Hipoglucemia

Question 1

¿Qué es la hipoglucemia neonatal?

Answer 1

Concentración de glucosa plasmática lo suficientemente baja como para causar síntomas neurológicos y mejorar con la administración de glucosa

Question 2

¿Cuál es el valor diagnóstico de hipoglucemia en neonatos?

Answer 2

< 60 mg/dL en niños mayores de 1 mes (en RN, usualmente < 45 mg/dL)

Question 3

¿Qué causa más frecuente tiene en el período neonatal precoz?

Answer 3

Hiperinsulinemia transitoria en hijos de madres diabéticas

Question 4

¿Qué otros factores predisponen? ()

Answer 4

• Prematuridad,
• bajo peso,
• asfixia perinatal,
• sepsis
• déficit de reservas energéticas.

Question 5

¿A qué edad es más común?

Answer 5

En los primeros 2–3 días de vida

Question 6

¿Por qué los prematuros son más propensos a hipoglucemia?

Answer 6

Por sus bajas reservas de glucógeno y grasa, e inmadurez en la gluconeogénesis hepática.

Question 7

¿Qué efecto tiene la hiperinsulinemia?

Answer 7

Inhibe la producción hepática de glucosa, la lipólisis y la cetogénesis

Question 8

¿Qué sistema reacciona ante la hipoglucemia?

Answer 8

El sistema adrenérgico (catecolaminas), que estimula la liberación de glucosa

Question 9

¿Por qué los lactantes pueden tener síntomas poco evidentes?

Answer 9

Porque su sistema adrenérgico es inmaduro y la respuesta autonómica es débil

Question 10

¿Cuáles son los síntomas en neonatos? (8)

Answer 10

• Cianosis,
• apnea,
• bradicardia,
• hipotermia,
• hipotonía,
• mala alimentación,
• letargo
• convulsiones

Question 11

¿sx en niños mayores? (9)

Answer 11

• Confusión,
• irritabilidad,
• cefalea,
• palidez
• sudoración,
• taquicardia,
• temblor,
• debilidad
• coma.

Question 12

¿Qué riesgo tiene la hipoglucemia no tratada? (4)

Answer 12

• Daño cerebral irreversible,
• convulsiones,
• discapacidad intelectual
• retraso en el desarrollo

Question 13

¿Por qué el cerebro neonatal es más vulnerable?

Answer 13

Porque su capacidad para usar cuerpos cetónicos como fuente de energía es limitada

Question 14

¿Cuál es el tratamiento de urgencia?

Answer 14

Administrar bolo IV de glucosa al 10%: 2 ml/kg

Question 15

¿Qué infusión debe seguir al bolo? (2)

Answer 15

Glucosa IV continua:
* 8–12 mg/kg/min en lactantes
* 6–8 mg/kg/min en niños

Question 16

¿Qué se busca con la infusión continua?

Answer 16

Evitar la catabolia y estabilizar el metabolismo

Question 17

¿Qué debe considerarse si hay sospecha de insuficiencia suprarrenal?

Answer 17

Administrar dosis de estrés de glucocorticoides