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Halogénés Flashcards

(58 cards)

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1
Q

Définition CAM/MAC

A

CONCENTRATION ALVÉOLAIRE MINIMALE
Concentration alvéolaire qui empêche 50 % des patients de réagir à l’incision. Indique la puissance anesthésique (inversement proportionnelle) d’un halogéné.

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Q

Quel paramètre d’un halogéné conditionne la vitesse d’induction et le réveil?

A

Coefficient de partage Gaz/Sang
Plus le coefficient est faible moins le gaz est soluble dans le sang.
Plus vite il agit, moins il est stocké et donc plus vite il est éliminé.

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3
Q

Quel paramètre conditionne la puissance de l’halogéné?

A

Coefficient Gaz/Lipide
Plus il est liposoluble (coef élevé) plus il est puissant
Plus sa CAM est faible

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4
Q

Éléments caractérisant un halogéné?

A
  • Température d’ébullition
  • Pression de vapeur saturante
  • ses coefficients de partage Gaz/sang et Gaz/Tissu
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5
Q

Facteurs réglables qui influençent l’anesthésie par halogéné

A
  • Fraction inspirée en halogéné
  • Débit de gaz frais
  • Ventilation minute
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6
Q

Quel est le risque possible à l’utilisation d’un absorbeur contenant de la chaux sèche?

A

Intoxication au CO

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7
Q

Quel élément de surveillance permet d’avoir un idée de la profondeur de l’anesthésie aux halogénés?

A

La concentration alvéolaire téléexpiratoire en halogénés
= reflète la concentration cérébrale a l’équilibre

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8
Q

3 facteurs permettant un réveil rapide après une anesthésie aux halogénés

A
  • Débit cardiaque élevé (réduction de la concentration tissulaire plus rapide)
  • Ventilation alvéolaire rapide (évacuation principalement respiratoire)
  • Coefficient de partage Gaz/Tissu faible (peu de stockage)
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9
Q

Toxicité du Sévoflurane

A

Composé A, toxicité rénale théorique

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10
Q

CI absolues du Sevoflurane

A
  • Hyperthermie maligne aux halogénés
  • Hépatite aux halogénés
  • Prophyrie
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11
Q

Effets pulmonaires des halogénés

A
  • Bronchodilatation
  • Polypnée Superficielle à faible dose
  • Dépression respiratoire centrale
  • Diminution de la motilité des cils bronchiques
  • Diminution de la protection des VA avec risque d’inhalation
  • Inhibition de la vasoconstriction pulmonaire hypoxique
  • Inhibition de la réponse à l’hypoxie et à l’hypercapnie
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12
Q

Action des halogénés sur la vasoconstriction pulmonaire hypoxique

A

Inhibition

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13
Q

Effet indésirable du Desflurane

A

Irritation des VA

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14
Q

Effet indésirable du Protoxyde d’azote

A

Expansion des gaz
ex: majoration pneumothorax ou pneumopéritoine

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15
Q

Quelles sont les qualités recherchées chez un anesthésiant?

A
  • perte de conscience
  • perte de la mobilité
  • amnésiant
  • stabilité hémodynamique
  • Antalgique
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16
Q

Pharmacocinétique des halogénés

A
  • Absorption pulmonaire
  • Distribution tissulaire
  • Elimination pulmonaire (par la ventilation)
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17
Q

Inconvénient du Desflurane

A

Extrêmement polluant
Gaz a effet de serre +++

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18
Q

V/F : l’anesthésie aux halogénés prolonge l’action des curares

A

VRAI, les halogénés potentialise l’effet des curares non dépolarisants

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19
Q

V/F : les halogénés diminuent la pression intra oculaire

A

VRAI, contrairement à la célocurine qui l’augmente

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20
Q

V/F : les halogénés augmentent le tonus utérin

A

FAUX, ils sont myorelaxants utérins et volontairement utillisés dans la révision utérine ou l’extraction placentaire

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21
Q

V/F : les halogénés potentialisent les effets des curares

A

VRAI

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22
Q

V/F : les halogénés ont une action antiémétique

A

FAUX

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23
Q

V/F : les halogénés sont contre indiqués en cas d’antécédents d’hyperthermie maligne

