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gota Flashcards

(92 cards)

Study These Flashcards
1
Q

¿Cuál es la causa más común de artritis inflamatoria en adultos?

A

Gota

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2
Q

¿A partir de qué nivel de ácido úrico sérico se alcanza el límite de solubilidad en plasma?

A

6.8 mg/dL

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3
Q

¿Qué porcentaje de pacientes con hiperuricemia desarrolla manifestaciones clínicas de gota?

A

0.1

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4
Q

En el 90% de los casos, la hiperuricemia se debe a este mecanismo fisiopatológico:

A

Infraexcreción renal de urato

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5
Q

¿De qué metabolitos es el ácido úrico el producto final de degradación?

A

Purinas (adenina y guanina)

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6
Q

¿Qué enzima, ausente en humanos, convierte el ácido úrico en alantoína?

A

Uricasa

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7
Q

¿Cuál es el principal mediador inflamatorio involucrado en el ataque agudo de gota?

A

IL-1beta

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8
Q

Los cristales de urato monosódico activan este complejo multiproteico en los macrófagos:

A

Inflamasoma NLRP3

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9
Q

¿Qué enzima activa el inflamasoma NLRP3 para procesar la pro-IL-1beta en su forma activa?

A

Caspasa-1

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10
Q

¿Cómo se describe la birrefringencia de los cristales de urato monosódico bajo microscopía de luz polarizada?

A

Fuertemente negativa

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11
Q

¿Qué forma característica tienen los cristales de urato monosódico?

A

Forma de aguja

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12
Q

¿Cuál es el término clínico para la monoartritis de la primera articulación metatarsofalángica?

A

Podagra

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13
Q

¿Qué porcentaje de los ataques iniciales de gota se presentan como monoartritis?

A

Entre el 85% y el 90%

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14
Q

¿Cuál es el periodo asintomático entre ataques agudos de gota?

A

Gota intercrítica

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15
Q

¿Qué proceso biológico permite la resolución espontánea del ataque de gota mediante el “atrapamiento” de cristales por ADN extracelular?

A

NETosis

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16
Q

¿Cuánto tiempo suele durar la resolución espontánea de un ataque de gota no tratado?

A

Aproximadamente 72 horas

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17
Q

En radiografía simple, ¿cómo se denominan las erosiones óseas crónicas con bordes escleróticos?

A

Erosiones “en sacabocados”

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18
Q

¿Qué signo ecográfico es característico del depósito de cristales de urato sobre la superficie del cartílago hialino?

A

Signo del doble contorno

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19
Q

¿Cuál es la técnica de imagen capaz de diferenciar depósitos de ácido úrico de depósitos minerales?

A

Tomografía computarizada de energía dual (DECT)

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20
Q

Según la guía ACR 2020, ¿cuál es una indicación fuerte para iniciar terapia de reducción de urato (ULT)?

A

Presencia de >= 1 tofo subcutáneo

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21
Q

¿Cuántos ataques agudos de gota al año justifican una recomendación fuerte para iniciar ULT?

A

> = 2 ataques por año

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22
Q

¿Qué hallazgo radiográfico es una indicación fuerte para iniciar ULT?

A

Daño radiográfico atribuible a la gota

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23
Q

Se recomienda condicionalmente iniciar ULT tras el primer ataque si el paciente tiene enfermedad renal crónica estadio _____.

A

> = 3

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24
Q

¿Qué nivel de ácido úrico sérico justifica iniciar ULT tras un único ataque de gota?

