10 paramètres du Syndrome gériatrique
Inconfort - Inappétence - Incontinence - Insomnie - Irritabilité - Instabilité - Intellectuel - Isolement - Intégrité cutanée - Incapacités
7 Risques de déclin fonctionnel chez les PA
Trouble neuro - Isolement social - Perte de poids - Faiblesse musculaire - Alcool - Polymédication - Comorbidités - Faible niveau d’activité
Questionnaire d’évaluation cognitive - nutritionnelle
Cognitive : MMSE
Nutritionnelle : MNA
Principes de bases dans la PEC de la douleur
Type de douleur, Intensité, Fréquence, espacer les traitements, choisir les moins toxiques, attention aux effets secondaires + signes de surdosage, trouver d’autres moyen de la réduire, préserver l’autonomie, réévaluation régulière
4 Caractéristiques principales de la confusion aigue
Début brutal, variation de la vigilance, pensée désorganisée, troubles attentionnels
3 Grands types de confusion
Hyperactive, Apathique, Mixte
Apathique ou Hypoactive => mortalité + importante
Lésion cérébrale fréquente chez les personnes âgées + Impact sur 2 paramètres
Lésion de la substance blanche périventriculaire sous corticale : impacte les fonctions exécutives et entraine ralentissement de la marche => Parkinson vasculaire
Les 7 points du Délirium
D : Drugs
E : Emotionnal
L : Low O2
I : Infection
R : Rétention urinaire/fécale
I : Ictère
U : Unappetance
M : Metabolic disorder
Facteurs de risque irréversibles (3) et réversibles (5) du délirium
Irréversibles : AVC, Troubles cognitifs, Age (+70ans)
Réversibles : Polymédication, Troubles sensoriels, Troubles ioniques, Dépression, Alcool
Bonnes - Mauvaises indications pour des neuroleptiques
Apathie – cris – anxiété – comportements stéréotypés – hallucinations – errance – agitation verbale – hypersexualité – hostilité aux soins – idées délirantes – agitation physique
Bonnes : Anxiété - hallucinations - hostilité aux soins - idées délirantes - agitation physique/verbal
Mauvaises : errance – cris – comportements stéréotypes – apathie – hypersexualité
5 critères de la démence par le DSM-4 + Pathologie la + fréquente
5 critères
Perte progressive de la mémoire
Impact AVJ
Exclusion autre patho (dépression ou délirium)
Autre trouble cognitif (Aphasie, Agnosie, Apraxie)
Persistance au moins 6 mois
Pathologie liée la + fréquente : Alzheimer
Causes de Pseudo-démence
DEMENTIA
D : Drogues
E : Emotion
M : Métabolique
E : Epilepsie
N : Nutrition
T : Trauma crânien
I : Infection
A : Alcool
5 Facteurs de risques de l’Alzheimer
Génétique
Héréditaire
Age
Sexe
HTA
Trauma crânien
Diabète
Présence d’apoliprotéine E4
Définition de l’Hypotension orthostatique d’un point de vue pression artérielle
Baisse de la TA systolique de 20mmHg
Baisse de la TA diastolique de 10mmHg
Phénotype de fragilité
Diminution de force de poigne
Vitesse de marche
Fatigue
Perte de poids
Activité physique
Outil de dépistage de la sarcopénie
SARC-F
Conséquences de la sarcopénie
Déclin fonctionnel + cognitif
Augmente risques de décès
Perte d’autonomie
Risque pathologies cardiaques/respiratoires
Placement
Projet ICOPE
Objectifs + 5 Etapes
Objectifs : développer et maintenir ses capacités fonctionnelles
(Nutrition, Etat thymique, mobilité, mémoire)
1) Screening
2) Evaluation
3) Planification de traitement avec toute l’équipe
4) Exécution + Monitoring
5) Mettre tout en place pour prévenir la dépendance
Conséquences de la malnutrition
Augmentation de complications
Altération de l’état général
Altération psychique
Chutes
Infection
Escarres, ulcérations
5 facteurs de dénutrition en rapport avec le MNA
MNA global < 12
Evaluation d’ingestats
Albuminémie
Perte de poids
IMC
2 Règles d’or de la PEC en Nutrition
+ PEC précoce = + efficace
PEC spécifique => indispensable
4 étapes de la malnutrition
Facteurs de risques
Maladie silencieuse
Manifestation clinique
Cascade - Issues
6 Questions d’ISAR + Utilité
Hospitalisation récente ?
Trouble visuel ?
Trouble mémoire ?
Aide AVJ ?
Grosse aide ?
> 3 médicaments ?
ISAR = Identification Systématique des Ainés à Risque
Différences entre interdisciplinaire et multidisciplinaire
Multidisciplinaire : chacun sa spé, membre de l’équipe indépendant, interventions juxtaposées
Interdisciplinaire : Interventions coordonnées, résultat = + que la somme de chacun, Objectifs communs