A

VRAI, ils en sont le déclencheur le plus fréquent avec la Célocurine

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24
Q

V/F : les halogénés augmentent le débit coronaire

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A

VRAI, par leur effet vasodilatateur coronaire direct

25
V/F : les halogénés dépriment le baroreflexe
VRAI, c’est le mécanisme principal de l’hypotension sous halogénés
26
V/F : les halogénés induisent une diminution dose dépendante de la pression artérielle moyenne
VRAI, plus la MAC augmente plus la PA diminue
27
V/F : les halogénés augmente la consommation en O2 du myocarde
FAUX, ils ont un effet dépresseur des réflexes cardiovasculaires
28
V/F : une capacité résiduelle fonctionnelle basse diminue le délai d’action des halogénés
VRAI, car la CRF est une réserve, plus elle est faible et plus la concentration alvéolaire en halogéné augmente vite
29
V/F : chez l’enfant, le délai d’action des halogénés est diminué
VRAI, car leur CRF est faible
30
V/F : une pression partielle élevée de l’agent anesthésique par inhalation dans le mélange inspiratoire augmente le délai d’action des halogénés
FAUX au contraire plus la pression est élevée plus la diffusion est rapide
31
V/F : les halogénés entraînent tous une hausse de l’activité sympathique
FAUX, tous sont parasympatomimétiques sauf le Desflurane qui est responsable d’une activation sympathique dose- et vitesse-dépendante.
32
V/F : les halogénés entraînent une diminution de l’activité sympathique à l’exception du Desflurane à haute concentration
VRAI à forte dose ou en induction rapide il provoque une stimulation sympathique
33
V/F : les halogénés entraine une baisse de la PAM dose dépendante par vasodilatation
VRAI
34
V/F : le Sévoflurane ne provoque pas de tachycardie
VRAI, il déprime le baroreflexe
35
V/F : le protoxyde d’azote possède des propriétés analgésiques
VRAI
36
V/F : le protoxyde d’azote possède un effet myorelaxant
FAUX
37
V/F : le protoxyde d’azote possède des effets antiémétisants
FAUX, il est plutôt pourvoyeur de NVPO
38
V/F : l’administration de protoxyde d’azote est contre indiquée chez le patient carencé en vitamine B12
VRAI car il oxyde la vitamine B12 donc il est contre indiqué chez le dénutrition, l’OH et le carencé en Vit B12
39
V/F : le protoxyde d’azote est contre indiqués chez le patient emphysémateux
VRAI car il diffuse plus vite que l’azote et peut provoquer des atélectasies
40
V/F : le Desflurane peut être utilisé en induction en pédiatrie car il n’induit pas de laryngospasme
FAUX car il irrite les voies aériennes
41
V/F : le Sévoflurane a des effets bronchodilatateurs
VRAI
42
V/F : le Sévoflurane a une odeur acre
FAUX c’est le Desflurane
43
V/F : le Sévoflurane augmente la consommation cérébrale en O2
FAUX, il est hypnotique
44
V/F : le Sévoflurane maintient le debit sanguin coronaire
VRAI
45
V/F : le Sévoflurane augmente le debit sanguin cérébral
VRAI par vasodilatation cérébrale
46
V/F : la puissance des halogénés est reflétée par la concentration alvéolaire minimale
VRAI, la MAC reflète de la puissance d’un halogéné c’est la concentration à laquelle 50% des patients ne bougent pas à l’incision
47
V/F : la concentration cérébrale des halogénés est évalué par la mesure de la concentration alvéolaire de fin d’expiration
VRAI
48
V/F : le haut débit de gaz frais génère un surcoût économique
VRAI
49
V/F : le haut débit de gaz frais génère de la pollution
VRAI
50
V/F : le haut débit de gaz frais génère une cinétique rapide
VRAI
51
V/F : le haut débit de gaz frais génère une augmentation de la capnie
FAUX
52
V/F : le haut débit de gaz frais génère une hypoxie
FAUX
53
5 contre indications à l’utilisation du Protoxyde d’azote
- Pneumothorax - Occlusion intestinale - Embolie gazeuse - Emphysème bulleux - Carence en vitamine B12
54
Température d’ébullition du Sévoflurane
59°
55
Quelle est la pression du Sévoflurane à température ambiante ?
21%
56
V/F : Il faut chauffer le Desflurane pour pouvoir l’utiliser
VRAI Le vaporisateur de desflurane est chauffé et pressurisé non pour favoriser la vaporisation, mais pour stabiliser la pression de vapeur et permettre une administration précise par injection contrôlée de vapeur.
57
L’utilisation des gaz halogénés aggrave l’hypoxie chez le patient défaillant respiratoire à cause :
L’inhibition de la vasoconstriction pulmonaire hypoxique physiologique
58
Restriction d’utilisation du Sévoflurane par le constructeur pour éviter la constitution de composé A
Max 2 MAC/h avec DGF minimum de 1 à 2 L/min
IADE
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