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intro Flashcards

(100 cards)

Study These Flashcards
1
Q

¿Cuál es la enfermedad reumática más frecuente según la epidemiología presentada en los materiales?

A

La osteoartritis (OA).

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2
Q

¿Cómo se clasifican las articulaciones inmóviles basándose en el tejido que las forma?

A

Articulaciones fibrosas o sinartrosis.

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3
Q

¿Qué estructuras componen los discos intervertebrales en la columna vertebral?

A

Un núcleo pulposo rodeado por un anillo fibroso concéntrico.

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4
Q

¿Bajo qué condición se define a una proteína como un reactante de fase aguda?

A

Cuando su concentración plasmática cambia en >= 25% durante la inflamación.

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5
Q

¿Qué citocina es el mediador principal que estimula la producción de reactivos de fase aguda en el hígado?

A

Interleucina 6 (IL-6).

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6
Q

Mecanismo de la VSG: ¿Qué fenómeno ocurre cuando se neutraliza la carga negativa (potencial zeta) de los eritrocitos?

A

Formación de rouleaux (pilas de eritrocitos) que sedimentan más rápido.

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7
Q

¿Cuál es la fórmula para calcular el límite superior normal de la VSG ajustado por edad en hombres?

A

VSG = (edad / 2)

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8
Q

¿Cuál es la fórmula para calcular el límite superior normal de la VSG ajustado por edad en mujeres?

A

VSG = (edad + 10 / 2)

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9
Q

¿Cómo afecta la obesidad a los niveles de la velocidad de sedimentación globular (VSG)?

A

La eleva de forma independiente a procesos infecciosos o inflamatorios.

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10
Q

¿Qué efecto tiene la policitemia extrema sobre el valor de la VSG?

A

Causa una disminución marcada de la VSG.

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11
Q

¿Por qué se considera a la proteína C reactiva (PCR) un marcador más específico de inflamación actual que la VSG?

A

Porque es un marcador directo de IL-6 y tiene una vida media corta de aproximadamente 18 horas.

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12
Q

¿En qué rango de tiempo alcanza la PCR su pico máximo tras una lesión tisular?

A

Entre las 24 y 72 horas.

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13
Q

¿Cuál es el método estándar de detección para los Anticuerpos Antinucleares (ANA)?

A

Inmunofluorescencia indirecta utilizando células HEp-2.

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14
Q

¿Qué porcentaje de la población sana puede presentar ANA positivos con un título de 1:40?

A

Hasta un 30% de la población.

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15
Q

Concepto: Factor Reumatoide (FR)

A

Definición: Autoanticuerpo (generalmente IgM) dirigido contra el fragmento Fc de la IgG.

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16
Q

¿Qué valor pronóstico tienen los títulos altos de factor reumatoide en pacientes con artritis reumatoide (AR)?

A

Se asocian a formas más agresivas y mayor presencia de manifestaciones extraarticulares.

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17
Q

¿Cuál es la especificidad aproximada de los anticuerpos anti-CCP (ACPA) para el diagnóstico de AR?

A

Entre 90% y 98%.

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18
Q

En la patogenia de la AR, ¿qué modificación postraduccional irreversible convierte la arginina en citrulina?

A

La citrulinación mediada por las enzimas peptidil arginina desaminasas (PAD).

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19
Q

¿Qué hallazgo en el sistema del complemento sugiere el consumo por complejos inmunes en el lupus eritematoso sistémico (LES)?

A

Niveles bajos de C3 y C4.

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20
Q

¿Cuál es la función de la opsonización mediada por la proteína C3b del complemento?

A

Marcar patógenos para su reconocimiento y fagocitosis por macrófagos y neutrófilos.

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21
Q

¿Qué moléculas forman el complejo de ataque a la membrana (MAC) en la vía final del complemento?

A

C5b, C6, C7, C8 y C9.

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22
Q

¿Qué porcentaje del riesgo genético para AR se atribuye al haplotipo del complejo mayor de histocompatibilidad (CMH) clase II?

A

Aporta el 40% del riesgo genético.

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23
Q

¿En qué posiciones de la cadena beta de HLA-DR se encuentra la secuencia clave del “epítopo compartido”?

A

Posiciones 70 a 74.

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24
Q

¿Cuál es la secuencia característica de aminoácidos del epítopo compartido asociado a los alelos HLA-DRB1*01 y *04?

