IMAGERIE

Question 1

Que permet de mesurer la densitométrie ?

Quelles sont les mesures et les échelles ?

Answer 1

La densitométrie mesure la densité osseuse.

Les mesures sont :

• T-score : max de la densité osseuse entre 20 et 30 ans -
• Z-score : valeur de référence sur un population de référence du même âge, sans ostéoporose Les échelles sont : -
• T-score normal : entre 0 et -1 -
• Ostéopénie : entre -1 et -2,5 -
• Ostéoporose moins de -2,5

Question 2

Quelles sont les contre-indications à la radiographie ?

Answer 2

• Vol long courrier -
• Fréquence des expositions : ancien problème… -
• Règle des 10 jours

Question 3

Citer les 5 contrastes de la radiographie :

Answer 3

• Noir : radio clair : air -
• Gris foncé : graisse -
• Gris clair : tissus mous -
• Blanc : os -
• Très blanc : radio opaque : métaux

Question 4

Quelles sont les imageries à rayons X ?

Answer 4

• Radiographie
• Tomographie conventionnelle
• Scanner
• Ostéodensitométrie
• Scintigraphie
• Pet scan

Question 5

Que faut-il observer en 1er sur une radiographie ?

Answer 5

• Nom du patient -
• Date du cliché -
• Type d’examen et échelle -
• Région du corps -
• Côté -
• Vues des clichées soumis à l’interprétation -
• Puis PABCS

Question 6

Quelles sont les contre-indications de l’IRM ?

Answer 6

• Obésité -
• Femme enceinte: 1er trimestre . -
• Claustrophobie . -
• Tatouages au henné . -
• Métal : Clip anévrismaux, éclats métalliques, certains pacemakers, implant neuro-stimulant, valve cardiaque etc…

Question 7

Quels sont les signes radiographiques d’une inflammation au niveau du coude ?

Answer 7

• Fat pad postérieure visible -
• Fat pad antérieure possiblement gonflé -
• Fascia du muscle supinateur doit être parallèle au radius, sinon = inflammation

Question 8

Quelle est la 1ère chose à rechercher lors d’une inflammation du coude sur une radiographie ?

Answer 8

Fracture de la tête radiale

Question 9

Quelles sont les causes d’un Femoro-acetabular impignement syndrome ? Quel differents types existent ?

Answer 9

(Due aux chocs répétitifs entre la paroi antérieure du cotyle et la tête fémorale)

CAM : déformation de la tête fémorale

PINCER : rétroversion de l’acetabulum ou un acetabulum trop profond qui augmente la couverture de la tête fémorale

Causes : - Epiphysiolyse - Maladie de Legg Calve Perthes (nécrose avasculaire) - Coxa magna - Developmental Hip dysplasia - Fracture du col fémoral

Question 10

Quels sont les signes radiographiques d’un FAIS ?

Answer 10

• Os acétabulum .
• Bumpy bit : excroissance de la partie latérale de la jonction tête/col du fémur .
• Pitts pit (synovial herniation pit) .
• Visualisation des 2 épines ischiatiques sur une vue antéro-post du bassin

Question 11

Comment découvre-t-on une dysplasie développementale de hanche ? Quel est le traitement? Quelle est la cause de cette malformation ?

Answer 11

Chez l’enfant, une jambe est bien plus courte que l’autre.

Au moindre doute faire une Echographie.

Harnet de Pavlik pour 6 mois, jusqu’à ce que le problème soit résorbée.

Il y a un fort facteur génétique, surtout chez les Bretons et les Auvergnats.

Question 12

Quel sont les signes radiographiques d’une dysplasie de hanche ?

Answer 12

. Tête du fémur soit absente, déformée ou trop petite

. Déplacement latéral du fémur

. Acetabulum vertica

Question 13

Que permet l’angle de Wiberg ? Donner les significations et mesures.

Answer 13

L’angle de Wiberg permet de mesurer la couverture de l’acétabulum sur la tête du fémur.

L’angle doit mesurer entre 20° et 40°

• Inférieur à 20° : dysplasie verticale
• Supérieur à 40° : FAIS

Question 14

Qu’est-ce qu’une coxa vara ? Quelle ligne permet de la diagnostiquer ? Quelles sont les mesures de cette ligne ?

Answer 14

Une coxa vara est une dysplasie de hanche où l’angle du fémur se referme.

La ligne est l’angle fémoral, qui est normal entre 120° et 130° -

Supérieur à 130° : coxa valga

Inférieur à 120° : coxa vara

Question 15

A quel âge peut-on avoir un Fibrous Xanthomas congénital ? Passé cet âge, comment cela s’appelle-t-il ?

