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SAAF Flashcards

(59 cards)

Study These Flashcards
1
Q

¿Cómo es el paciente con síndrome de antifosfolípidos?

A

Pacientes con trombosis recurrente y/o complicaciones en el embarazo que presentaban anticuerpos positivos dirigidos contra los fosfolípidos o proteínas complejas de fosfolípido

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2
Q

Paciente que cumple criterios de clasificación para SAAF sin otra enfermedad autoinmune

A

SAAF primario 53%

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3
Q

Paciente en presencia de otro transtorno autoinmune

A

SAAF secundario 36%

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4
Q

Paciente con disfunción orgánica súbita al menos de 3 sistemas orgánicas durante un periodo de días a semanas con una mortalidad de 50%

A

SAAF catastrófico

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5
Q

Se pueden tener anticuerpos y no desarrollar la enfermedad

A

Verdadero

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6
Q

Epidemiología más común

A

Mujeres entre 15 y 50 años (82%)

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7
Q

¿A qué enfermedad está asociada?

A

LES 36%
o Sx de Sjörgen

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8
Q

Tipo más común

A

Primaria

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9
Q

¿Qué es el primer hit?

A

Cuando se activo e inicio la producción de anticuerpos
RESULTADO: aPL

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10
Q

¿Qué es el segundo hit?

A

Estos aPL se unen ya al antígeno (B2GPI)
-> Manifestación de la enf -> Cuando hay inmovilidad, inflamación, anticuerpos + factores cardiovasculares que darán la trombosis

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11
Q

Anticuerpos aPL

A
  • Anticardiolipina
  • Anticoagulante lúpico
  • Anti-β2-glicoproteína I (β2GP1) ← el más importante
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12
Q

Describe la fisiopatologia de SAAF

A
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13
Q

Tiene B2GPI cerrado

A

Primer hit

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14
Q

Tiene B2GPI abierto

A

Segundo hit

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15
Q

Manifestaciones venosas más comunes

A
  1. Trombosis periférica
  2. Manifestaciones obstétricas
  3. Manifestaciones osteoarticulares
  4. Manifestaciones hematológicas
  5. Manifestaciones cutáneas
  6. Manifestaciones neurológicas
  7. Manifestaciones pulmonares
  8. Manifestaciones cardiacas
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16
Q

Tipos de trombosis periférica y la más común

A
  • Venosa (la más común)
  • Arterial
  • Microvascular
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17
Q

Características de la trombosis

A

Edema, calor, rubor, bilateral

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18
Q

Manifestación de trombosis venosa más común

A

Trombosis venosa de miembro inferior unilateral
- TVProfunda
- Tromboflebitis superficial

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19
Q

Manifestación de trombosis arterial más común

A
  • EVC
  • AIT
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20
Q

Manifestaciones clínicas obstétricas

A

≥ 1 pérdida fetal (≥10 semanas)
Más a
≥ 3 pérdidas espontáneas de embarazo (<10 semanas)
Preeclampsia o insuficiencia placental (≤34 semanas)

Preeclampsia, eclampsia, placenta previa

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21
Q

Manifestaciones clínicas osteomusculares

A

Artralgias

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22
Q

Manifestaciones clínicas cutáneas

A

Livedo reticularis
Ulceras
Pseudovasculitis

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23
Q

Manifestaciones clínicas hematológicas

A

Trombocitopenias (asintomáticas, 50 a 150,000 per mm3)

