Ileus 🪨⚠️🛑

Question 1

Was ist ein Illeus (Definition)?

Answer 1

• Störung der Darmpasage entweder
  ➡️ mechanisches Hinderniss = mechanischer Ileus
  ➡️ Lähmung der Darmmotorik = paralytischer Ileus
  ➡️ unvollständiger Ileus = Subileus

Question 2

Was sind die Ursachen (Pathophysiologie) eines mechanischen Ileus?

Answer 2

• Kompression von Außen (Briden ➡️ am häufigsten, Adhäsionen,Tumor)
• Verstopfung von innen (Obstruktion/Okkuslion ➡️ Tumor, Fremdkörper, k
  Kot-Gallensteine, Entzündung)
• Strangulationsileus (venös + arterielle Blutversorgung abgeschnürt ➡️ inkarzerierte Hernie + Volvolus

Question 3

Was sind die Ursachen (Pathophysiologie) eines paralytischer Ileus?

Answer 3

• Entzündung (nach Op, Perforation, Peritonitis)
• Medikamente + Vergiftung
• Stoffwechselstörung (Nierenversagen, diabetisches Koma)
• Neuro- Myopathie (Nerven- Muskelkrankheit)
• starke Schmerzen
• retroperitoneales Hämatom

Question 4

Was können die Folgen eines Ileus sein?

Answer 4

• Stau von Darminhalt ➡️ Druck steigt ➡️ Darmwand überdehnt ➡️ Durchblutung nimmt ab ➡️ Ischämie ➡️ vermehrter Flüssigkeitsstrom im Darm ➡️ Druck steigt weiter ➡️ in Blutgefäßen Flüssigkeitsmangel = Schocksymptomatik
• gestauter Darminhalt = Nährboden für Keime ➡️ ischämische Schleimhautläsion ins Blut = in Bauchhöhle

Question 5

Was sind Symptome bei einem mechanischen Ileus?

Answer 5

• fehlender Wind-Stuhlabgang
• aufgeblähtes Abdomen
• kolikartige Bauchschmerzen
• Übelkeit, Erbrechen
  ➡️ Ausprägung hängt von Lokalisation ab
  ⚠️ je höher = heftiger Erbrechen, länger kein Wind-Stuhlgang ⚠️

Question 6

Was sind Symptome bei einem paralytischen Ileus?

Answer 6

• Übelkeit, Stuhlverhalt
• massiver Meteorismus
• Schluckauf
• druckempfindliches Abdomen
• Erbrechen deutlich weniger
• i.d.R. keine Schmerzen

Question 7

Was sind Komplikationen bei einem mechanischen Ileus?

Answer 7

KOMPLIKATIONEN
- Flüssigkeitsverlust
- Schocksymptomatik
- Durchwanderungsperitonitis
- Fieber
- Perforation
- Sepsis

Question 8

Was sind Komplikationen bei einem paralytischen Ileus?

Answer 8

KOMPLIKATIONEN
- Flüssigkeitsverlust
- Schocksymptomatik
- Durchwanderungsperitonitis
- Fieber
- Perforation
- Sepsis

Question 9

Wie kann man einen mechanischen Ileus diagnostizieren?

Answer 9

• Anamnese (aktuelle Beschwerden, Übelkeit, Aussehen Erbrochenes, Stuhlgang etc.)
• klinische Untersuchung (stehende Hautspalten, kollabierte Halsvene, geblähtes Abdomen)
• Vor Verschluss verstärkte Darmgeräusche (hochgestellt, metallisch)
• Abdomensonographie (Hinderniss)
• Röntgen-Abdomen (Flüssigkeitsspiegel vor Hindernis)
• CT-Abdomen
• Kontrastmittel

Question 10

Wie kann man einen paralytischen Ileus diagnostizieren?

Answer 10

• Anamnese (aktuelle Beschwerden, Übelkeit, Aussehen Erbrochenes, Stuhlgang etc.)
• klinische Untersuchung (stehende Hautspalten, kollabierte Halsvene, geblähtes Abdomen)
• fehlende Darmgeräusche Totenstille
• Abdomensonographie
• Röntgen-Abdomen (Flüssigkeitsspiegel alle Darmabschnitte)
• CT-Abdomen
• Angiopraphie (Gefäßverschluss)

Question 11

Wie kann man einen mechanischen Ileus therapieren?

Answer 11

• Ausgleich Flüssigkeitsverlust
• systemische Antibiotikatherapie
• parenteral Ernährung
• Magen + Dünndarm Sonde entlasten
• Dickdarm Darmrohr entlastet
• OP (Hinderniss beseitigen, Nekrose entfernen)

Question 12

Wie kann man einen paralytischen Ileus therapieren?

Answer 12

• Ausgleich Flüssigkeitsverlust
• systemische Antibiotikatherapie
• parenteral Ernährung
• Magen + Dünndarm Sonde entlasten
• Dickdarm Darmrohr entlastet
• richtet sich nach Grunderkrankung (Mesenterialinfarkt, Nervenkrankheit..)
• Peristaltik Medikamentös anregen