Général

Question 1

Situation où l’on observe une augmentation du DFG

Answer 1

• grossesse

- Diabète à sa phase initiale

Question 2

Médicaments néphrotoixiques

Answer 2

• AINS
• Lithium
• Anti-calicineurines (Ciclosporine, Tacrolimus)
• Sels d’or
• D-pénicillamine
• certaines chimio
• certains anti-rétroviraux

Question 3

Quels sont les médicaments qui diminuent la sécrétion tubulaire de la créat ?

Answer 3

• Cimétidine
• Triméthoprime
• Amiloride
• Spironolactone

Question 4

Quelles variables sont communes aux formules Cockcroft et CKD-EPI

Answer 4

• Créat
• Sexe
• Age

Question 5

Lors d’un choc anaphylactique, une Insuffisance rénale aigüe organique peut être liée à :

Answer 5

• nécrose tubulaire aiguë

- nephrite tubulo interstitielle aiguë

Question 6

Quelles sont les causes de nécrose tubulaire aiguë ?

Answer 6

• HD : état de choc
• toxiques
• rhabdomyolyse
• obstruction intra tubulaire
• Syndrome de lyse tumorale (hyperuricémie aiguë)
• Médicaments (sulfamides, indinavir)
• Antibiotiques (aminosides +++)
• Produits de contraste iodé

Question 7

quelles sont les causes d’insuffisance rénale aiguë avec hypocalcémie ?

Answer 7

• Les rhabdomyolyses

- Le syndrome de lyse tumorale

Question 8

quelles sont les causes d’insuffisance rénale aiguë avec anémie ?

Answer 8

• Le syndrome hémolytique et urémique et les MAT en generales.
• Le choc hémorragique

Question 9

quels sont les paramètres nécessaires pour utiliser la formule de Cockcroft et Gault ?

Answer 9

Age
Poids
Sexe
Créat

Question 10

quelles sont les causes d’insuffisance rénale chronique avec des reins de taille normale ou augmentée ?

Answer 10

Diabète (néphropathie diabétique)
Polykystose rénale
Hydronéphrose bilatérale (obstruction chronique)
Amylose
HIVAN (néphropathies liées au VIH)

Question 11

Parmi les items suivants, quelles sont les causes d’insuffisance rénale chronique sans hypocalcémie ?

Answer 11

• myélome

- Sarcoidose

Question 12

quelles sont les causes de néphropathie interstitielle aiguë ?

Answer 12

• Allergies médicamenteuses +++ : Penicilline, Sulfamide, AINS
• infiltration tumorale de Lymphome
• Infectieuses : PNA

Question 13

quels sont les paramètres nécessaires pour utiliser la formule de MDRD, pour estimer le DFG ?

Answer 13

Age
Sexe
Créatininémie
Ethnie

Question 14

quelles sont les causes de néphropathie vasculaire aiguë ?

Answer 14

HTA maligne
Syndrome hémolytique et urémique (microangiopathie thrombotique)
Maladie des embols de cristaux de cholestérol
Thrombose de l’artère rénale
Thrombose de la veine rénale

Question 15

Les Anti inflammatoires non stéroïdiens peuvent causer sur le plan rénal :

Answer 15

• IRAF par VC artériolaire AFFérente
• nécrose tubulaire aiguë
• nephrite tubulo interstitielle aiguë

Question 16

Parmi les items suivants, quelles sont les causes de néphropathie glomérulaire aiguë ?

Answer 16

• Glomérulonéphrites aiguës post-infectieuses (post-streptococcique)
• Glomérulonéphrites rapidement progressives : Vascularite à ANCA, Syndrome de Goodpasture, GNRP à dépot de complexes immuns circulants
• Glomérulonéphrites membrano-prolifératives : post-infectieuses,
  cryoglobulinémie

Question 17

Bilan avant une PBR

Answer 17

• Echo rénale : s’assurer de la présence de 2 reins
• PA
• Bilan de coagulation
• ECBU

Question 18

Indication d’une PBR

Answer 18

Devant tout syndrome glomérulaire de l’adulte ++++ (indication principale)
• Toute protéinurie permanente de type glomérulaire chez l’adulte doit être biopsiée.
• Protéinurie isolée > 1g/ 24 h chez l’adulte
• Protéinurie <1g/ 24h + hématurie microscopique depuis plus de 3 mois
• Hématurie avec insuffisance rénale
• Discussion (selon les écoles) devant une hématurie isolée
• Autres indications en dehors d’un syndrome glomérulaire :
o Insuffisance rénale aprotéinurique isolée (après avoir éliminé un obstacle)
o Néphropathie interstitielle sans cause urologique ou malformative

Question 19

CI d’une PBR

Answer 19

• Rein unique sauf chez le transplanté
• Petits reins atrophiques (hauteur < 10 cm) -> rendement moins bon car on tombe souvent dans de la fibrose
• Polykystose rénale
• Rein tumoral -> risque de dissémination
• HTA mal contrôlée -> risque hémorragique, CI transitoire
• Troubles de coagulation, antiagrégants (arrêtés 8 à 10 jours avant le geste), Antivitamines K , thrombopénie

Question 20

Réalisation d’une PBR

Answer 20

• sous contrôle écho
• en décubitus VENTRAL
• après arrêt des AAP depuis 8-10j