A

QKRAA (Glutamina – Leucina – Arginina – Alanina – Alanina).

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25
¿Qué gen no asociado al CMH duplica el riesgo de AR al codificar una proteína tirosina fosfatasa que participa en la activación de células T?
PTPN22.
26
¿Qué bacteria intestinal se ha encontrado aumentada en el 75% de los pacientes con artritis reumatoide de nuevo inicio?
Prevotella copri.
27
Patología: Sinovitis en AR
Hallazgo característico: Formación de pannus (tejido sinovial inflamado e infiltrado que invade el cartílago).
28
¿Cuál es el patrón de afectación articular típico de la artritis reumatoide?
Poliartritis crónica (>6 semanas), simétrica, con predilección por articulaciones pequeñas de manos y pies.
29
En el diagnóstico de AR, ¿cuánto debe durar la rigidez matutina para ser considerada un síntoma clínico significativo?
Más de 1 hora.
30
¿Qué puntuación mínima se requiere para clasificar a un paciente con AR según los criterios ACR/EULAR 2010?
Una puntuación >= 6.
31
¿Cuál es la principal causa de muerte en pacientes con artritis reumatoide?
Enfermedad cardiovascular (responsable del 50% de las muertes).
32
Fenómeno lipídico en AR: ¿Qué caracteriza a la "paradoja de los lípidos"?
Mayor riesgo cardiovascular a pesar de niveles de LDL bajos en el contexto de inflamación activa.
33
¿Qué escala se utiliza frecuentemente para combinar la exploración física, la VSG y la evaluación del dolor para medir la actividad de la AR?
DAS28 (Disease Activity Score).
34
¿Qué factor de riesgo ambiental es el más importante para el desarrollo de AR y se asocia a la citrulinación en los pulmones?
El tabaquismo.
35
¿Cuál es el recuento de leucocitos característico en un líquido sinovial inflamatorio?
Entre 3,000 y 50,000 células/mm^3.
36
¿Qué hallazgo en el análisis de glucosa del líquido sinovial es sugestivo de una artritis séptica?
Una disminución mayor al 50% respecto a los niveles en plasma.
37
¿Qué articulaciones de la mano suelen estar respetadas en la artritis reumatoide, a diferencia de la osteoartritis?
Las articulaciones interfalángicas distales (IFD).
38
¿Qué nombre reciben los nódulos óseos en las articulaciones interfalángicas proximales (IFP) típicos de la artrosis?
Nódulos de Bouchard.
39
Tríada clásica del Síndrome de Reiter (Artritis Reactiva):
Artritis, conjuntivitis y uretritis.
40
¿Qué antígeno de histocompatibilidad se asocia fuertemente con la espondilitis anquilosante y otras espondiloartropatías?
HLA-B27.
41
¿Qué signo radiológico en la columna vertebral representa el inicio de la formación de sindesmofitos en la espondilitis anquilosante?
Signo de Romanus (realce óseo de los ángulos vertebrales que causa cuadratura o squaring).
42
¿Qué marcador serológico es altamente específico (100%) para la Enfermedad Mixta del Tejido Conjuntivo (EMTC)?
Anticuerpos anti-RNP en títulos elevados.
43
¿Cuál es la manifestación clínica cardinal del Síndrome de Sjögren?
El síndrome seco (xerostomía y xeroftalmía) por infiltración linfocítica de glándulas exocrinas.
44
¿Qué prueba objetiva mide la producción de lágrimas para evaluar la xeroftalmía?
Prueba de Schirmer (considerada normal si es >5 mm en 5 minutos).
45
¿Qué anticuerpos son característicos del Síndrome de Sjögren primario y se asocian a un mayor riesgo de linfoma?
Anti-Ro (SS-A) y Anti-La (SS-B).
46
¿Qué complicación neoplásica es significativamente más frecuente en pacientes con Síndrome de Sjögren?
Linfoma de células B (especialmente tipo MALT).
47
¿Qué fármaco agonista muscarínico se recomienda para el tratamiento de la sequedad oral moderada en Sjögren?
Pilocarpina (hasta 15-20 mg/día).
48
¿Qué hallazgo es patognomónico de la gota al analizar el líquido sinovial?
Presencia de cristales de urato monosódico con birrefringencia negativa.
49
¿Qué trastorno genético ligado al cromosoma X causa gota por sobreproducción de uratos debido a un déficit completo de HGPRT?