Answer 15

On peut avoir un Fibrous Xanthomas congénital entre 4 et 8 ans.

Après 8 ans, cela s’appelle un fibrome non ossifié. (Non-ossifying fibroma)

Question 16

A partir de combien de cm un Fibrous Xanthomas peut faire risquer une fracture ?

Answer 16

8 cm

Question 17

S’il y a plus de 3 tâches de Fibrous Xanthomas, spécialement au niveau du genou, que peut-on craindre ?

Answer 17

Une neurofibromatose (pustule café au lait sur la peau) associée à la maladie : Von Recklinhausen’s disease

Question 18

Sur une radiographie de profil de la cheville, comment s’appelle la poche de graisse en avant du tendon d’Achille ?

Answer 18

Le triangle de KAGER

Question 19

Comment s’appelle la graisse sous le ligament rotulien ?

Answer 19

Bourse de Hoffa

Question 20

Quelle est la différence entre une fabella et un loose body ?

Answer 20

• Une fabella est juste une variante sans conséquence, un petit morceau d’os en dehors de l’articulation, toujours dans le gastroc latéral. .
• Un loose body est dans l’articulation et étroitement lié au DJD (dégénérative joint disease)

Question 21

Qu’appelle-t-on la tendinite du danseur ? Quels sont les sites pouvant la créer ?

Answer 21

La tendinite du danseur est une tendinite du tendon du muscle flexor hallucis longus.

Les sites pouvant la développer sont :

• Tibia distal
• Tunnel tarsien (entre les tubercules médiaux et latéraux)
• Os trigone
• Henry’s knot (nœud fibreux attachant les muscles : FHL et FDL)
• Entre les sésamoïdes

Question 22

Qu’est-ce qu’un posterior impignement syndrom ?

Answer 22

Douleur et gonflement à l’arrière de la cheville suite à un os trigone (qui est un défaut de la maturation osseuse).

Question 23

Qu’est-ce qu’une tarsal coalition ? Que peut-elle provoquer ?

Answer 23

Anomalie congénitale non symptomatique étant la fusion du calca avec talus ou du calca avec naviculaire.

Cela peut créer des entorses à répétition.

Question 24

Qu’est-ce que l’anteater sign ?

Answer 24

En scanner fenêtre osseuse, c’est la fusion entre le calca et le naviculaire.

Question 25

L'Ostéonécrose de hanche : etiologie ?

Answer 25

* POST-TRAUMATIQUE : La survenue de la nécrose de la tête fémorale est connue pour être une _complication_ des l**uxations de hanche et des contusions directes avec fractures du cotyl**e dans les mois suivants l'accident. * NON-TRAUMATIQUE : - Les traitements par **corticoïdes** (pour un œdème cérébral, une transplantation d'organe, etc.), sont responsables d'une augmentation du risque de nécrose. - L'intoxication **éthylique** peut être reconnue comme un facteur de la survenue de nécrose. - La **drépanocytose** qui entraine une diminution de la déformabilité des globules rouges aboutissant à l'obstruction de vaisseaux sanguins. * - Un grand nombre d'autres étiologies sont répertoriées :* *Maladie des caissons hyperbares et plongée sous-marine, maladie de gaucher, radiothérapie, chimiothérapie, lupus, maladie de collagène, hémopathies.*

Question 26

L'Ostéonécrose de hanche : examen de reférence ?

Answer 26

**L’IRM** est d’un apport considérable dans cette maladie, tant dans le diagnostic précoce que dans le pronostic. En effet la prise en compte du volume et de la topographie de la nécrose est aujourd’hui indispensable dans la décision thérapeutique, le garde 1 est non radio visible.

Question 27

L'Ostéonécrose de hanche : signe radio et signe à irm ?

Answer 27

**_SIGNE RADIOLOGIQUE:_** * Signe du croissant (cressent sign) * Affaissement de la tète (cortical collapse) * Zone de sclérose sous chondrale ( snow cap sign) * Pincement de l’interligne articulaire voir augmentation de la taille de l’interligne au début du processus **_SIGNE IRM:_** * HypO signal T1 T2, * nécrose sous chondral, * affaissement de la tête.

Question 28

L'Ostéonécrose de hanche : principaux DDX ?

Answer 28

DDX: Ostéoporose Transitoire de la hanche (T2 oedem de toute la tête), algoneurodysthrophie…