Hernias

Question 1

Qué es una hernia

Answer 1

Es la protrusión de una víscera a través de un orificio anatomicamente constituido

Question 2

Contenido del conducto inguinal

En el hombre y en la mujer

Answer 2

En el hombre es el cordón espermático y en la mujer es el ligamento redondo del útero

Question 3

Límites del conducto inguinal

Tb por donde entra , por donde sale y quien lo divide a la mitad

Answer 3

Techo: tendón conjunto (formado por el oblicuo interno y el transverso del abd)
Piso: ligamento inguinal ( su sostén es el ligamento de cooper/ íleopectíneo y el ligamento de Gimbernat/ lacunar)
Pared anterior: fibras del músculo oblicuo externo
Pared posterior: la fascia transversalis, grasa y peritoneo

Entra por el anillo profundo, sale por el anillo superficial y está dividido a la mitad por los vasos epigástricos.

Question 4

Contenido del conducto espermático

Answer 4

• Conducto deferente
• 3 arterias
• 3 venas
• Plexo pampiniforme
• Nervio ilioinguinal y rama genital del nervio genito crural

Question 5

Define hernia inguinal

Answer 5

Hernia que protruye por encima del lingamento inguinal
Es la hernia más frecuente
FR: aumento de la presión intraabdominal , obesidad, tabaco ,etc.
Complicaciones: hernia atascada y estrangulada
Dx: clínico o ECO cuando el paciente es obeso o dudo de su clínica.

Question 6

Clasificación de la hernia inguinal

Answer 6

Puede ser directa , indirecta (la más frecuente) o mixta (hernia en pantalón)

Question 7

Explica la hernia inguinal directa/parafuniculares

Answer 7

• Pasa por el triángulo de Hesselbach
• Sale medial a la arteria epigástrica
• Se produce por una debilidad de la fascia transversalis

Question 8

Explica la hernia inguinal indirecta/infrafuniculares

Answer 8

• Son más frecuentes
• Pasa por el anillo inguinal profundo hasta el anillo inguinal superficial.
• Sale lateral a la arteria epigástrica
• Se producen por la persistencia del conducto peritoneo vaginal

Question 9

Clasificación clínica de las hernias

Answer 9

Reductible: el contenido se reintroduce a la cavidad abd con maniobras de taxis, si se mantiene es coercible y si no se mantiene es incoercible.
Irreductible: contenido visceral no se reintroduce
Complicadas: atascada (compromete el tránsito intestinal) y estrangulada (hay necrosis)
Por deslizamiento: cuando la víscera forma parte del saco.

Question 10

Nombra y explica las complicaciones agudas de las hernias

Answer 10

1. Hernia incarcerada o atascada: pte con dolor + bulto + alteración del tránsito intestinal (no elimina gases)
2. Hernia estrangulada: después de 6 horas de haber estado atascada, se produce necrosis. pte con dolor + bulto + vómitos + no elimina gases + alteración del estádo hemodinámico + alteración ácido base + piel presenta una coloración violácea

Question 11

Tipos de hernias

Answer 11

Inguinal
Crural
Umbilical

Question 12

Explica la hernia crural

Answer 12

• Más frecuente en mujeres
• Se operan siempre porque una vez que se atascaron no se pueden reducir por su ubicación
• MC: síntomas de obstrucción intestinal
• FR: pelvis más ancha en la mujer, ausencia del ganglio de cloquet y vena femoral ancha.

Question 13

Explica la hernia umbilical

Answer 13

• Protruye por el orificio umbilical
• Presente en mujeres multíparas, cirróticos, obesos, niños menores de 3 años.

Question 14

Cuándo se operan las hernias

Answer 14

Cuando están complicadas (atascada o estrangulada) o cuando no está complicada pero le causa dolor o es incoercible.