Hermorragía digestiva

Question 1

En qué se diferencia HDA y HDB?

Answer 1

En el origen de la patología entorno al ángulo de Treitz

Question 2

Melena es signo de …

Answer 2

HDA, eventualmente pueden ser de la baja./ deposiciones negras malolientes.

Question 3

Hemoptisis es signo de …

Answer 3

HDA / sangre expulsada por la boca rojo brillante

Question 4

Rectorragia es signo de …

Answer 4

HDB, fisura anal o pólipos/ sangre fresca de origen colon distal o rectal

Question 5

Hematoquezia es signo de …

Answer 5

Invaginación /sangre oscura “mermelada de grosella”, se puede ver coágulos mezclados con deposiciones

Question 6

Causas más frecuentes HDA en

• RN
• Lactante
• Niño/adolescente

Answer 6

• RN: sangre materna deglutida o trauma
• Lactante: esofagitis por RGE, sd. Mallory Weiss
• Niño/adolescente: Mallory Weiss, hipertensión portal, varices esofágicas, esofagitis, enf pepetica, ingestión de cáusticos o cuerpos extraños

Question 7

Causas más frecuentes HDB en

• RN
• Lactante
• Niño/adolescente

Answer 7

• RN: Fisura anorectales, enterocolitis necrotizante
• Lactante: fisuras anorectales, colitis infecciosa, invaginación intestinal
• Niño/adolescente: colitis infecciosa, fisura anal, polipo juvenil

Question 8

Causa no digestivas de hemorragias

Answer 8

• Lesión sangrante a nivel oral o nasal
• sangre materna deglutida
• Causas sistemicas: alt. coagulación, trombocitopenia, vasculitis

Question 9

Que se denomina psueudo hemorragía en deposiciones?

Answer 9

Son deposiciones que impresionan sangrados, pero no lo son, son debido a alimentos (jalea, betarraga, arandanos) o fcos (fierro, rifampicina)

Question 10

Manejo Hemorragia digestiva

Answer 10

1. Evaluar estado HDN, SV y ABC
2. Volemizar*/ SF 20 cc/kg, si no hay rsta 10 cc/kg de GR (por 2 vías venosas) o PFC
3. Sonda nasogastrica: cuantificar sangrado
4. Régimen cero + protección con IBP ev
5. Vit K ev*
6. Medidas de salvataje: balon de sengstaken: mantiene HDA como varices

(*) en caso de ser necesario

Question 11

Que examenes solicitar en presencia de hemorragia digestiva?

Answer 11

• Hemograma
• Grupos Sanguíneo ABO y Rh
• Recuento de Plaquetas: si hay algún grado de trombocitopenia
• TP, TTPK: pensando en coagulopatías, déficit de vitamina K o DHC
• Perfil Hepático: GOT, GPT, Albúmina
• Función Renal: BUN, creatinine
• Gases y Electrolitos Plasmáticos
• Glicemia
• Coprocultivo: según la sospecha, ante un síndrome disentérico
• Test de APT.
• También existe la posibilidad de pedir test de hemorragia oculta en deposiciones

Question 12

Para qué sirve el Test de APT?

Answer 12

TEST DE APT DOWNEY: indicará si muestra de sangre pertenece al niño o a la madre.

Question 13

Qué consideraciones debemos tener con la medición del hematocrito?

Answer 13

Es valorable recien tras 24 hrs del sangrado inicial

Question 14

Que metodo es mejor para el test de sangre oculta en deposiciones?

Answer 14

Método inmunoquímico.

*en sí este tipo de test no es muy utilizado.

Question 15

Para qué sirve una rx en HD?

Answer 15

ver cuerpos extraños, aire libre por perforación, obstrucción intestinal o signos de enterocolitis necrotizante como neumatosis (util en HDB)

Question 16

Para qué sirve una ECO en HD?

Answer 16

Anomalías vasculares y características de la pared abdominal (en sospecha de hipertensión portal)

Question 17

Cual es el gold standard de HDB en invaginación intestinal o enterocolitis necrotizante ?

Answer 17

ECO

Question 18

Cual es el gold standard de HDA?

Answer 18

Endoscopía digestiva alta utilidad dx y terapéutica

Question 19

Cuando utilizar colonoscopia?

Answer 19

utilidad dx y terapéutica en HDB, detecta foco, identificar causa y permite realizar intervenciones como polipectomía, esclerosis, termocoagulacióon

Question 20

Indicaciones y contraindicaciones para Endoscopía digestiva alta?

Answer 20

►Indicaciones:
1-Sangrado activo, recurrente
2-Sospecha varices esofágicas
3-Hemorragias intensas
4-Estudio de anemia ferropénica
►Contraindicaciones:
-Inestabilidad hemodinámica
-Perforación gastrointestinal