SNPC

Question 1

Citez les 2 premiers neurones des voies olfactives

Answer 1

• Les n olfactifs méd en provenance du septum nasal e
• les n olfactifs lat en provenance du cornet nasal supérieur.

Question 2

Expliquez le mécanisme de lésion du nerf olfactif, quelles sont les conséquences d’une telle lésion dans la cadre d’un traumatisme crânien.

Answer 2

les nerfs olfactifs sont entourés d’un feuillet pie-mérien, d’un feuillet arachnoïdien et d’un étui dure-mérien.

L’espace sub-arachnoïdien se prolonge donc en dessous de la lame criblée, dans la cavité nasale,

ce qui explique la fréquence des écoulements de L.C.R, dans les fractures de la fosse crânienne antérieure et la possibilité d’infection méningée à point de départ nasal.

Question 3

Décrivez ce qu’est la fantosmie :

Answer 3

Fantosmie : hallucination olfactive (sans objet), « toujours » puant. schizophrénie, alcoolisme, épilepsie…

Question 4

Décrivez la cacosmie

Answer 4

Cacosmie : perception d’une odeur nauséabonde.

Question 5

Décrivez les symptômes présents lors d’une lésion du III

Answer 5

• Un ptosis
• un strabisme externe (divergent),
• muscle cilliaire HS.

Les fibres parasympathiques étant plus superficielles, sont affectées en 1er lieu,

En conséquence la pupille se dilate progressivement du côté de la lésion.

Question 6

Décrivez le contenu de la fissure orbitaire supérieure

Answer 6

III IV VI, V1 (n lacrymal, n nasal (ou naso ciliaire), n frontal), vv ophtalmiques

Question 7

Voici la présentation clinique de votre patiente. Quelle est votre hypothèse diagnostique ?

Hormis ce que vous voyez, de quoi cette patiente est-elle le plus susceptible de se plaindre ?

Answer 7

Paralysie faciale a frigore,

• syndrome grippal,
• des céphalées,
• une otalgie,
• des douleurs rétro auriculaires,
• une dysgueusie (altération gout)
• hyperacousie douloureuse homolatérale

Question 8

Quelle est votre hypothèse diagnostique ?

Answer 8

Paralysie du XII : paralysie hémi langue, troubles déglutition, mastication, parole

Langue tirée = déviée vers le côté paralysé.

Langue est maintenue dans la bouche ouverte = déviée côté sain.

Si la paralysie est ancienne, l’hémilangue est atrophiée, surtout dans les lésions périphériques, ce qui lui donne un aspect ratatiné et plissé.

Question 9

En quoi l’analyse du gout est intéressante

Answer 9

Lors d’une atteinte du nerf olfactif :

Lors d’un trauma crânien, l’atteinte du nerf olfactif se fera par une anosmie (rarement ressentie spontanément) et une perte de gout associée qui sera signalée la première.

Lors d’une atteinte du nerf facial :

On teste la fonction sensorielle du n facial : on teste la gustation, grâce au nerf intermédiaire, il assure la sensibilité gustative des 2/3 antérieurs de chaque hémilangue.

 Si atteinte du n facial : hémiageusie du côté paralysé

Question 10

Expliquez en quoi le nerf accessoire pourrait être considéré comme un nerf moteur uniquement

Answer 10

Il résulte de l’accolement de deux racines :

• la racine crâniale véhicule les fibres branchio-motrices destinées au pharynx et au larynx ;
• la racine spinale fournit les fibres somato-motrices aux mm. trapèze et (SCM).