inför transfusion
- patient
- blodgrupperad, giltigt BAS-test
- kontroll ID/transfusionsdokument - blod
- kontroll rätt blodgrupp patient/blodpåse (dokument/blodpåse)
- giltigthetstid påse
- tappningsnummer korrekt
- blod ser okej ut: hemolys? Koagel? etc
klinisk genetik: bröstcancer
bröstcancer BRCA1/2 (10% av bröstcancer är ärftlig, BRCA 2-5% av dessa)
- ökad risk bröstcancer+ovarialcancer+prostata+ pankreascaner
- 60% risk bröstcancer om BRCA+ (10% normalbefolkning)
- 20-40% risk ovarialcancer (1.4% normalbefolkning)
tumörsupressor: lagar DNA-skador (care-taker)
- två mutationer krävs för förlust av funktion
- ex. p53
- ärvs nästan som autosomal dominant då man ärver defekt allell varpå one hit räcker för sjukdom
riskbedömning: individuella riskfaktorer, familjehistorik
- p-piller vid BRCA: riskökning för bröstcancer (före grav), helst inga hormoner hos yngre. Risk för ovarialcancer sjunker
vad göra:
- profylaktisk mastektomi
- kontroller upp till 74 år: mammografi varje år, MR var 6e månad
ledpunktion knä
indikation: fastställa diagnos (arterit, typ av arterit), ytterligare information vid utredning av arterit
olika fynd
- volym, färg, viskositet, klarhet
analyser
- glukos
- laktat
- LPK, granulocyter
- kristaller
- lipiddroppar
- odling
parotistumör
palpation parotis på djupet (via munnen), titta om körteln tömmer sig (blod=cancer, pus=parotit)
testa fascialisgrenar
sidojämför
BPPV
fråga om vilken sida som utlöser yrsel eller us båda sidorna
instruera pat om us
gör Dix-hallpike med frenzelbrillor: 45 grader mot sjuk sida, snabbt nedliggande, huvud exenterat läge
- nystagmus för diagnos BPPV (bara yrsel räcker ej)
- upprepa, uttröttbarhet
accesorius-inerverade muskler
sternocleido: huvudvrid mot motstånd
trapezius: axellyftningar bilaterlat, jämför styrka
arbetsförmågan: vadfråga efter
ergonomi
kemiska, fysiska hinder
psykosociala hinder
- arbetet är orsak till ohälsa och påverkar arbetsförmåga negativt (tungalyft -> ryggont-> nedsatt arbetsförmåga)
- arbetet är ej orsak till ohälsa men beroende på arbete kan det påverkar arbetsförmåga
infektion
anamnes
- troligt fokus
- feber, frossa
- epidemiologi
status
- vitala parametrar
- hjärt-lungstatus
- neurologstatus
prover
- grundstatus
- NPH aspirat
- odlingar: NPH, sputum, blod
diagnos
- kom fram till viros
hygienrutiner vid influenza
- patient: isolering, enkelrum
- personal: basal hygienrutin+vätsketätt munskydd + visir
behandling: riskgrupp (>65 år, DM, CVD)
- tamiflu (antiviralt medel)
perikardexsudat + dyspne
fyllnadssvårighet, liten slagvolym som inte kan ökas
= kontakta kardiolog/jour
flimmer + dyspné
bortfall förmakskontraktion, sämre frekvensreglering
= lägre CO
aortastenos + dyspné
svårt att öka SV/CO
- stenos
- hög hjärtfrekvens förkortar diastole
- relativ ischemi
= remiss kardiolog ställningstagande op
KI blodstatus
infektion, inflammation i området
inadekvat kollateralcirkulation
skada distalt om insticksstället
kärlshunt (dialysfistel)
test för att värdera kollateralcirkulation hand
allens test + palpation ulnaris
