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Morphiniques Flashcards

(65 cards)

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1
Q

MORPHINE : CI

A
  • Dépression respiratoire ou insuffisance respiratoire non contrôlée
  • Asthme aigu sévère / BPCO décompensée
  • Traumatisme crânien / hypertension intracrânienne (risque de majoration de l’HTIC)
  • Coma, troubles majeurs de la conscience
  • Iléus paralytique / occlusion intestinale
  • Allergie vraie aux morphiniques
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Q

MORPHINE : Effets secondaires

A
  • psychodysleptique
  • prurit
  • constipation
  • dépression respiratoire
  • sédatif
  • hypotension
  • globe urinaire
  • vomissements nausées
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Q

MORPHINE : Antidote

A

NALOXONE

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4
Q

TRAMADOL : CI

A
  • Allergie
  • Insuffisance respi
  • Insuffisance hépatique
  • Épilepsie non contrôlée
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Q

TRAMADOL : Effets secondaires

A
  • NV
  • Somnolence
  • Vertige
  • Céphalée
  • risque de dépendance
  • Convulsions
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6
Q

CODÉINE : CI

A
  • Allergie
  • Insuffisance respi
  • Insuffisance hépatique
  • Asthme
  • Pédiatrie
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7
Q

CODÉINE : Effets secondaires

A
  • NV
  • Somnolence
  • Vertige
  • risque de dépendance
  • Bronchospasme
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8
Q

V/F : les morphiniques prolongent l’action des curares

A

FAUX, ils n’ont pas d’action directe

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9
Q

TRAMADOL : Classe pharmaceutique

A

Antalgique de palier II
Opioïde faible
Douleurs modérées à intenses

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10
Q

CODEINE : Classe pharmaceutique

A

Antalgique de palier II
Opioide faible
Douleurs modérées à intenses

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11
Q

MORPHINE : Classe pharmaceutique

A

Antalgique opioïde de palier III
Opioïde fort
Douleur intense

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12
Q

Moyen mnémotechnique pour les effets secondaires des Morphiniques

A

2P Psychodysleptie et Prurit
Q= Cul = Constipation
Respiratoire dépression
Sédatif
2T Tension hypotension car histaminolibérateur
Toxicomanie
Urinaire rétention
Vomissements et nausées

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13
Q

Signes cliniques d’un surdosage morphinique

A

Dépression respiratoire avec hypoventilation
Troubles de la conscience de la somnolence au coma

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14
Q

Antidote des morphiniques

A

NALOXONE

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15
Q

Effets secondaires de la naloxone

A

Dus à l’arrêt brutal des effets des morphiniques
Douleur
Anxiété, agitation
Décharge sympathique : tachycardie, HTA jusqu’à l’OAP

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16
Q

3 mécanismes de dépression respiratoire induit par la morphine

A

Diminution de l’adaptation des centres respiratoires à l’hypercapnie et à l’hypoxie
Diminution de la fréquence respiratoire
Diminution du volume courant

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17
Q

Énoncer les facteurs théoriques ayant une influence sur le délai d’action des morphiniques

A
  • Voie d’administration
  • Dose
  • Liposolubilité (rapport masse maigre/gras)
  • État hémodynamique
  • Fonction hépatique et rénale
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18
Q

Le Fentanyl interagit avec les récepteurs mu, delta et kappa

A
  • Fortement avec les récepteurs mu
  • Peu avec delta et kappa
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19
Q

Mécanisme d’action de la Naloxone

A

Antagoniste compétitif des récepteurs opioïdes

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20
Q

Élimination des morphiniques

A

Métabolisme hépatique
Élimination rénale

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21
Q

V/F : le sufentanyl est fortement sélectif sur les récepteurs mu

A

VRAI comme le fentanyl le Rémifentanyl et l’alfentanil

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22
Q

V/F : le Sufentanil est 10 à 15 fois plus puissant que le Fentanyl

A

VRAI

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23
Q

V/F : L’utilisation du Rémifentanil chez l’insuffisant hépatique est contre indiqué

A

FAUX, il est métabolisé par des estérases non spécifiques plasmatiques et tissulaires

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24
Q

V/F : les morphiniques diminuent le seuil nociceptif

A

FAUX ils l’augmentent, il faut un stimulus plus important pour provoquer une douleur