A

> 9 mg/dL

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25
¿Cuál es la meta terapéutica estándar de ácido úrico sérico para pacientes en ULT?
< 6 mg/dL
26
¿Cuál es el fármaco de primera línea recomendado para la terapia de reducción de urato (ULT)?
Alopurinol
27
¿Cuál es la dosis inicial recomendada de alopurinol para evitar ataques inducidos por el tratamiento?
<= 100 mg/día
28
En pacientes con insuficiencia renal estadio >= 3, ¿cómo debe ser la dosis inicial de alopurinol?
Incluso menor a 100 mg/día (p. ej., 50 mg/día)
29
¿Qué alelo se asocia con un alto riesgo de síndrome de hipersensibilidad al alopurinol?
HLA-B*5801
30
¿En qué poblaciones se recomienda encarecidamente el tamizaje de HLA-B*5801 antes de usar alopurinol?
Descendientes del Sudeste Asiático (chinos Han, coreanos, tailandeses) y afroamericanos
31
¿Qué estrategia de dosificación de ULT se recomienda sobre la dosis fija?
Tratamiento dirigido a la meta (treat-to-target) con titulación progresiva
32
¿Cuál es la alternativa preferida de inhibidor de la xantina oxidasa si el alopurinol está contraindicado o no se tolera?
Febuxostat
33
¿Qué precaución se debe tener con el febuxostat según el ensayo CARES?
Evitar o cambiar el fármaco en pacientes con enfermedad cardiovascular establecida
34
¿Qué fármaco antihipertensivo se prefiere en pacientes con gota por su leve efecto uricosúrico?
Losartán
35
¿A través de qué transportador renal actúa el Losartán para aumentar la excreción de ácido úrico?
URAT1
36
¿Cuál es la duración mínima recomendada para la profilaxis antiinflamatoria al iniciar ULT?
De 3 a 6 meses
37
¿Cuál es la primera línea de tratamiento para un ataque agudo de gota?
Colchicina, AINEs o glucocorticoides (orales, IA o IM)
38
¿Cuál es el esquema de dosis baja de colchicina recomendado para un brote agudo?
1.2 mg iniciales seguidos de 0.6 mg una hora después
39
Si los AINEs y la colchicina están contraindicados, ¿qué fármaco es la alternativa de primera línea?
Glucocorticoides (prednisona)
40
¿Qué terapia biológica se considera condicional para ataques que no responden a terapia convencional?
Inhibidores de IL-1 (p. ej., Canakinumab)
41
Inhibidor de la xantina oxidasa que requiere monitoreo estrecho de función hepática:
Benzbromarona
42
¿Qué fármaco está fuertemente contraindicado como terapia de reducción de urato de primera línea?
Pegloticasa
43
¿Cuál es la indicación principal para el uso de pegloticasa?
Gota refractaria (falla de XOI, uricosúricos y tofos persistentes)
44
¿Qué efecto tiene la aspirina a dosis bajas sobre el ácido úrico?
Reduce su secreción renal (produce hiperuricemia)
45
¿Se debe suspender la aspirina a dosis baja en un paciente con gota si tiene indicación cardiovascular?
No, se recomienda continuarla
46
Para pacientes con sobrepeso, ¿qué porcentaje de pérdida de peso se asocia con una reducción del 40% en la probabilidad de brotes?
> 5%
47
¿Qué alimentos se recomienda limitar para reducir los niveles de urato?
Carnes rojas, mariscos, alcohol y jarabe de maíz de alta fructosa
48
Alimento que se asocia condicionalmente con un efecto protector en gota:
Lácteos bajos en grasa
49
¿Se recomienda la suplementación con vitamina C para el manejo de la gota?
No (los estudios muestran cambios clínicamente insignificantes)
50
¿Cuál es la causa hereditaria de hiperuricemia asociada a automutilación y coreoatetosis?
Síndrome de Lesch-Nyhan (déficit completo de HGPRT)
51
¿Qué trastorno genético ligado al cromosoma X presenta únicamente gota y cálculos renales por sobreproducción de urato?
Síndrome de Kelley-Seegmiller (déficit parcial de HGPRT)
52
Termino para el depósito crónico de cristales de urato que causa deformidad y destrucción articular:
Gota tofácea crónica
53
¿Es recomendable tratar farmacológicamente la hiperuricemia asintomática?
No, generalmente no está indicado
54
En el tratamiento de la nefrolitiasis por ácido úrico, ¿cuál es el objetivo del volumen urinario diario?
> 2 litros
55
¿Qué fármaco se puede usar para alcalinizar la orina en pacientes con nefrolitiasis?
Bicarbonato sódico (o acetazolamida)
56
¿Cuál es la prevalencia estimada de gota en la población general de México?
0.06 a 0.8%
57
Estado de la República Mexicana con mayor prevalencia de gota:
Chihuahua
58
El riesgo de heredabilidad de la gota se estima en un _____.
0.6
59
¿Qué factores ambientales pueden precipitar un ataque agudo por cambios bruscos en la uricemia?
Cirugía, ayuno, traumatismos o inicio de ULT
60
¿Qué efecto tiene el consumo de alcohol sobre el metabolismo del urato?
Aumenta la síntesis de uratos y bloquea su secreción (por hiperlactacidemia)
61
La meta de SU < 6 mg/dL debe ser _____.
Sostenida e indefinida
62
¿Cómo se define la "inercia terapéutica" en el contexto de la gota?
Falla en titular la dosis de ULT para alcanzar la meta en un tiempo razonable (semanas/meses)
63
¿Qué agente uricosúrico está contraindicado si hay antecedentes de nefrolitiasis?
Probenecid (o cualquier uricosúrico)
64
En un paciente con ERC estadio >= 3 y gota, ¿cuál es el ULT de elección?
Alopurinol
65
¿Qué tipo de cristales son romboidales y con birrefringencia débilmente positiva?
Pirofosfato cálcico (pseudogota)
66
El diagnóstico definitivo de gota requiere la demostración de cristales de urato _____.
Intraleucocitarios
67
¿Cuál es la relación hombre:mujer en la prevalencia de gota?
De 2:1 a 7:1
68
¿Qué enzima convierte la hipoxantina en xantina y luego en ácido úrico?
Xantina oxidasa
69
¿Qué complicación aguda puede ocurrir por lisis tumoral masiva?
Nefropatía por ácido úrico (insuficiencia renal aguda)
70
El uso de colchicina se ha asociado con un beneficio adicional en pacientes con gota, ¿cuál es?
Menor riesgo de eventos cardiovasculares
71
¿Qué fármaco se utiliza para desensibilización en pacientes con reacciones alérgicas leves a alopurinol que requieren el fármaco?
Alopurinol (mediante protocolos de desensibilización)
72
En el manejo del brote agudo, ¿se recomienda el uso de hielo tópico?
Sí, como terapia adyuvante (recomendación condicional)
73
¿Qué estrategia permite al paciente iniciar el tratamiento del brote temprano en casa?
Estrategia de "medicamento en el bolsillo"
74
Indicación para cambiar de un inhibidor de la xantina oxidasa (XOI) a otro:
Falta de eficacia para alcanzar meta a dosis máxima o intolerancia
75
¿Cuál es la duración del tratamiento con ULT una vez iniciado correctamente?
Indefinido
76
¿Qué factor genético compartido con la artritis reumatoide NO es relevante para la gota?
Epítopo compartido (HLA-DRB1)
77
Mencione una causa de sobreproducción endógena de ácido úrico no genética:
Psoriasis o enfermedades linfoproliferativas
78
¿Qué porcentaje del riesgo genético en gota se atribuye a factores hereditarios generales?
0.6
79
¿Cuál es la ventaja de la DECT sobre la RM en gota?
Mayor especificidad para depósitos de urato vs. otros tejidos
80
¿Qué fármaco uricosúrico es ineficaz si la filtración glomerular es muy baja?
Probenecid
81
La hiperuricemia asintomática aumenta el riesgo de gota, pero ¿qué porcentaje de estos pacientes nunca tendrá síntomas?
0.9
82
¿Qué tipo de líquido sinovial se encuentra típicamente en la gota aguda?
Líquido inflamatorio (> 2,000 leucocitos/mm^3, predominantemente PMN)
83
¿En qué región de la oreja suelen localizarse frecuentemente los tofos?
Hélix
84
Medicamento que inhibe la síntesis de urato reduciendo la actividad de la xantina oxidasa:
Alopurinol (o Febuxostat)
85
¿Por qué no se debe iniciar ULT a dosis altas durante un ataque agudo?
Puede prolongar o exacerbar el ataque por cambios bruscos en la uricemia
86
¿Qué recomendación existe para el uso de hidroclorotiazida en pacientes gotosos?
Cambiar a un antihipertensivo alternativo si es factible
87
¿Qué intervención por proveedores no médicos (enfermería/farmacia) es recomendada por la ACR?
Protocolos de manejo de dosis para optimizar el treat-to-target
88
Concepto: Gota intercrítica
Definición: Periodos asintomáticos entre ataques de artritis gotosa aguda.
89
¿A qué se refiere el estigma en la gota mencionado en las guías?
A la percepción errónea de que es una enfermedad causada únicamente por excesos dietéticos, ignorando la carga genética.
90
¿Qué fármaco recombinante de la urato oxidasa se usa para prevenir el síndrome de lisis tumoral?
Rasburicasa
91
Dosis máxima recomendada de alopurinol según la FDA:
800 mg/día
92
La titulación de ULT debe evitar la _____.
Inercia terapéutica
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