Síndrome de Lesch-Nyhan.
50
Efecto de la dieta en la gota: ¿Cuál es el impacto aproximado del consumo de una unidad de cerveza en los niveles de ácido úrico sérico?
Eleva la concentración de urato en solo 0.16 mg/dl.
51
¿Qué intervención quirúrgica ha demostrado reducir significativamente los niveles de urato en pacientes con obesidad mórbida?
Cirugía bariátrica.
52
¿Cuál es la recomendación actual de las guías para el manejo de la gota respecto a la dosificación de la terapia reductora de urato (ULT)?
Estrategia de "tratar para alcanzar el objetivo" (treat-to-target) basada en mediciones seriadas de urato sérico.
53
¿Qué advertencia de seguridad ("black box warning") posee el febuxostat en comparación con el alopurinol?
Mayor riesgo de muerte relacionada con causas cardiovasculares.
54
¿Qué hallazgo radiológico define a las erosiones en la gota tofácea crónica?
Erosiones "en sacabocados" con bordes escleróticos definidos.
55
¿Qué característica dermatológica es típica de la esclerosis sistémica y consiste en el borramiento de los surcos de las manos?
Esclerodactilia.
56
¿Qué anticuerpo es marcador de las formas limitadas de esclerodermia y se asocia a hipertensión arterial pulmonar?
Anticuerpos anticentrómero.
57
¿Qué anticuerpo se asocia a la afectación cutánea difusa y fibrosis pulmonar en la esclerosis sistémica?
Anti-Scl-70 (Antitopoisomerasa I).
58
¿Qué factor de riesgo cardiovascular obliga a una evaluación mandatoria antes de prescribir inhibidores de JAK (JAKi)?
Edad >65 años, tabaquismo actual/previo y antecedentes de eventos tromboembólicos.
59
¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento de la sequedad oral leve en el Síndrome de Sjögren?
Estimulación no farmacológica (chicles sin azúcar, xilitol o caramelos ácidos).
60
¿Qué escala de actividad sistémica se utiliza para monitorizar a los pacientes con Síndrome de Sjögren?
ESSDAI (EULAR Sjögren's Syndrome Disease Activity Index).
61
¿Qué valor de ESSDAI define a un paciente con enfermedad sistémica activa?
Un puntaje clinESSDAI >= 1.
62
Tratamiento de Sjögren: ¿Para qué manifestación específica se ha mostrado efectivo el belimumab?
Tumefacción parotídea persistente.
63
¿Qué porcentaje de pérdida de peso corporal se asocia con una mejoría clínica significativa en la osteoartritis?
Una reducción >= 5% del peso corporal.
64
¿Qué modalidad de ejercicio se considera más efectiva para pacientes con OA según las guías?
Programas supervisados que combinen fortalecimiento y entrenamiento neuromuscular.
65
¿Qué recomendación dan las guías sobre el uso de glucosamina en la osteoartritis?
Se recomienda condicionalmente en contra debido a la falta de eficacia superior al placebo.
66
¿Qué precaución se debe tener con la duración del tratamiento con AINEs orales en OA?
Deben usarse en las dosis más bajas posibles y por el tiempo más corto posible.
67
¿Qué microorganismo es la causa más frecuente de artritis séptica en adultos de forma global?
Staphylococcus aureus.
68
¿Qué marcador de laboratorio es el más sensible para detectar miositis en las miopatías inflamatorias?
Creatina-cinasa (CK).
69
¿Qué síndrome se asocia a la presencia de anticuerpos anti-Jo1?
Síndrome antisintetasa (miopatía, enfermedad pulmonar intersticial y manos de mecánico).
70
¿Cuál es la causa del dolor en el patrón de dolor mecánico?
El movimiento o la carga física, aliviándose con el reposo.
71
¿Qué indica un valor de complemento muy bajo en el derrame pleural de un paciente con AR?
Sugiere una pleuritis reumatoide activa.
72
¿Qué hallazgo en la biopsia de glándula salival menor confirma el diagnóstico de Sjögren?
Infiltrado linfocítico focal (puntuación de foco >= 1 focalidad/4 mm^2).
73
¿Cómo se define la anemia característica de los procesos reumáticos crónicos?
Anemia normocítica normocrómica leve.
