smärta, nyligen utskriven från psykiatrisk vård, återgång i arbete, förlust/hot om förlust, sömnstörning. Viss “smittorisk” - nyligt självmord i omgivningen. Akuta livshändelser (separation, dödsfall, kränkning/skam mm).

Question 6

Skyddande faktorer

Answer 6

Goda relationer med familj, vänner mfl. God problemlösningsförmåga. Hjälpsökande. Fungerande kontakt med sjukvård mm.

Question 7

Diagnostik

Answer 7

• Suicidriskbedömning (stege) + riskfaktorer + suicidal kommunikation + bedömning av ev underliggande sjukdoms svårighetsgrad

Question 8

Suicidstegen

Answer 8

Nedstämdhet/livsleda (hopplöshet), dödstankar, dödsönskan, suicidtankar, suicidönskan, suicidförsök, suicidplaner, suicidförberedelser, suicidavsikt.

Question 9

Suicidal kommunikation

Answer 9

Verbal (indirekt vs direkt), handling - direkt (samla tabletter, köpa redskap), indirekt (ge bort minnesgåvor, döstäda mm).

Question 10

Behandling akut suicidalitet

Answer 10

Låg risk: behandla ev depression och andra underliggande problem
Måttlig risk/svårbedömd: inläggning för observation alt snabb uppföljning
Hög risk: inläggning, överväg tvångsvård om pat ej medverkar

Viktigt med proaktiv behandling mot ångest och sömnstörning.

Question 11

Hjälpverktyg vid suicidriskbedömning

Answer 11

• Suicidstegen
• SUAS - sjävskattning
• C-SSRS (Colombia suicide serverity rating scale)
• Becks suicide intent scale (efter s-försök)