Quelle stimulation articulaire utilise-t-on en McKenzie ?
Utilise la mise en charge en fin d’amplitude articulaire (CFA) par mouvements ou positionnements répétitifs
Qu’est-ce que le syndrome de dérangement ?
C’est un dérangement interne dans le _segment mobile q_ui entraine une perturbation de la position de repos des surfaces articulaires concernées.
Ce déplacement entraîne une douleur et une obstruction au mouvement.
• Utilisation du modèle discal •
Des mauvaises contraintes mécaniques sur le disque peuvent faire bouger le nucléus postérieurement, latéralement ou antérieurement
Qu’est-ce que la centralisation ?
Centralisation : Réduction ou l’abolition des symptômes les plus distaux _en réponse à des tests mécaniques (_mouvements répétés, postures).
caractéristique :
- Uniquement dans le syndrome de dérangement.
- Le plus souvent rapidement dans le/les premiers jours chez patients aigus, plus lentement chez chroniques.
- Se produit souvent avec patient qui présente une obstruction à un mouvement.
- Bons pronostics si présents/mauvais si absent.
- Se produit beaucoup plus fréquemment avec l’extension, parfois avec mouvement latéraux ou flexion.
- Indique une préférence directionnelle.
- Parfois augmentation passagère de la douleur proximale concomitante à l’abolition de la douleur distale
Qu’est-ce que le modèle discal ?
- Présence d’une fissure et d’un fragment.
- Possibilité de déplacement du fragment dans la fissure, conditionne par la dynamique discale : Déplacement antéro-postérieur, Déplacement latéral, Combinaison des 2 (fissure radiale)
Qu’est-ce qu’une préférence directionnelle ?
Direction de mobilisation articulaire
qui favorise une diminution, abolition ou centralisation de la douleur et augmente l’amplitude de mouvement.
La centralisation indique la préférence directionnelle
Décrivez la centralisation au niveau cervical.
L’irradiation de la douleur référée cervicale se centralise
- en diminuant au niveau du bras
- mais est très douloureuse au niveau de l’omoplate et de la base du cou.
Qu’est-ce qu’un patient en shift droit ? où a-t-il le plus de chances (ou risques) d’avoir mal ?
C’est un patient dont
- la partie supérieure du tronc est penché/décalé sur son côté droit
- alors que le bassin du patient est de l’autre côté.
- Il a le plus de chances (80%) d’avoir des douleurs controlatérales donc à gauche.
Face à un patient qui souffre de douleurs bilatérales irradiant dans les 2 cuisses, vous suspecterez plus quel dérangement ?
Dérangement articulaire postérieur
Quel dérangement provoquant des céphalées mécaniques sera amélioré par l’extension du rachis cervical ?
Un dérangement postérieur du rachis cervical supérieur
Un jeune patient se présente à vous avec une douleur cervicale basse unilatérale droite survenue sans raison apparente.
Quel type de dérangement pouvez-vous suspecter ?
Dérangement postéro latéral du rachis cervical bas.
Un patient se présente avec une douleur cervicale basse unilatérale qui a diminué rapidement avec les mouvements répétitifs en extension mais qui ne s’améliore plus malgré l’augmentation des forces, que faites-vous ?
On mobilise le rachis cervical en inclinaison latérale ou rétraction
Un patient vous consulte pour lombalgie aigüe unilatérale sans position antalgique, depuis 5 jours, survenue après un effort en flexion.
Quel plan explorez-vous en premier ?
- On fait une radio pour vérifier qu’il n’y ait pas de fracture
- puis on teste les mouvements en extension répétés pour voir si cela améliore la lombalgie.
Que faites-vous avec un patient souffrant d’une lombosciatique gauche qui ne répond pas aux extensions en procubitus (forces générées par le patient). ?
On induit une pression en plus sur le segment pour accentuer l’effet d’extension.
Un patient de 35 ans souffre d’une douleur lombaire centrale empirée par l’extension.
Quel(S) diagnostic(S) peut-on évoquer ?
- Canal lombaire étroit,
- une lésion discale,
- une lyse isthmique avec ou sans spondylolisthésis
- Syndrome Thoraco-lombaire
Une femme se présente à votre cabinet pour une sciatalgie droite depuis 1 semaine.
A l’examen, les extensions en procubitus provoquent un empiré/ périphérisé, que faites-vous ?
- On continue les extensions
- et on bascule le bassin contro-latéralement à la sciatique
A quel dosage et à quelle fréquence les exercices à la maison type McKenzie doivent être idéalement faits ?
Une série de 10 toutes les 2 heures.
Un patient se plaint de douleur sciatique plus forte dans le mollet et sans douleur lombaire avec perte motrice et sensitive aggravé par toutes les directions d’examen.
Que faites-vous ?
- On teste les myotomes dermatomes réflexes du membre inférieur.
- On le fait marcher sur la pointe et les talons
- et on réfère le patient
Tout ça pour ça…
Décrivez votre prise en charge d’un patient se présentant à vous souffrant d’une lombalgie aigüe avec position antalgique en cyphose.
- On met un coussin sous le bassin du patient en position prône
- puis on l’enlève et
- on demande au patient de faire des mouvements d’extension répétés où maintien de l’extension en montant graduellement la table.
Une patiente de 55 ans se présente à votre cabinet pour une NCB droite depuis 1 semaine.
A l’examen les rétractions provoquent un empiré/ périphérisé.
Quelle peut être la cause de la NCB ?
- Hernie discale foraminale ou latérale
- ou sténose du canal rachidien.
Un patient avec un dérangement postérieur du rachis cervical inférieur sera amélioré par quel(s) type(s) de mouvement(s) ?
- Rétraction
- Traction/ Rétraction/ extension
Quels types de muscles ont une tendance à devenir hypotoniques ?
Muscles de posture
Quels types de muscles ont une tendance à devenir hypertoniques ?
Muscles phasiques
Citez les muscles à tendance hypertoniques dans le lower crossed syndrome
- Les fléchisseurs de hanche
- Les extenseurs du rachis lombaire
- Les Hamstrings (ischios-jambiers)
Citez les muscles à tendance hypotonique dans le lower crossed syndrome
Les extenseurs de hanche
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