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25
V/F : les morphiniques entraînent une bronchoconstriction
VRAI
26
V/F : les morphiniques ont une légère action myorelaxante
FAUX, au contraire ils peuvent induire une rigidité thoracique
27
V/F : les morphiniques entraînent une rigidité musculaire thoracique
VRAI
28
V/F : les morphiniques augmentent la réponse des centres respiratoires à l’hypoxie
FAUX, ils dépriment le centre respiratoire et diminuent la réponse à l’hypoxie et à l’hypercapnie.
29
V/F : les morphiniques peuvent induire des réactions à type d’euphorie
VRAI
30
V/F : les morphiniques peuvent induire des réactions à type d’angoisse
VRAI, ils peuvent provoquer une agitation paradoxale
31
V/F : les morphiniques n’ont aucune action hypnotique
FAUX
32
V/F : les morphiniques peuvent induire une altération de la vigilance
VRAI
33
V/F : les morphiniques n’ont aucune action psychoaffective
FAUX, au contraire d’où leur utilisation récréative
34
V/F : les opioïdes inhibent l’ouverture des canaux potassiques
FAUX, au contraire ils favorisent l’ouverture des canaux potassiques post synaptiques, provoquant une hyperpolarisation du neurone qui devient plus difficilement excitable
35
V/F : les récepteurs couplés aux protéines G freinent la transmission du message douloureux physiologiquement
VRAI, les recepteurs mu, delta et kappa sont présents dans le système nerveux central, périphérique et le tube digestif
36
V/F : les opioïdes inhibent l’ouverture des canaux calciques
VRAI, au niveau présynaptique, limitant l’entrée du calcium et donc la libération des neurotransmetteurs excitateurs (substance P et glutamate)
37
V/F : les morphiniques entraînent une bronchodilatation par son action sur le muscle lisse bronchique
FAUX, ils ont un effet bronchoconstricteur par histaminolibération
38
V/F : les opioïdes inhibent l’ouverture des canaux sodiques
FAUX ils inhibent l’ouverture des canaux calciques
39
V/F : les opioïdes augmentent l’excitabilité neuronale
FAUX
40
V/F : les opioïdes réduisent la libération de neurotransmetteurs
VRAI
41
V/F : les opioïdes ont des effets inhibiteurs au niveau cellulaire
VRAI Inhibe l’ouverture des canaux calciques = diminution du nombre de neurotransmetteurs Favorise l’ouverture des canaux potassiques = neurone plus fortement négatif et donc moins excitable
42
V/F : le Sufentanil est un agoniste pur des récepteurs opioides
VRAI
43
V/F : la Naloxone est un antagoniste des récepteurs opioides
VRAI
44
V/F : la buprénorphine est un agoniste antagoniste des récepteurs opioides
VRAI c’est un Agoniste partiel mu Antagoniste kappa
45
V/F : le Rémifentanil est un agoniste partiel
FAUX, c’est un agoniste pur
46
V/F : L’Alfentanil est un antagoniste partiel
FAUX, c’est un agoniste pur
47
V/F : les morphiniques ont un effet dépresseur respiratoire central
VRAI
48
V/F : les morphiniques diminuent le seuil nociceptif
FAUX, au contraire ils l’augmentent
49
V/F : les morphiniques n’altèrent pas la réponse des centres respiratoires à l’hypoxie
FAUX, les morphiniques réduisent la réponse ventilatoire à l’hypoxie
50
V/F : les morphiniques diminuent la réponse des centres respiratoires à l’hypercapnie
VRAI
51
V/F : la dépression respiratoire liée aux morphiniques est dose dépendante
VRAI
52
V/F : l’injection de morphine en intrathécale contre indique la titration de morphine en SSPI
FAUX mais il faut être prudent car elle reste longtemps dans le LCR avec certains effets indésirables retardés (dépression respiratoire ou rétention urinaire)
53
V/F : l’injection de morphine en intrathécale provoque un risque de dépression respiratoire à partir de la 6ème heure jusqu’à la 24ème heure
VRAI, contrairement à l’administration IV pour laquelle le risque est précoce (minutes-heures)
54
V/F : la morphine a un métabolisme hépatique (cytochrome P450) et une élimination rénale
VRAI
55
V/F : la morphine a une action analgésique centrale intense, constante, doses dépendantes concernant tout type de douleur
VRAI
56
V/F : la morphine est formellement contre indiquée chez l’insuffisant rénale
FAUX, elle est à utiliser avec grande prudence à cause du risque d’accumulation
57
V/F : la morphine est formellement contre indiquée en cas de syndrome abdominal aigu d’origine inconnue
FAUX
58
V/F : l’Acupan est un antalgique opiacés d’action centrale
FAUX, c’est un antalgique central non morphinique
59
V/F : le Tramadol est un agoniste des récepteurs aux opiacés
VRAI, c’est un agoniste partiel
60
V/F : le délai d’action du Tramadol, administré par IV, est de 10 à 30 min
VRAI
61
V/F : le Tramadol favorise les nausées et les vomissements post opératoires
VRAI
62
V/F : Il est nécessaire d’augmenter progressivement les doses de Tramadol chez le sujet âgé
FAUX, il faut réduire les doses
63
V/F : le Tramadol agit par inhibition de la recapture de la sérotonine et de la noradrenaline
VRAI
64
V/F : le Tramadol a un métabolisme hépatique
VRAI, il est métabolisé par le foie (cytochrome P450)
65
V/F : le Tramadol est contre indiqué chez les patients qui présentent un glaucome par fermeture de l’angle
FAUX, le glaucome à angle fermé contre indique l’usage du Néfopam
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