hjärtstopp
Tolka rytm: VF
diagnos: hjärtstopp
- larma
- hämta deff
- us carotispuls och andning
- HLR
- 30:2
- takt 100/min - placera deff-plattor
- deffa: vuxen 150-200 joul
- tolka rytm (sinus)
trötthet
anamnes
- penetrera tröttheten
- törst/urinmängd
- sociala livet
- kost/motion
- menstration
provtagning
- beställ prover: blodstatus, järn (p-järn, ferritin, transferrin, transferrinmättnadsgrad)
- bedömning prover
järnbristanemi pga menstration
- tranexamsyra, järn
- remiss
vad kan ske vid BP-sjukdom
antidepressiva kan ge switch från depression till hypomani
diagnos byts då från depression till bipolärt affektivt syndrom
sätt ut antidepressiva
hur kan BT avslöja att AI är betydande
höjt pulstryck (SBT-DBT)
vilka 4 strukturer kan man identifiera och bedöma vid us av ögonbotten
papill/synnerv
retina
kärl
makula
förstämningssyndrom olika diagnoser och deras karaktärsdrag
dystymi (persistent depressive disorder): sänkt grundstämning > 2 år
depression: sänkt grundstämning
cyklotomi: svängning i grundstämning periodvis sänkt/höjd utan att uppfylla kriterier för depression/hypomani
BP-2: depression + hypomani
BP-1: depression + mani
vilka läkemedel ska inte kombineras (depressiva LM)
SSRI + MAO-I
= ökad risk för serotonergt syndrom
LARM-station
- glöm inte larma
- A: om pat pratar = fri luftväg
- B: pox 88 –> koppla 15 liter 02
- C: puls (frekvens, rytm, fyllnad), BT 80/50, sätt PVK (alltid 2 grova nålar minst grön 1.5 mm, även om CVK), aktivera RA, sänk huvudändan säng
infektionsfall
anamnes:
- tidsperspektiv
- epidemiologi
status
- vitala parametrar + RLS+hud+MoS
- lab: tolkning, virusinfektion (cut-off cirka CRP>40 talar för bakterie, men inte alltid..)
åtgärd (mässling/morbillivirus)
- isolering före provtagning (anamnes/epidemiologi)
- smittspårning
- postexpositionsprofylax
- smittskyddsanmälan
verifiera diagnos: morbilli
- serologi (IgM)
- NPH (RNA PCR)
varför ska man mäta SBT i båda dorsalis pedis OCH tibialis posterior
de kommer från olika kärlgrenar varpå skillnad kan säga något om vart ett ev. hinder sitter
(lägre BT kan ses i en eller båda artärerna=nivå-diagnostik)
vad bedömer du vid palpation perifera pulsar
palpabel
breddökad puls/framträdande (PAA)
aneurysm
varför kan man ibland mäta distala artärblodflöden > 200 mmHg
ateroskleros
= falskt höga BT pga kan ej komprimera kärl, elleromätbart högt BT
exempel på provokationstest perifer kärl-us
elevationstest
måttligt nedsatt artärcirkulation (ABI)
0.6
behandling akut UC
prednisolon
underhåll: 5-ASA
bukfall (UC)
blodprover
- faeceskalprotektin, f-odling, clostridietoxin
- blodstatus, lever, el
status: buk + rektoskopi
remiss: gastro för koloskopi
bild: homogent inflammerad tarm =UC
- biopsier
behandling: prednisolon (5-ASA)
underhåll: 5-ASA
samsjuklighet: PSC (kolestatisk bild, ung man, UC)
us PSC: MRCP/ERCP
övervakning
- kolorektalcancer: koloskopi årsvis
- PCS: cholangiocarcinom årsvis
läkemedel chrons
akuta skov: prednisolon
underhåll: azatioprin
infektion
anamnes
- tidsperspektiv
- epidemiologi
tolkning leverprover
- hepatocellulär bild
- hepatit-serologi
åtgärder aktiv hep A
- fecoral smitta
- smittskyddsanmälan
- postexpositionsprofylax omgivning
förberedelse inför op
munskydd/mössa
handtvätt
spritning
lufttorka
rock
handskar
anemi
vanligaste orsakerna till mikrocytär anemi
- järnrbist
- talassemi
- (funktionell=ff.a. normocytär)
prover
- ferritin
- järn
- transferrin
- transferrinmättnadsgrad
funktionell anemi
- lågt transferrin
talassemi
- förhöjt järnstatus
kliniska uppgifter man vill veta
- intag järn: kost, tarmbesvär
- förluster: blödningar (melena, hematochezi) mens
- f-hb
alarmsymtom cancer
- viktnedgång > 10% 6 månader
- dysfagi
- nattliga svettnigar
- resistens buk
- avföringsvanor
- buksmärta>45 år
vanligaste orsaker till järnbristanemi
- bristande upptag/intag
- förluster
prover/us för att komma närmare diagnos
- transglutaminas-AK
- gastroskopi/koloskopi
behandling celiaki
- glutenfri kost
centrokriterier och handläggning
- ömmande käkvinkel lymfadeniter
- beläggningar tonsiller (hos barn: rodnad/svullnad)
- feber > 38.5
- avsaknad av hosta
> 3 = strep-test om AB anses övervägande positivt
- positivt=behandla –> PcV
- negativt=symtomatisk behandling, diff-diagnos mononukelos (monospot)
