GERIATRIE : Depression

Question 1

Dépression fréquence ?
Femme ou homme
Pourcentage

Answer 1

Maladie psychiatrique la plus fréquente
Femme ++
11 à 13% des personnes âgées de 65 ans et plus
25% des patients hospitalisés
40% des résidents d’ephad

Question 2

Maladie grave pourquoi ?

Answer 2

30% de chronicisatiob et 30% de rechute
Surcoût de santé et moins bon pronostic vital dans certaine maladie
Surmortalité générale avec 30% dans les 3 ans suivant l’épisode dépressif

Question 3

Risque suicidaire ?

Answer 3

La France est le pays européen avec le plus haut taux de suicide
30% environ concernaient des patients de 65ans
Masculin +++
Réussite des suicides chez la personnes âgées est 50 fois supérieure à celle d’un adulte jeune

Question 4

Facteurs de risque suicide ?

Answer 4

Dépression
Masculin
Âge avancé
Isolement social
Sentiment de solitude
Veuvage
Personnalité psychorigide
Maladie invalidante ou douloureuse

Question 5

Maladie et médicaments souvent associés à la dépression ?

Answer 5

AVC
Alzheimer et autres TNCM
Parkinson
Hydroencephalie à Pa normale
IDM
Insuffisance cardiaque
Diabète
Hypo et hyperthyroïdie
Hypercorticisme
Déficits androgenique homme
Cancer
Douleur chronique
Corticoïdes (prednisone)
Clonidine
B bloquant
L dopa
Amantadine
Neuroleptiques

Question 6

Symptômes plus spécifique de dépression chez la personne âgée

Answer 6

Irritabilité agressivité agitation colère
Opposition ou comportement de refus
Démotivation
Sentiment d’inutilité d’être une charge
Sentiment d’impuissance
Repli sur soi prostration isolement
Sensation douloureuse de vide intérieur
Angoisse matinale
Trouble concentration
Plaintes mnésiques
Dépendance fonctionnelle
Somatisation

Question 7

Quand décider d’une hospitalisation ?

Answer 7

Gravité :
- risque suicidaire élève RUD (Risque Urgence Danger)
- dépression avec caractéristiques psychotiques et mélancoliques

Isolement familial ou social ou situation de précarité
Agitation sévère
Dépendance ou pathologie chronique à un stage avancée

Question 8

TTT dépression ?

Answer 8

Inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine ISRS en première intention : 12 mois minimum

Les antidépresseurs tricycliques sont à éviter chez les personnes âgées !

Question 9

Comment introduire le TTT ?

Answer 9

Pas une urgence
Début avec une posologie plus faible que chez l’adulte jeune
Posologie progressivement augmentée
Réévaluation de l’efficacité à 6 à 12 semaines
Durée :
- 12 mois minimum pour un épisode dépressif isolé
- 2 ans en cas d’ATCD de dépression

Question 10

QCM dépression

Answer 10

Femme
1/4 patients hospitalisés (25%)
Épisode dépressif caractérisé est fréquent chez le sujet âgé de plus de 65 ans entre 1 et 4%
Elle touche environ 40% des patients en EPHAD
Prévalence est de 11 à 13% des personnes de plus de 65 ans

Question 11

Dès dépression :
- au moins l’un des symptômes clefs suivant :
. soit une humeur dépressive
. soit une perte d’intérêt et de plaisir
+_ fatigue, perte d’énergie, sentiment de dévalorisation, idées suicidaires, pensées de mort, difficultés à l’aptitude de penser, de concentration ou d’indécision, agitation ou ralentissement psychomoteur, insomnie ou hypersomnie, diminution ou augmentation de l’appétit ou du poids

Il faut que ça dure combien de temps pour le diagnostic ?

Answer 11

2 semaines

Question 12

Pourcentage de personnes dépressives de plus de 65 ans ?

Answer 12

11-13%

Question 13

Pourcentage de personnes dépressives hospitalisées ?

Answer 13

25%

Question 14

Pourcentage de personnes dépressives à l’EPAHD ?

Answer 14

40%

Question 15

Surmortalité générale de l’ordre de 30% dans les 3 ans suivant l’épisode dépressif

Question 16

Pourcentage chronicisation et de rechute de la dépression ?

Answer 16

30% de chronicisation
30% de rechute

Question 17

Les intoxications volontaires sont plus rares chez les sujets âgés mais sont bien plus graves !

Question 18

La FR est l’un des pays européens où le taux de suicide chez la personnes âgée est le plus élevé :

Answer 18

28% des 10 000 suicides concernés des patients de plus de 65 ans

Question 19

F(x) protecteurs de dépression :
- avoir des enfants
- avoir des activités et des loisirs
- avoir une pratique religieuse (mauvais pronostic chez les schizophrènes)

Answer 19

F(x) de risque de dépression :
- Dépression
- Masculin
- Âge avancé
- Isolement social
- Sentiment de solitude
- Veuvage
- Personnalité psychorigide
- Maladie invalidante ou douloureuse

Question 20

Échelle de dépression gériatrique (EDG) :
- auto-questionnaire
- score total > 1 : forte probabilité de dépression
- repérage d’un état dépressif mais PAS LE DIAGNOSTIC

Question 21

Évaluation du risque suicidaire : RUD
- risque : rapport facteurs de risque/protecteur
- danger : accessibilité aux moyens létaux
- urgence : précision du scénario suicidaire

Question 22

La dépression touche environ 1 patient sur 4 hospitalisé.

Question 23

L’épisode dépressif caractérisé est fréquent chez le sujet âgé de plus de 65 ans, entre 1 et 4%.

Question 24

La surmortalité dans les 3 ans suivant l’épisode dépressif est d’environ 30%

Question 25

Quels sont les moyens employés par le vieux pour se tuer ?

Answer 25

Moyens souvent radicaux : armes à feu, pendaisons, défenestration L'intoxication volontaire est rare chez les vieux mais quand elle arrive c'est très grave !

Question 26

Le taux de suicide abouti est 50 fois supérieur chez le sujet âgé que chez l'adulte plus jeune

Question 27

On estime qu'environ 30 % de tous les suicides confondus en France sont des personnes âgées. (28% dans le poly)

Question 28

Risque suicidaire/suicide : prédominance chez les hommes +++

Question 29

Apathie : diminution de la motivation

Question 30

Le traitement devra être poursuivi plus longtemps après rémission des symptômes s'il ne s'agit pas d'un premier épisode (2 ans).