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Insulines Flashcards

(42 cards)

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1
Q

Quelle sont les insulines prandiales ?

A

Ca veut dire au repas
Ultrarapides:
* Glulisine (Apidra)
* Aspart, novorapid ou trurapi
* Lispro (Humalog)

Rapides:
* Humulin R
* Toronto

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2
Q

Quelles sont les insulines basales ?

A

Ça veut dire le soir ou le matin
Insulines NPH-Humulin N Levemir (Détémir)
Lantus (Glargine)
Basaglar (Glargine biosimilaire)
Toujeo (Glargine 300/ml) Degludec (Tresiba)
Icodec (Awiqli)

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3
Q

C’est quoi les insulines prémélangées ?

A
  • Humulin ou Novolin : 30/70 ou 50/50. Dans 30/70 1e chiffre c’est le rapide
    2e chiffre c’est le lent
  • Humalog MIX25, MIX50 (insuline lispro/lispro protamine)
  • Novomix 30 (insuline aspart biphasique)
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4
Q

Les ultra-rapides agissent après combien de temps

A

agissent en 5-10 min, prend tout de suite avant de manger et dure environ 3-5h.

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5
Q

Ceux à courte action durée

A

prend 30 min avant d’agir. On aime moins aux repas. Dure plus longtemps

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6
Q

Pic d’action de la basale ?

A

Pic est souvent pendant la nuit et peut faire des hypoglycémies la nuit.

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7
Q

Tresiba dure combien de temps ?

A

dure très longtemps (42h). PAS DE PIC D’ACTION ⭐️. VS Basaglar dure 24h

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8
Q

Si on a un pt plus instable et qu’on veut ajuster les doses basales à chaque soir, on prend quel insuline ?

A

on est mieux de prendre Basaglar qu’on peut ajuster plus rapidement et une fois stable, on peut changer pour de la ultra-lente (durée = 2-3 j comme tresiba). DONC, au CH avec des Pt instables, on change tjr la Tresiba pour Basaglar pour plus pouvoir ajuster les doses rapidement.

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9
Q

Glargine U-300 (Toujeo) caractéristiques (type d’insuline, durée, avantages)

A

-Type: Ultra-lente.
-Durée: ad 36h.
-Peut rentrer dans 1 seul crayon injecteur
-Moins d’hypoglycémie nocturne
-Très stable

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10
Q

Vrai ou faux: moins d’hypo avec lente par rapport aux ultra-lentes

A

FAUX, 30% de moins d’hypo avec les ultra-lente VS lente, surtout la nuit

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11
Q

Dégludec (Tresiba)
caractéristiques (type d’insuline, durée, stabilité, avantages)

A

Ultra-lente.
Durée max 40h.
stabilité après 2-4 jours
30% moins risque d’hypoglycémie
Accepté par RAMQ

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12
Q

Fiasp
caractéristiques (type d’insuline, pris Combien de temps après avoir mangé, début action quand, pic quand, durée combien temps, avantage)

A

-Profil très rapide, peut être prise 2 min avant de manger ad 20 min après début du repas
-Début action 2.5 min (vs 10-15 min pour les
ultra-rapides)
-Pic 1 h
-durée action 3-5 h
-Meilleur contrôle des glycémies post-
prandiales

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13
Q

Entuzity c’est quoi le type, pour qui, se donne DIE?BID?TID?, avantages, durée

A

C’est de l’humulin R (rapide)
Pour les Pt avec grosses doses (300-500 unités par jour). Se donne BID/TID ⭐️. Économise le nombre de crayon donné. Dure ad 12h par dose.

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14
Q

Icodec (Awiqli)
durée d’action, pic, assurance

A

Début 15–18h.
Pic: jour 2 et 4e jour
Non RAMQ.

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15
Q

Toujeo ont besoin 12-20% ____ chez db type 1 comparé a basaglar

A

De plus

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16
Q

Tresiba ont besoin de 20% de _____ chez db type 1 comparé a basaglar

A

moins

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17
Q

Comment fonctionne sécrétion d’insuline normale

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A

La nuit insuline base
Chaque repas, pic d’insuline car on mange et ca fait augmenter le sucre

18
Q

C’est quoi les 3 schémas qu’on peut utiliser ?