Anemia hemolítica

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24
Q

Manifestaciones clínicas cardíacas

Study These Flashcards
A

Engrosamiento de válvula (mitral)
Vegetaciones (mitral)
IAM
Miocardiopatía

25
Manifestaciones clínicas pulmonares
TEP Hipertensión pulmonar
26
Manifestaciones clínicas neurológicas
Migraña Epilepsia EVC Demencia vascular Corea Encefalopatia aguda
27
Manifestaciones criterias de la enfermedad
Trombosis Obstétricas
28
Manifestaciones extracriterias de la enfermedad
Cutáneas Hematológicas Cardiacas Renales Neurológicas | No en la clasificacion pero si son especificas
29
7-48% de las pérdidas fetales son en ___ SDG
>= 10 SDG
30
Clasificaciones para el dx de SAAF
**Criterios Revisados de Sapporo**/Sydney Criterios ACR/EULAR 2023
31
¿Cuántos criterios de Sapporo se necesitan?
>= 1 criterio clínico >= 1 criterio de laboratorio Persistencia por >= 12 semanas
32
¿Qué se pide en los criterios de laboratorio?
2 pruebas positivas con 12 semanas de diferencia entre cada prueba
33
¿Cuántos criterios de ACR se necesitan?
Criterio de entrada que es >= 1aPL postivo dentro de 3 años del evento clínico >= 3 puntos clínicos >=3 puntos de laboratorio
34
¿Cuáles son los síndromes trombóticos microangiopáticos?
- Heparin-Induced Thrombocytopenia (HIT) - Hemolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platelets (HELLP) - Thrombotic Thrombocytopenic Purpura (TTP) - Disseminated Intravascular Coagulation (DIC) - Catastrophic Antiphospholipid Syndrome (CAPS)
35
Diferencia de HELLP y CID con SAAF
HELLP tiene alteración hepática y SAAF no CID usualmente es en un contexto de sepsis
36
Escenarios de tratamiento
SAAF establecido Embarazadas Pacientes sin SAAF establecido (anticuerpos positivos o criterios clínicos sin anticuerpos)
37
Medicamentos teratogénicos
Warfarina y acenocumarina
38
Los triples positivos requieren anticoagulación permanente y solo con antagonistas de la vitamina K.
Verdadero
39
¿Qué medicamento requiere medición de INR constante?
Antagonista de vit K
40
Que factores inhibe la vitamina K y por que al darlos damos terapia puente con enoxa
II, VII, IX y X, Proteina C y S ant de vit k tardan en actuar como 3-5 dias-> además inactivan primero a la proteina C y S que son antitromboticos, por lo que si no les das enoxa aumentan su riesgo trombótico
41
Dosis profiláctica de aspirina que se puede dar
150 mg
42
Objetivo de INR con la terapia anticoagulanete oral
2.0 a 3.0
43
Dosis de profilaxis con heparina de bajo peso molecular | o sea enoxa
40 mg/ 24 hrs
44
Dosis terapéutica con heparina de bajo peso molecular
1mg/kg cada 12 horas
45
¿Cómo se hace la terapia tipo puente con warfarina?
Primero se da heparina de bajo peso molecular Luego se da la warfarina
46
Tratamiento del SAAF con trombosis venosa
Anticoagulación oral con antagonistas de la vitamina K con meta de INR de 2 a 3
47
Tratamiento del SAAF con trombosis arterial
Anticoagulación oral con meta de INR de 3 a 4 o aspirina a baja dosis con INR de 2 a 3
48
Tratamiento del SAAF en primer embarazo sin complicaciones
Vigilancia o aspirina a baja dosis
49
Tratamiento del SAAF con abortos previos sin trombosis
Aspirina a baja dosis sola o heparina de bajo peso molecular en dosis profiláctica
50
Tratamiento del SAAF con pérdidas gestacionales por insuficiencia placentaria o preeclampsia
Aspirina a baja dosis más heparina de bajo peso molecular
51
Tratamiento del SAAF con trombosis previa durante el embarazo
Heparina de bajo peso molecular más aspirina a baja dosis
52
Profilaxis postparto en SAAF sin tromboprofilaxis antenatal
Heparina de bajo peso molecular por 6 semanas postparto
53
Tx SAAF seronegativo
Mismo tratamiento que el SAAF clásico
54
Tx SAAF con trombosis que se negativiza
Puede considerarse suspender anticoagulación en casos seleccionados o aqui SI indicacion para dejar los directos (solo aui)
55
Tx SAAF refractario con recurrencia trombótica
Asegurar INR, intensificar anticoagulación (INR >3), agregar heparina, aspirina, hidroxicloroquina o rituximab
56
Tx SAAF refractario con recurrencia obstétrica
Aspirina preconcepción, heparina tras concepción, escalar dosis, agregar hidroxicloroquina, prednisona en primer trimestre o IVIG
57
Tratamiento del SAAF: resumen
58
Score Total para el dx de SAAF
Criterio de entrada = aPL Criterios clinicosy de labs Dx = 3 clínicos + 3 de laboratorio | si no tiene el de entrada ya no sigue
59
¿Cuántos días antes de una cx se supenden los fármacos? Warfarina Acenocumarina Doacs Antiagregantes
3-5 días 5-7 días 24-48hrs 5-7 días
Reuma
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