IRC

Question 1

Que es

Answer 1

• Perdida gradual e irreversible de la funcion renal
• Disminucion tasa de filtrado por al menos 3 meses

Question 2

Factores de riesgo

Answer 2

1. Hipertension
2. Diabetes
3. Obesidad
4. Alcohol
5. Tabaco
6. Drogas
7. Medicamentos
8. Genetica
9. Edad
10. Antecedentes

Question 3

Complicaciones

Answer 3

• Retencion de liquidos: edema
• Hipercalcemia
• Anemia
• Daño irreversible

Question 4

Epidemiologia mundial

Answer 4

• 10% de la poblacion la tiene
• Se estima una aproximado de entre 400 y 500 nuevos casos por millón de habitantes, con una prevalencia del 7%. Con tasa de mortalidad de 170 muertes por cada 100,000

Question 5

Epidemiologia de mexico

Answer 5

• Principales causas de hospitalizacion
• 400 por cada millon de habitantes
• Prevalencia del 12.2%
• Mortalidad: 51 de 100000 (aumento 40% en ultimos 10 años)
• Mucha lista de espera
• 2700 transplantes y 60% de donadores vivos

Question 6

Histologia del riñon

Answer 6

1. Corteza
   - corpusculo renal: glomerulo y capsula
   - rato medular: tubulos y conducto colector
2. Medula
   - Piramides: tubulos, conducto colector y papila
   - Lobulos: uno por piramide, un concudcto colector por cada uno
   - Columna renal: continuacion de la corteza

Question 7

De que esta compuesto el aparato de filtracion

Answer 7

• Endotelio capilar
• Membrana basal glomerular
• Podocitos

Question 8

EMbriologia del riñon

* Mismo tiempo que morfogénesis de gónada
* Mesodermo intermedio

Answer 8

Pronefros, mesonefros y metanefros

Question 9

Que sucede en el Pronefros

Answer 9

Area transitoria
* Principios de cuarta semana
* Conductillos pronéfricos que se localizan en la región cervical
⮕ Se degeneran rápido
⮕ No es funcional
* Los conductos cefálicos no son funcionales
* Solo se conservan los caudales para la siguiente etapa

Question 10

Que sucede en el mesonefros

Answer 10

Lobulos mesonefricos
* (Caudalmente al pronefros)
* Tienen forma de S
* En el extremo distal se localiza la cápsula de Bowmann
⮕ (interior = glomérulo)
* La región proximal de los conductillos mesonéfricos desemboca en el conducto mesonéfrico o de Wolff.
⮕ (conducto pronéfrico)

Question 11

Que sucede en el metanefros

Answer 11

Riñon definitivo en 5ta semana
* Se forma a partir de dos primordios: el blastema metanéfrico que da origen al componente excretor renal, y la yema ureteral, que forma el componente
colector renal.
* En la región caudal del conducto de Wolff aparece una evaginación bilateral =
divertículo metanéfrico
⮕ va creciendo
* Cuando el divertículo metanéfrico hace contacto con el blastema, este último es
inducido para que se inicie la morfogénesis del componente excretor del riñón.

Question 12

Que sucede despues de que se inicie la morfogenesis del componente excretor deñ riñon

Answer 12

El divertículo metanéfrico se alarga, en su extremo proximal
forma el uréter, mientras que su región distal se dilata y forma la pelvicilla renal, ésta es inducida por el blastema metanéfrico para que se formen los cálices mayores y menores.

Question 13

Posterior a la formacion de los calices que sucede

Answer 13

• Bajo la expresión de GNDF, el sistema colector del riñón en desarrollo continúa su
  ramificación desde los cálices menores y se origina una serie de tubos que se ramifican en el interior del blastema metanéfrico para formar los túbulos colectores rectos.
• La corteza renal se forma por la inducción que ejercen los túbulos arqueados sobre el mesénquima circundante, el cual prolifera y da origen a las vesículas metanéfricas.
• Cada vesícula metanéfrica evoluciona formando una estructura tubular que se alarga
  y canaliza para dar lugar a la nefrona.
• El resto del mesénquima forma la cápsula renal y el estroma renal, el cual está constituido por tejido conjuntivo y vasos sanguíneos.

Question 14

Cuando inicia la produccion de la orina

Answer 14

En la semana 12

Question 15

Cuales son las funciones renales afectadas

Answer 15

1. Excrecion
2. MEtabolismo
3. Regulacion
4. Endocrino

Question 16

Que ocurre en el metabolismo

Answer 16

• V i t a m i n a D
  Hidroxilación del calciferol (vitamina D) –> 1,25-dihidroxicolecalciferol
  (calcitriol) (1,25-dihidroxivitamina D)
• H i p o c a l c e m i a
  Poco calcitriol –> absorción intestinal disminuida (TMO-ERC)

Question 16

Cual es la patologia de la IRC

Consecuencia: disminuye TGF

Answer 16

• Diabetes mellitus: hiperglucemia -> glicacion proteinas -> daño
• Hipertension: vasocontriccion autorreguladora, presion supera umbral
• Glomerulonefritis: perdida de la funcion

Question 17

Que ocurre en la excrecion

Answer 17

Uremia y toxicidad intinseca

Question 18

Que ocurre en la regulacion

Answer 18

Transtorno mineral y oseo asociado a enfermedad renal cronica

Question 19

Que sicede en la funcion endocrina

Answer 19

Anemia

Question 20

Signos y sintomas

Answer 20

• Retención de Na y H2O (hipertensión, insuficiencia cardiaca, edema, etc.)
• Hiperkalemia
• Acidosis Metabolica
• Trigliceridemia
• Dolor óseo
• Sed excesiva
• Hipo frecuente
• Fasciculaciones

Question 21

Signos y sintomas

Answer 21

Manifestaciones de la uremia:
1. Constitucionales (fatiga, cefalea, debilidad)
2. Gastrointestinales( nausea, vomito, anorexia, aliento
uremico)
3. Dermatológicos (Prurito y escarcha uremica)
4. Serosas (pericarditis y pleuritis)
5. Hematológicas (anemia, disfunción leucocitaria, falla
de agregación y adhesión plaquetaria)
6.Neumológicas( Asterexis y encefalopatia)

Question 22

Estudios diagnostico

Answer 22

• Analisis de sangre
• Ecografia
• Analisis de orina
• Biopsia

Question 23

Diagnostico diferencial

Answer 23

Question 24

Diagnosticos diferenciales

Answer 24

**Sistemas RIFLE y AKIN:** RIFLE: Riesgo, Daño, Fallo, Pérdida, End-stage. AKIN: Modificación de RIFLE, más sensible a cambios pequeños en creatinina. - Estadios 1, 2 y 3 para clasificar la gravedad funcional. - Se basan en cambios en la creatinina, filtrado glomerular o diuresis. - Consideran la creatinina basal en pacientes con enfermedad renal crónica. - Utilizan el peor criterio para determinar el estadio. - Se basan en cambios en un período de 7 días (RIFLE) o 48 horas (AKIN).