IRA

Question 0

Traitement d’un syndrome de lyse tumorale

Answer 0

• hospitalisation en réa
• hyperhydartation IV
• uricolytique: rasburicase IV
• CI alcalinisation urines
• ttt hyperK
• DIU de l’anse pour relancer diurèse
• EER

Question 1

7 stigmates biologiques d’un syndrome de lyse tumorale

Answer 1

• hypoCa
• hyperPh
• hyper uricémie
• IRA
• acidose
• hyperK
• LDH augmentés

Question 2

Prévention syndrome de lyse tumorale

Answer 2

• fractionnement des 1ère doses de chimio
• hyperhydartation alcaline 48h avant
• allopurinol précoce
• surveillance

Question 3

6 éléments pour distinguer IRA de IRC

Answer 3

• terrain
• créat antérieure
• péricardite urémique
• hypotrophie rénale
• anémie
• hypoCa

Question 4

Formule de cockroft

Answer 4

[ (140-age) X poids / créat plasmatique ] X A

A: 1.23 si homme, 1.04 si femme

Question 5

Stratégie devant une IRA

Answer 5

1. Affirmer l’IRA
2. Rechercher SdG: hyperK, acidose, OAP
3. Éliminer IRa obstructive: écho rénale (DCPC), globe, TR, lithiase
4. Éliminer IRA fonctionnelle: DSH, choc, terrain, iono/ creat / uree U+ P
5. IRA organique

Question 6

5 éléments cliniques devant une IRA en faveur d’une étiologie organique

Answer 6

• œdème
• HTA
• hématurie
• protéinurie
• leucocyturie

Question 7

Étiologies rhabdomyolyse

Answer 7

• trauma: écrasement ou ischémie musculaire
• coma
• OH excessif
• exercice physique intense
• crise tonico clonique sévère

Question 8

Caractéristiques iono urinaire si IRA organique ou fonctionnelle

Answer 8

IRA fonctionnelle:

• natriurese < 20 (sans DIU) => > 40 si organique
• Na/K urines < 1
• créat U/P > 30
• urée U/P > 10

Question 9

Étiologies IRA organiques

Answer 9

NTA:

• pigments: rhabdomyolyse, hémolyse aiguë
• médoc: aminosides, PdC, MTX, cis platine
• ischémie/choc: lactates
• DÉC.
• myélome
• sd de lyse tumorale

NV:

• PAN
• sclérodermie
• occlusion aiguë
• HTA maligne
• SHU
• embols de cholestérol

NG: GNRP, SNA

NTI: immuno allergique

Question 10

7 indications à EER

Answer 10

• OAP menaçant ou résistant aux DIU
• acidose sévère: pH < 7.2 ou HCO3- < 10-15
• hyperK menaçante: 6.5 ou ECG
• urée: > 30, hémorragie dig, encéphalopathie
• toxique dialysable
• oligo anurique malgré remplissage
• hyperCa menaçante > 4 ou échec hyperhydratation

Question 11

2 éléments du traitement d’une IRA obstructive

Answer 11

1. Drainge des urines en urgences:
   ~ si obstacle bas: KT sus pubien ou drainage urétral
   ~ si obstacle haut: JJ ou néphro stomie
2. Prévention sd de levée d’obstacle: drainage progressive et fractionnée + compensation volemique