HPB e CA de Próstata

Question 1

Ducto deferente

Answer 1

✅ Estrutura que começa na cauda do epidídimo e termina unindo-se ao ducto da glândula seminal para formar o ducto ejaculatório.

Question 2

função da glândula seminal

Answer 2

✅ Secretar um líquido alcalino espesso com frutose (fonte de energia para os espermatozoides) e agente coagulante, que se mistura ao esperma nos ductos ejaculatórios e na uretra.

Question 3

Ductos Ejaculatórios

Answer 3

✅ Tubos delgados formados pela união dos ductos das glândulas seminais com os ductos deferentes.

Question 4

Onde as secreções prostáticas se misturam ao líquido seminal?

Answer 4

Na parte prostática da uretra, após os ductos ejaculatórios.

Question 5

tamanho e localização da próstata

Answer 5

✅ 3 cm (comprimento) x 4 cm (largura) x 2 cm (profundidade AP) e circunda a parte prostática da uretra.

Question 6

divisões anatômicas da próstata (6)

Answer 6

Istmo da próstata
lobos direito e esquerdo
lóbulo inferoposterior
lóbulo inferolateral
lóbulo superomedial
lóbulo anteromedial.

Question 7

Lóbulo da próstata é palpável no exame de toque retal

Answer 7

✅ Lóbulo inferoposterior, localizado posterior à uretra e inferior aos ductos ejaculatórios.

Question 8

Próstata - composição histólogica

Answer 8

✅ Ácinos glandulares (origem de adenocarcinomas) e tecido estromal fibromuscular (responsável pela contração da glândula).

Question 9

Zonas anatômicas da próstata e suas características (5)

Answer 9

Zona central: 20% do volume prostático; origem de 5-10% dos cânceres.

Zona fibromuscular: Quase nunca acometida por adenocarcinoma.

Zona de transição: Relevante para Hiperplasia Prostática Benigna (HPB); 20% dos adenocarcinomas.

Zona periférica: 75% do tecido glandular; principal local de adenocarcinomas.

Zona periuretral: Controla a ejaculação, evitando refluxo seminal para a bexiga.

Question 10

Zona periuretral disfuncional?

Answer 10

Ejaculação retrógrada - fluido seminal ascende para a bexiga.

Question 11

Nomeie as estruturas

Answer 11

A. Zona central
B. Zona fibromuscular
C. Zona de transição
D. Zona periférica
E. Zona periuretral

Question 12

Sintomas de CaP

Doença Localizada (6)

Answer 12

• Disúria
• Hematúria
• Retenção urinária
• Incontinência urinária
• Hematoespernia
• Disfunção erétil

Question 13

Sintomas de CaP

Doença Metastática (4)

Answer 13

• Dor óssea
• Fraturas patológicas
• Perda de peso e anemia
• Paresia e/ou Parestesia de MMII (Compressão medular)

Question 14

CaP

Neoplasia mais comum

Answer 14

Adenocarcinoma (90%) –> Comportamento indolente, maioria assintomática

Question 15

HPB

Na HPB, os sintomas são divididos em

Answer 15

• Obstrutivos - Secundários ao estreitamento da uretra prostática
• Irritativos - Alterações no músculo detrusor da bexiga devido à obstrução (hipertrofia e hiperatividade do músculo detrusor, precisa fazer mais força pra vencer a obstrução.)

Question 16

HPB

Sintomas irritativos (5)

Answer 16

• Urgência miccional
• Incontinência
• Noctúria
• Polaciúria
• DIsúria

Question 17

HPB

Sintomas Obstrutivos (6)

Answer 17

• Jato urinário fraco
• Intermitência urinária
• Hesitação miccional
• Gotejamento pós-miccional
• Incontinência paradoxal
• Esvaziamento vesical imcompleto

Question 18

HPB e CaP

Local de crescimento

Answer 18

• HPB Zona de transição (ao redor da uretra)
• CaP Zona periférica (posterolateral a uretra)

Question 19

HPB e CaP

Fisiopatologia geral

Answer 19

• HPB - Proliferação benigna das células glandulares e estromais devido ao estímulo de dihidrotestosterona (DHT).
• Crescimento descontrolado de células glandulares (adenocarcinoma), geralmente causado por mutações genéticas.

Question 20

PSA livre/PSA total

Answer 20

• Relação abaixo de 10-15% → maior risco de câncer de próstata.
• Relação acima de 25% → mais indicativo de HPB ou outra condição benigna (prostatite, traumas perineais).

PSA Total = PSA livre + ligado à proteínas

Células cancerígenas produzem α1-antiquimiotripsina, que se liga ao PSA, por isso o PSA livre cai

Question 21

Tratamento - CaP

Privação androgênica - Indicação

Answer 21

Doença metastática ou localmente avançada

Question 22

Prostatectomia radical só é indicada se o paciente

Answer 22

Tiver expectativa de vida ≥ 10 anos

Doença localmente avançada - T3b ou N1 (extensão extracapsular)

Question 23

Irrigação da Próstata

Answer 23

🔸 Artérias: Ramos da artéria ilíaca interna, recebendo suporte de ramos da artéria vesical inferiora, com contribuições das artérias pudenda interna e retal média.
🔸 Veias: Formam o plexo venoso prostático, que se comunica com o plexo venoso vertebral.

Question 24

Irrigação do Testículo

Answer 24

🔸 Artérias:

• Artéria testicular (ramo da aorta abdominal).
• Artéria do ducto deferente (ramo da ilíaca interna).
• Artéria cremastérica (ramo da epigástrica inferior, que vem da ilíaca externa).

🔸 Veias:
- Formam o plexo pampiniforme, que drena para a veia testicular.
- Direita → drena diretamente para a veia cava inferior.
- Esquerda → drena para a veia renal esquerda (favorecendo varicocele do lado esquerdo).