Síndrome febril

Question 1

¿Qué es el síndrome febril?

Answer 1

Aumento de temperatura rectal >38.3 °C por más de una semana, acompañado de síntomas (malestar, cefalea, mialgias) sin diagnóstico claro tras exploración física

Question 2

¿Cuál es la causa más frecuente del síndrome febril?

Answer 2

Causa infecciosa (>60% de los casos)

Question 3

Menciona causas infecciosas comunes (7)

Answer 3

Adenovirus, dengue, influenza, COVID, infecciones respiratorias, neumonías, infecciones urinarias

Question 4

¿Qué bacterias son frecuentes en el síndrome febril? (2)

Answer 4

Streptococcus pneumoniae y Mycobacterium tuberculosis

Question 5

¿Qué porcentaje del síndrome febril tiene causa autoinmune?

Answer 5

10-15%

Question 6

Ejemplos de causas autoinmunes (2)

Answer 6

Lupus eritematoso sistémico (LES) y artritis reumatoide (AR)

Question 7

¿Qué porcentaje es de causa neoplásica?

Answer 7

5–8% (leucemias, linfomas, tumores)

Question 8

¿Qué otras causas pueden provocar síndrome febril?

Answer 8

Intoxicación por medicamentos y deshidratación

Question 9

¿Qué porcentaje es fiebre de origen desconocido?

Answer 9

10-15%

Question 10

¿Cómo debe abordarse el síndrome febril?

Answer 10

Por fases, de las causas más frecuentes a las menos frecuentes

Question 11

¿Qué estudios se realizan en la primera fase? (9)

Answer 11

BH, plaquetas, reticulocitos, reacciones febriles, ecocardiograma, hemocultivos, Rx de tórax, búsqueda de Plasmodium, coprocultivo, urocultivo, exudado faríngeo, toxoplasma, LCR, Rx de senos paranasales

Question 12

¿Qué estudios se realizan en la segunda fase? (7)

Answer 12

Factor reumatoide, células LE, anticuerpos antinúcleo, complemento hemolítico, proteína C reactiva, proteínas por electroforesis, C3, antiestreptolisinas, inmunoglobulinas, urea y creatinina

Question 13

¿Qué se incluye en la tercera fase?

Answer 13

Rx de cráneo y huesos largos, urografía excretora, linfografía, ecografía, gammagrafía, TAC y resonancia magnética

Question 14

¿Qué se realiza en la cuarta fase?

Answer 14

Laparotomía exploradora con biopsias de hígado, bazo o ganglios retroperitoneales y revaloración en 2–3 semanas

Question 15

¿Qué incluye el tratamiento no farmacológico? (3)

Answer 15

Control térmico físico, hidratación adecuada y reposo

Question 16

¿Qué antipiréticos se recomiendan y dosis? (3)

Answer 16

Acetaminofén: 10–15 mg/kg cada 6–8 h

Ibuprofeno: 20–30 mg/kg/día

Metamizol: 10–15 mg/kg/dosis (3 veces al día)

Question 17

¿Cuándo administrar antipirético?

Answer 17

Si el niño está irritable, con dolor o el malestar impide descansar

Question 18

¿Cuándo NO es necesario un antipirético?

Answer 18

Si el niño está tranquilo, juega, duerme y está bien hidratado

Question 19

¿Qué antipirético está contraindicado en niños?

Answer 19

Ácido acetilsalicílico (por riesgo de síndrome de Reye)

Question 20

¿Debe alternarse paracetamol e ibuprofeno?

Answer 20

No, porque aumenta el riesgo de errores e intoxicación

Question 21

¿Por qué es importante la hidratación?

Answer 21

Previene deshidratación y ayuda a disipar calor corporal

Question 22

¿Cómo aplicar compresas o baño tibio?

Answer 22

Con agua tibia (no fría) en frente, nuca, muñecas e ingles por 5–10 min

Question 23

¿Qué son las convulsiones febriles?

Answer 23

Episodios convulsivos entre los 6 meses y 5 años, con fiebre >38 °C y sin enfermedad neurológica previa

Question 24

¿Qué factores predisponen a Convulsiones Febriles? (4)

Answer 24

Madurativos, genéticos, infecciosos e inmunológicos

Question 25

¿Qué virus son más frecuentes en la fiebre reumática? (3)

Answer 25

Influenza A, coronavirus OC43, herpes tipo 6

Question 26

¿A qué edad es más frecuente las convulsiones febriles?

Answer 26

Entre los 6 meses y los 4 años

Question 27

¿Qué factores aumentan el riesgo de primera CF? (4)

Answer 27

Hospitalización neonatal, retraso psicomotor, antecedentes familiares, asistencia a guardería

Question 28

¿Qué porcentaje son simples o típicas de las convulsiones febriles?

Answer 28

60-70%

Question 29

¿Qué características tienen las CF simples? (4)

Answer 29

Generalizadas, breves (<15 min), sin focalidad ni antecedentes neurológicos

Question 30

¿Qué porcentaje son las convulsiones febriles atípicas?

Answer 30

30-40%

Question 31

¿Qué caracteriza a las CF atípicas? (3)

Answer 31

Focales, prolongadas o recurrentes en las primeras 24 h

Question 32

¿Qué provoca la fiebre en el cerebro inmaduro?

Answer 32

Citocinas proinflamatorias atraviesan la barrera hematoencefálica y causan hiperexcitabilidad neuronal por aumento de glutamato

Question 33

¿Cuándo no son necesarias pruebas complementarias? (3)

Answer 33

Cuando el niño tiene CF típica, nivel de conciencia normal y foco infeccioso identificado

Question 34

¿Cuándo se recomienda punción lumbar?

Answer 34

Si hay signos meníngeos, fontanela abombada o falta de vacunación contra Hib/neumococo

Question 35

¿Cuándo hacer neuroimagen o EEG?

Answer 35

Solo si hay sospecha de lesión estructural o focalidad neurológica

Question 36

¿Qué se usa para detener la convulsión en casa o urgencias?

Answer 36

Midazolam transmucosa (oral o nasal) o diazepam rectal

Question 37

¿Qué se busca en el manejo agudo? (3)

Answer 37

Oxigenación, controlar crisis, evitar recurrencia y complicaciones

Question 38

¿Se recomiendan antiepilépticos a largo plazo?

Answer 38

No, por efectos adversos y falta de prevención de epilepsia posterior

Question 39

¿Qué apoyo debe darse a la familia?

Answer 39

Educación y soporte emocional sobre manejo de convulsiones

Question 40

¿Cuál es el riesgo de recurrencia tras la primera CF?

Answer 40

30-45%

Question 41

¿Qué factores aumentan la recurrencia? (5)

Answer 41

Edad <1 año, antecedentes familiares, baja temperatura inicial, recurrencia en mismo proceso febril, CF atípica

Question 42

¿Qué factores aumentan el riesgo de epilepsia? (3)

Answer 42

CF atípicas, antecedentes familiares de epilepsia, anormalidades neurológicas previas

Question 43

¿Cuál es el pronóstico general?

Answer 43

Favorable, con desarrollo neurológico normal