Hanseníase

Question 1

Epidemiologia

Answer 1

• Transmissão interhumana
• Presença em tatus, macacos e esquilos
• Incubação 2 a 5 anos
• VIA aérea sup e áreas erosadas de pele e mucosa
• Contato eventual - 2 a 5%

Doença da Pobreza

Centro oeste
Norte
Nordeste

Question 2

Patogenia

Answer 2

• Bacilo de hansen é parasita intracelular do macrófago
• Resistencia alta ao bacilo -> Forma localizada da doença
• Sem resistência -> Formas graves( Th2)

Question 3

Classificação OMS

Answer 3

• Presença de bacilo na pele(Multibacilar) - se 1 bacilo já é multi - altera sensibilidade, > 5
• Ausência (Paucibacilar) - < 5 lesões
  Baciloscopia -> Lóbulo da orelha e cotovelo e lesão suspeita

Question 4

Classificação

Formas

Answer 4

• Tuberculóide -> Não transmissível - não tem parte caseosa - sempre paucibacilar
• Dimorfa
• Virchoviana -> Contagiosa(Predominante no BR) - sempre multibacilar

Não muda com imunodeficiência

Question 5

Quadro Clínico

Forma Indeterminada

Answer 5

• Máculos hipocrômicas ou eritematosas
• DISESTESIAS!!! - não sente a pele, em especial temperatura
• Pode ter hiperestesia inicial
• Alopecia parcial

Question 6

Hanseníase Tuberculóide

QC

Answer 6

• Placas circuscrita ou anulares
• Eritematosas ou eritemato hiper:Hipocrômicas
• Bordas ativas papulosas, centro claro
• Alopecia
• Anidrose
• ANESTESIA

DD - Tinea Corporis

Na criança
- Hanseníase nodular da infancia - geralmente na face - lesão nodular eritematosa

Question 7

Hanseníase Virchoviana

QC

Answer 7

• Pápulas, nódulos placas
• Hipocrômica, eritematosa, eritemato-hipercrômicos
• COR FERRUGINOSA
• Madarose
• Vinhosa
• Múltiplas lesões de limites imprecisos
• Coriza e epistaxe, anestesia da córnea… etc

Cotovelos, orelhas e joelho - áreas frias

Question 8

Hanseníase Dimorfa

Answer 8

• Limite externo impreciso
• Limite interno nítido
• Queijo suiço
• Várias lesões anulares

Question 9

Manifestações Neurológicas

Answer 9

• Sensitiva
• Térmica
• Dolorosa
• Tátil
• Motora - paresia, fixações articulares(Garras)

Question 10

Reação tipo I reação reversa

Answer 10

• Do ponto de vista AI, interpretará tipo IV e coombs(Celular)
• Forma tuberculóide e dimorfos
• Mesmo em tratamento lesões pioram e surgem novas
• Lesões erisipelóides(Pessoa fica avermelhada e inchada

Question 11

Reação tipo II eritema nodoso

Answer 11

• Lesão nodular que dói
• Agudo
• Doentes dimorfos e virchowviano
• Tipo III Gell e coombs(Humoral)
• Deposição de imunocomplexo

Question 12

Provas Clínicas

Answer 12

• Pesquisa de sensibilidade
• Prova da histamina - brancos - tríplice reação de lewis - incompleta, não forma halo neural na hanseníase
• Prova da pilocarpina - Pretos - N aárea de mancha da hanseníase há pouca sudorese

Question 13

Diagnóstico Laboratorial

Answer 13

• Baciloscopia + - recolher linfa, não sangue - bacilo se cora em vermelho
• Histopatologia - Espessamento neural em 2 nervos ao menos
• Sorologia AcPGL - 1 -» contatos INTRADOMICILIARES! NÃO DIAGNÓSTICO

Teste de Mitsuda em centro de pesquisa - 4 semanas para fazer leitura - medir pápula se > 5mm - se teste + -> Tem resposta contra bacilo - pode ter forma tuberculóide, se - ou não teve contato ou não tem resposta

Question 14

Tratamento

Hanseníase

Answer 14

• Mesmo TT para pauci(6 meses máx 12) e multibaciar(12 meses máx 18)
• SUlfona(Dapsona), rifampicina e clofazimina
• Sulfona 100mg:d
• Rifampicina 600mg:mês
• Clofazimina: 50 mg:d + 300mg:mês
• Todos de mês tomados em posto
• Pode atrasar até 1 mês se atrasar 3 meses seguidos recomeçar

Question 15

Tratamento

Surto Reacional

Answer 15

• Tipo I
  -Prednizona 0,5-1mg:kgd
• Tipo II (eritema nodoso)
  -Talidomida 100-400mg
  -Grávida prednizona

Question 16

Profilaxia

Answer 16

• BCG 1 a todos intradomiciliares nos últimos 5 anos

Após primeira doses de medicamento não transmite mais - não afastar NUNCA ISOLAR