IAM

Question 1

Definicion

Answer 1

Evidencia de daño al musculo cardiaco con elevacion de troponinas, sugiriendo falta de flujo sanguineo

Question 2

Cuando se considera un infarto agudo con elevacion del segmento ST

Answer 2

Cuando hay dolor toracico persistente y otros sindomas indicativos de la falta de oxigeno en el corazon

Question 3

Cuales son los 3 puntos claves

Answer 3

1. Causa principal: obtruccion coronaria por aterosclerosis
2. Proceso clave: formacion de trombo intracoronario
3. Factores de riesgo
4. Alteraciones en flujo coronario
5. Respuesta inflamatoria
6. Mecanismos menos frecuentes: IAMCEST

Question 4

Epidemiologia mundial

Answer 4

• Principal causa de muerte a nivel mundial
• 8900000 muertes por enfermedad isquemica de corazon (16% muertes del mundo)

Question 5

Epidemiologia de mexico

Answer 5

• 200535 muertes
• 152960 por enfermedad isquemica de corazon (IAM es la principal)
• Qro es el lugar 29
• Mas comun en hombres jovenes y mujeres mayores

Question 6

Histologia

Answer 6

• Infarto en dia 1: necrosis de coagulacion y firbas onduladas
• Dia 2-3: denso infiltrado de neutrofilos
• IAM tiene cicatriz colagena densa

Question 7

Embriologia del corazon (pasos)

Answer 7

Empeiza en la semana 3
1. mesodermo visceral + células del mesodermo (pasa por el surco
primitivo) y agregarlas a cada lado de la futura “cabeza” del embrión formando una “herradura”.
2. Se agrega el factor de crecimiento endotelial
vascular (VEGF) (producido por el endodermo) y agregar al corazón primario.
3. Crecerán los tubos cardiacos conectados a una vena vitelina
(proviene del saco vitelino), cavidades pericárdicas y
aortas dorsales.
4. Se dobla de manera lateral (como un cilindro)
5. Después de doblar se formarán:
Tubos cardiacos en uno solo, formando el corazón primitivo.
Venas vitelinas en el seno venoso.
Aortas en saco aórtico. Cavidades pericárdicas en una cavidad
pericárdica.

Question 8

En la semana 4 que se forma del corazon

Answer 8

• Seno venoso
• Atrios primitivos
• Ventriculos primitivos
• Tronco arterioso
• Bulbo arterioso
• Tronco arterioso

Question 9

Cuando termina la formacion del corazon

Answer 9

Aproximadamente en la semana 8, pero sigue madurando y creciendo en el embarazo

Question 10

Fisiologia del sistema circulatorio

Answer 10

• Corazon: bombas
• Sangre: hemostasia
• Vasos: alta y baja presion

Question 11

Arterias del corazon

Answer 11

Question 12

Fisiopatologia del IAM

Answer 12

Oclusion de las arterias coronarias -> muerte del musculo por isquemia prolongada

Question 13

Patrones de infarto

Answer 13

• Transmurales y no transmurales

Question 14

Sintomatologia (dolor)

Answer 14

• Dolor que dura minimo 20 min
• Localizado en torax, epigastrio o intraescapular
• Tipo punzante u opresivo
• Irradiacion al hombro, cuello, mandibula, brazos o espalda

Question 15

Signologia

Answer 15

• Pulso rapido y debil
• Disfuncion de la valvula mitral
• Congestion pulmonar
• Edema
• Shock cardiogenico en IAMs masivos

Question 16

Estudios

Answer 16

• ECG
• Analisis de sangre: troponinas y CK-MB
• Ecocardiograma

Question 17

Pruebas de laboratorio ¿que es lo que estamos buscando?

Answer 17

CK-MB (Enzima)
* Células del músculo cardíaco.
* Daño en el corazón (infarto) -> células
* cardíacas liberan CK-MB al torrente sanguíneo.
* Niveles elevados = daño cardíaco.
* Punto máximo 24 horas aprox.
* La CK-MB se libera antes que las
* troponinas en un paciente con IAM (a las 3 horas aprox)

Question 18

Que es otra cosa que buscamos en las pruebas de laboratorio

Answer 18

Troponina T (TnTc):

• Troponina T,+ troponinas I = controlan la interacción entre la actina y la miosina (responsables de la contracción muscular).
• En condiciones normales es generalmente muy baja o indetectable.
• Con relación al IAM, el aumento de la troponina T se produce cuando hay una interrupción del flujo sanguíneo al corazón, causando necrosis o muerte del tejido cardíaco

Question 19

Porque ocurre una elevacion del segmento ST

Answer 19

• Obstruccion de arteria coronaria -> isquemia y daño en el tejido -> afecta generacion y cinduccion impulsos electricos
• Se ve entre la finalizacion de despolarizacion ventricular e inicio de repolarizacion

Question 20

Porque ocurre una depresion del segmento ST

Answer 20

• Por una isquemia por obstruccion, causando un cambio en la secuencia y la velocidad de repolarizacion

Question 21

De acuerdo en que derivacion se encuentre la depresion, que puede indicar?

Answer 21

• Si la depresión del ST se observa en las derivaciones precordiales (V1-V6), podría indicar
  isquemia en la pared anterior o lateral del corazón.
• Si se ve en las derivaciones inferiores (II, III, aVF), podría sugerir isquemia en la pared
  inferior del corazón.
• La depresión en las derivaciones laterales altas (I, aVL) puede indicar problemas en la
  pared lateral del corazón.

Question 22

Para que se usa el Ecocardiograma

Answer 22

1.Detección de movimiento anormal de la pared: Identifica áreas del miocardio que no se están moviendo normalmente, lo que indica daño o muerte del tejido debido a la falta de flujo sanguíneo.

2. Evaluación de la función cardíaca: Muestra la función
   de bombeo del corazón y fracción de eyección, que puede disminuir en el IAM.
3. Identificación de complicaciones: Puede revelar
   complicaciones relacionadas con el IAM, como la formación de un trombo dentro del corazón, ruptura de la pared cardíaca, o problemas con las válvulas cardíacas.

Question 23

Diagnosticos diferenciales

Answer 23

• Angina de pecho estable: reduccion temporal del flujo
• Angina inestable: en reposo
• Pericarditis: dificultad para respirar
• Embolia pulmonar: coagulo que viajo
• Enf. pulmonar: neumonia, pleuritis o meumotorax
• Diseccion aortica: ruptura en capa interna
• Espasmo coronario: contraccion temporal y repentina
• Gastritis o ulcera: dolor abd superior que irradia
• Colecistitis: dolor en abd superior y medio
• Sx Tako-Tsubo: “corazon roto”

Question 24

Datos extra del doc

Answer 24