Hernien + Arten

Question 1

Was ist eine Hernie?

Answer 1

• Austülpung des pariestalen Peritoneums ➡️ Lücke in der Bauchwand (Bruchpforte)
• Inhalt Bruchsack hängt von Lokalisation der Hernie ab
• Bruchhülle = Gewebeschicht die den Bruchsack umgeben
• eigentlicher Defekt ➡️ in Faszie des Muskels
• Defekt angeboren oder erworben
• Organe können nach außen gedrückt werden

Question 2

Was entsteht eine Hernie?

Answer 2

• begünstigt durch intraabdominellen Druck (Schwangerschaft, Aszites, Bauchpresse)
• traumatische Schädigung der Bauchwand
• Hernie aus dem intraabdominellen Raum durch
  ➡️ Bauchdecke
  ➡️ Diaphragma
  ➡️ Beckenboden
  ➡️ Rückenmuskulatur
• Bruchpforte nach außen ➡️ durch Bauchdecke = äußere Hernie
• Bruchpforte in Abdomen ➡️ zb. Diaphragma = innere Hernie

Question 3

Was ist eine angeborene oder erworbene Hernie?

Answer 3

• angeboren = Hernia congenita
  ➡️ Hiatus Hernie
  ➡️ Leistenhernie (Mann)
• Erworbene = Hernie asquisita
  ➡️ durch OP
  ➡️ Übergewicht/schweres Heben

Question 4

Was ist ein Gleitbruch (Hernie)?

Answer 4

• Spezielle Hernieform ohne (oder mit unvollständigem) Bruchsack
• Organanteil bildet selbst Bruchwand und kann zurückgleiten.

Question 5

Was ist ein Prolaps (Hernie)?

Answer 5

• Keine Peritoneale Auskleidung
• Organ zwingt sich peritoneale Lücke die durch Verletzungen entstanden ist

Question 6

Was ist eine Eventerationshernie?

Answer 6

• großer Teil intraabdominellen Organe liegt im Bruchsack
• Reposition schwierig/ unmöglich wenn im Abdomen kein Platz mehr ist

Question 7

Was sind Schwachstellen der Vorderenbauchwand für Hernien?

Answer 7

• die 5 Plicae umbilicus (verläuft von der Seit zum Nabel)
• Hesselbach-Dreieck
• Linea Alba
• Inguinalkanal

Question 8

Was sind Symptome einer Hernie?

Answer 8

• Erte Anzeichen
  ➡️ schmerz in Bereich der Bruchpforte
  ➡️ Schmerz verstärkt sich bei Durchtritt Bruchpforte (Bauchpresse)
• Jetzt nach Größe entsteht Wölbung
• Rebonieble Hernie =
  ➡️ Wölbung verschwindet unter Druckentlastung
  ➡️ Von Außen vollständig zurückdrängen
  ⚠️ Reponierung nicht möglich =Einklemmungen/ Inkarezeration ⚠️

Question 9

Was ist eine inkarzerierte Hernie?

Answer 9

• Bruchsackinhalt (z. B. Darm oder Netz) in der Bruchpforte eingeklemmt ist und nicht mehr zurückgeschoben werden kann.

Question 10

Welche Formen eine Inkarzerierten Hernie gibt es?

Answer 10

• Koteinklemmung (prolabiert mit Darminhalt)
• Elastische Einklemmung (Darm gleitet trotz Druckentlastung nicht zurück)
• Retrograde Einklemmung (mehrfache Knickungen des Darm + Mesenterien itra ab.)
• Darmwandinkarzeration (nur Darmwandanteil im Bruchsack eingeklemmt, Passage bleibt erhalten)
• Netzeinklemmung (Omentum majus inkarzeriert)
• Pseudoeinklemmung (andre Erkrankung täuschen Inkarzeration)

Question 11

Was sind Bruchentzündungen?

Answer 11

• Entzündung des Bruchsacks (Trauma, Reposition)
• klassische Entzündungszeichen
• spontane Ruptur möglich

Question 12

Was sind Komplikationen einer Reponation?

Answer 12

• Reposition von nekrotischen Darm
• Darmperforation
• Nur scheinbar behoben, aber Darm bleibt in Bruchring inkarzeriert
• Pseudoreposition (Ausriss des peritonelaen Bruchrings, Darmschlinge bleibt im Bruchring inkarzeriert)

Question 13

Welche 4 gängigen Hernien der Vorderen Bauchwand gibt es?

Answer 13

• Nabelhernie (Hernia umbilicalis) angeboren oder erworben
• Epigastrische Hernie (Hernia epigastrica)
  ➡️ Bruchpforte = Lücke linea alba
• Nabelschnurbruch
• Narbenhernie
  ➡️ Bruchpforte = defekte Fasziennähte
• Rektusdiastase (Auseinanderweichen der Rektusmuskulatur in Breiech Linea alba bei Anspannung Bauchmuskulatur

Question 14

Welche seltene Hernien des Rumpfes gibt es?

Answer 14

• Spiegelhernie (zw. Linea semilunares und lateraler Rektusscheide)
• Hernia Lumbalis (höhe 12 Rippe)
  -Hernia obturatoria
• Hernia ischiadica
  -Hernia perinealis (Durchlässigkeit den Beckenboden)

Question 15

Was ist eine Leistenhernie?

Answer 15

• Austritt von Bauchinhalt (Darm, Fett) durch den Leistenkanal (Inguinalkanal)
• häufigste Herniendorm
• 90% Männer
• 15% beidseits

Question 16

Welche Bruchpforten gibt es bei der Leistenhernie?

Answer 16

DIREKTE (medial) LEISTENHERNIE Hernia inguinalis directa
- Bruchpforte = Hesselbach-Dreieck (Fossa inguinalis medialis)
- verläuft direkt durch die Bauchdecke
- immer erworben

INDIREKTE (lateral) LEISTENHERNIE Hernia inguinalis indirecta
- Bruchpforte = Anulus inguinalis profundus (innerer Leistenring)
- angeboren oder erworben
- Bruchsack verläuft im Samentrang
⚠️ neigt zur skrotalen Erweiterung ⚠️

Question 17

Wie kann man eine Hernie therapieren?

Answer 17

• Faszienduplikatur
• Naht
• Netz
• TAPP
• TEP