74
¿Qué utilidad tiene el ultrasonido carotídeo en pacientes con AR?
Evaluar el riesgo cardiovascular subclínico mediante la detección de placas ateroscleróticas.
75
Concepto: Epigénesis en AR
Definición: Cambios en la expresión génica (como metilación del ADN) que no alteran la secuencia de bases pero influyen en la patogenia.
76
¿Qué enzima es el blanco de la acción del alopurinol en el tratamiento de la gota?
Xantino oxidasa.
77
¿Qué fármaco se considera la base del tratamiento del lupus eritematoso sistémico (LES)?
Hidroxicloroquina (HCQ).
78
¿Cuál es el microorganismo más importante en artritis séptica en niños menores de 5 años que no han sido vacunados?
Haemophilus influenzae.
79
¿Qué síntoma extraarticular pulmonar es más frecuente en varones con AR?
Derrame pleural con glucosa muy baja.
80
¿Qué porcentaje de pacientes con AR presenta factor reumatoide positivo al momento del diagnóstico?
Aproximadamente el 70-80%.
81
Diferencial de VSG: ¿Qué efecto tiene la anemia sobre el valor de la VSG?
La eleva artificialmente debido a la menor resistencia de los eritrocitos para sedimentar.
82
¿Qué subluxación cervical es una complicación grave de la artritis reumatoide de larga evolución?
Subluxación atloaxoidea.
83
¿Qué anticuerpo es altamente específico del LES pero tiene baja sensibilidad?
Anti-Sm.
84
¿Qué escala de riesgo se recomienda para la evaluación cardiovascular en AR según los materiales?
SCORE, Framingham, Reynolds o QRisk III.
85
¿Qué caracteriza al fenómeno de Raynaud primario frente al secundario?
El primario no se asocia a enfermedades autoinmunes ni daño estructural vascular.
86
¿Qué anticuerpos se asocian al lupus inducido por fármacos?
Anticuerpos antihistona.
87
¿Cuál es el principal objetivo terapéutico en el manejo de la artritis reumatoide?
Lograr la remisión clínica o, en su defecto, una baja actividad de la enfermedad.
88
¿Qué papel juega la proteína amiloide A sérica en la inflamación?
Es un reactante de fase aguda que aumenta significativamente y puede causar amiloidosis secundaria en inflamación crónica.
89
¿Qué fenómeno visual en la lámpara de hendidura confirma la destrucción del epitelio conjuntival en Sjögren?
Tinción positiva con rosa de Bengala o verde de lisamina.
90
¿Qué articulación es el sitio más común de la primera crisis de gota (podagra)?
Primera articulación metatarsofalángica.
91
¿Por qué el sistema Oxford es preferido por el grupo de trabajo de EULAR para AR sobre el sistema GRADE?
Debido a su simplicidad, eficiencia y aplicabilidad práctica para clínicos ocupados.
92
¿Qué porcentaje de mayoría se requería inicialmente en el task force de EULAR para mantener una recomendación de AR?
Al menos un 75% de los votos a favor.
93
¿Qué fármacos se recomiendan para tratar los síntomas de ansiedad y depresión en fibromialgia?
Antidepresivos como amitriptilina o duloxetina.
94
¿Cuál es la función del test de Schöber en la exploración reumatológica?
Valorar la movilidad de la columna lumbar, especialmente en espondiloartritis.
95
¿Qué anticuerpo se asocia al síndrome de Sjögren secundario con artritis erosiva?
Factor reumatoide (FR) en títulos altos junto con ACPA.
96
¿A qué se debe la positividad de los ANA en el lupus inducido por fármacos?
Prácticamente el 100% de los pacientes positiviza ANA y antihistonas tras la exposición.
97
¿Qué tipo de cristales causan la pseudogota?
Cristales de pirofosfato cálcico dihidratado.
98
¿Qué hallazgo reciente en ecografía ayuda al diagnóstico de la polimialgia reumática?
Detección de bursitis y sinovitis subacromiodeltoidea y trocantérea.
99
¿Qué anticuerpos se asocian al riesgo de lupus neonatal y bloqueo cardíaco congénito?
Anti-SSA (Ro).
100
¿Qué estructura sinovial secreta el ácido hialurónico para la lubricación articular?
Los sinoviocitos tipo B.
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