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A

-Insuline basale en monothérapie
-Insuline basale + injection d’insuline prandiale (au plus gros repas)
-Basal-prandial: insuline prandial chaque repas et insuline basale soir ou matin

19
Q

Comment fonctionne schémas prémélangé BID

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A

-Tu pique matin et soir
-Matin:
*rapide: dure ad midi
*lente: dure ad soir

-Soir:
*Rapide: dure ad couché
*lente: dure ad la nuit

20
Q

Basale seule — avantages / inconvénients

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A

Avantages:
-Une seule injection
-Un seul type d’insuline
-Aspect pratique
-Contrôle la glycémie à jeun
-Une seule lecture de la
glycémie pour ajustements insuline (AM)

Inconvénients:
-aucun contrôle postprandial.
-Nécessite pancréas fonctionnel pouvant fournir prandiale

21
Q

Basal-prandial — avantages

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A

-Flexibilité quant au moment
d’administration
-Flexibilité quant à la
quantité
-Aspect physiologique
-Ne nécessite pas un
pancréas fonctionnel

22
Q

Basal-prandial — inconvénients

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A

-2–4 injections/jour
-hypoglycémies
-2 à 4 lectures de la
glycémie

23
Q

Vrai ou faux: avec l’insuline tu peux prendre du poids

24
Q

Insuline prémélangée BID avantage

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A

-2 seules injections
-1 seule insuline

25
Insuline prémélangée BID désavantage
-Aucune flexibité quant a la posologie -Aucune flexibilité quant au moment d'administration
26
À quel moment faut-il envisager l'intensification du traitement?
-Le taux de glycémie à jeun a atteint la valeur cible, mais le taux d'HbA1c est toujours supérieur à la valeur cible. -La glycémie à jeun se situe PRÈS de la valeur cible, MAIS les mesures postprandiales sont très élevées.
27
Souvent on commence à __ unités d'insuline chaque soir.
10
28
Continuez à augmenter cette dose d'une unité chaque soir jusqu'à ce que votre glycémie soit de ______ mmol/L avant le déjeuner.
4 à 7
29
N'augmentez pas votre dose d'insuline quand votre glycémie à jeun est de ______ mmol/L.
4 à 7
30
Dose totale insuline prandial vs basale
-50 % d'insuline prandiale, 50 % d'insuline basale ou -2/3 insuline prandiale, 1/3 insuline basale (le meilleur)
31
Pour basal et prandial : *Ajouter ___ % de la dose d'insuline basale comme insuline prandiale à chaque repas. *Ajouter de ___ unités à chaque repas.
-10 -5 a 10
32
Pour l'insuline prémélangée: *Dose d'insuline totale OU *___ unités BID
-2/3 de la dose le matin et 1/3 de la dose le soir OU -5 à 10 u BID
33
si glycémie élevé le midi, augmenter quand
matin
34
Chaque insuline prandiale agit sur __________
le prochain repas (3-4 heures plus tard)
35
L’insuline basale agit sur
la glycémie au lever
36
Madame T. prend : Humalog 20 unités le matin, 28 unités le midi et 30 unités au souper, elle prend également Tresiba 42 unités au coucher Ses glycémies des derniers jours sont: base au diner, haute au souper
Diminuer son Humalog du matin a 18 unités et augmenter son Humaglog du souper à 34 unités
37
Insuline avec metformin on fait quoi
conserve metformin
38
Insuline avec sécrétagogue on fait quoi
-si insuline basale en monothérapie -si multi- injections: cesser
39
GLP-1 avec insuline
Conserver (perte poids, ↓ dose insulinique). mais couteux
40
Insuline avec DPP-4 on fait quoi
avantageux, mais coûteux (habituellement conservés, surtout en combinaison avec Metformin.)
41
SGLT2 avec insuline
Conserver si indication cardiaque/renal. Attention acidose et jours maladie.
42
Résumé: on garde quel pilule avec insuline
On peut garder tout les hypoglycémiants oraux SAUF si multi-injection avec sécrétagogues
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