3 säkra dödstecken
likstel
likfläckar
förruttnelse
indirekta dödstecken
pulsar
spontanandning
inga hjärtljud vid ausk
ljussela pupiller
fastställande av dödsfall
- indirekta tecken, säkra tecken
- skador/förändringar på kropp, omständigheter
- identifiera och namnmärk
- dödsbevis
=skatteverket (ev också polis) - dödsorsaksintyg
= socialstyrelsen - informera anhöriga
- ta ut PM, sätt krys i ruda för dödsbevis
- ev polisanmäl, rättsmedicn
- journalför
kriterier för rättsmedicinska fall
fel/försummelse inom vård, onaturligt dödsfall, hastig död hos ung frisk, identifiering okänd
val av sutur
ethilon 4-0
- monofilament, icke-abs
handskar på
val av instrument
- suturmaterial
- pincett
- nålförare
- sax
- handskar
- duk
- bedövnig
val av suturteknik
- enkel sutur
- liggande madrass
innan sutur
inspektion
distalstatus
- puls
- sens, motorik
rengör
- NaCl
diatermi om arteriell blödning
LA
- carbocain, xylocain
tid till suturtagning
ansikte/skalp
- 5-7 dagar
övre ext/bål
- 10-12
nedre ext/rygg
- 14-17
vanligast sutur hud
syntetiskt icke-absorberbart monofilament
t.ex. ethilon
val av trådstorlek
3-0
- rygg, skalp, underben
4-0
- resten
5-0
- ansikte
hur us man bröst
sittande/stående OCH liggande, pat med armar på mina axlar
- inspektion
- symmetrier, mamillens position, ärr, hudförändringar/hematom, ytlig venteckning, knölar, konfigurationsförändringar, indragningar i huden - palpation
glöm inte regionala lymfkörtlar
vilka körtlar ska man palpera vid bröst
axill mot thorax och upp mot toppen av axillen
under pectoralis
infra/subklavikulärt
hur beskriver man en förändring i bröstet
klockslag
avstånd till mamill
storlek, form, konsistens, förskjutbar mot underlag
vidare utredning av bröst (trippeldiagnostik)
- palp
- mammografi/UL
- punktion
infektionsprotokoll
- NEWS+RLS
- frossa? fortsatt stabila VP? förbättring lab-värden (laktat)
- status
- hjärta
- lungor
- inspektion AV-fistel
- hud
- leder, rygg
- neurologi - vad göra
- AB
- TTE/TEE
- daglig us
- blododla efter 72h
vanligaste orsakerna till hyperbilirubin
gillberts
nedsatt hepatocellulär fkn
kolestas
hemolys
vilka prover begär du vid lever-funktion
ASAT/ALAT
- hepaocellulär påverkan
ALP, GT
- kolestas
funktionsprover hepatocellulärt
- PK
- bilirubin
prover för att utesluta hemolys
Hb
retikulocyter
haptoglobin
LD
konjugerad hyperbilirubinemi
okonj/konj > 0.65
hur fungerar CGM
mäter vävnadsglukos kontinuerligt
laggtid 15 min
glukoshistorik, trendpil
larm
mäter var 5e min, sensor byts efter 7 dagar
kalibreras mot kapillärt glukos 2 ggr/dag
ex på långverkan insulinanaloger
basinsulin ges sc
- glargin (lantus)
ex på direktverkande insulin
lispro (humalog)
aspart (novorapid)
effekt inom 10-20 min
hur us du en medvetslös person
- svar på tilltal?
- smärtstimulering
- andningsmönster, frekvens
- nackstelhet
- VP: blodtryck, puls
- svalgreflex, kornealreflex, ljusreaktion, dolls eye
- reflexer i ext, babinskis
- muskeltonus
- us öron
6 indikationer för LP
misstanke om SAB efter blank CT
meningit
borrelia
GBS
MS (inflammation)
demens, AD, degenerativa proteiner
tryckmätning
råd efter lumbalpunktion
rör dig som vanligt
ligg ner, drick atten vid ev hv, koffein
