IRA

Question 1

Quelle est l’action des AINS sur les vsx rénaux?

Answer 1

Vasoconstriction de l’artériole Afférente

Question 2

Quelle est l’action des IEC sur les vsx rénaux?

Answer 2

Vasodilatation de l’artériole Efférente

Question 3

Une créat augmentée est-elle un motif d’asthénie?

Answer 3

Non ! Mais hyponatrémie et anémie oui

Question 4

Urée a-t-elle une action anti-aggregante?

Answer 4

Oui et augmente le tps de saignement

Question 5

Quelles sont les causes d’IRA avec anémie?

Answer 5

• choc hemorragique

- SHU

Question 6

Quelles sont les causes d’IRA avec hypoCA

Answer 6

• sd de lyse tumoral
• rhabdomyolyse
• pancréatite aigue

Question 7

Quels sont les 4 sdg devant une IRA?

Answer 7

• hyperK
• OAP
• anurie
• acidose

Question 8

De quoi va dépendre la créat?

Answer 8

• production musculaire dc !! chez patient dénutri

Question 9

Ds quels cas ne faut-il pas utiliser Cokcroft?

Answer 9

• maladie rénale chro
• vieux
• obésité

Question 10

Quelles sont les formules calculant le DFG reco en 1ère intention?

Answer 10

• MDRD

- CKD-EPI

Question 11

Quelles sont les autres méthodes de calcul de la clairance?

Answer 11

• clairance urinaire sur creat des 24h masi recueil difficile
• mesure directe du DFG par calcul de clairance des subst exogènes (inuline, iohexol, EDTA) = méthode de référence +++ mais rarement faite

Question 12

Quelle est la seule valeur applicable pr estimer biologiquement une IRA?

Answer 12

Créat +++

Question 13

Quelle est la classification des IRA?

Answer 13

RIFLE

• Risk
• Injury
• Failure
• Loss of function
• End-stage renal disease

Question 14

Quel est le ttt en URG devant une IRA obstructive?

Answer 14

Dérivation des urines:

• SU / KT sus pubien
• Sonde JJ/ néphrostomie percutanée

Question 15

Quelle est la cause d’IRA organique la + fqte?

Answer 15

NTA +++

Question 16

Quelles sont les principales causes de NTA?

Answer 16

• ischémique sur choc ++
• toxicité tubaire (iode, aminosides, AINS)
• précipitation intra-tubaires: rhabdomyolyse, hémolyse, myélome

Question 17

Quelles sont les indications à une EER en urgence?

Answer 17

• HyperK manaçante (ECG)
• OAP, HTA maligne
• Acidose sévère
• Anurie +++ ou urée > 30

Question 18

Quels sont les seuls TAC possible si DFG<30?

Answer 18

HNF

AVK

Question 19

Une échographie rénale ne montrant pas de dilatation permet d’éliminer une IRA obstructive

Answer 19

Faux ! 10% ddes causes obstructives n’ont pas de dilatation observable

Question 20

Quelle est la seule CI à la sonde urinaire?

Answer 20

Trauma du bassin

!!! prostatite n’est plus une CI

Question 21

Quelles sont les causes d’IRA qui vont entrainer le plus d’hyperK sévère

Answer 21

Rhabdomyolyse et hémolyse intra-vasculaire

défaut d’élimination + transfert important

Question 22

Quels sont les paramètres entrant ds la formule de MDRD et CKD-EPI

Answer 22

sexe, âge, créatininémie et ethnie, mais pas le poids.

Question 23

Quelle est la situation la + fqte d’IRA?

Answer 23

Fonctionnelle +++

Question 24

Quelles sont les principales causes d’IRA organique?

Answer 24

• NTA +++ (80%)
• N vasculaire (10%)
• N interstitielle (5%)
• N glomérulaire (glomérulonéphrite 5%)

Question 25

L’insuffi sance rénale fonctionnelle peut se compliquer d’une nécrose tubulaire aiguë

Answer 25

Vrai

Question 26

Une excrétion fractionnelle de l’urée basse oriente vers une origine organique

Answer 26

Faux, fonctionnelle

Question 27

Selon KDIGO, quel est le stade 1 d'IRA?

Answer 27

Créat: - Augmentation > 26 μmol/L (3 mg/L) en 48 h ou > 50 % en 7 jours Diurèse: < 0,5 ml/kg/h pendant 6 a 12 h

Question 28

Selon KDIGO, quel est le stade 2 d'IRA?

Answer 28

- Créatininémie x 2 | - Diurèse < 0,5 ml/kg/h ≥ 12 h

Question 29

Selon KDIGO, quel est le stade 3 d'IRA?

Answer 29

Créatininémie: - x 3 - ou créatininémie > 354 μmol/L (40 mg/L) en l’absence de valeur antérieure - ou nécessité de dialyse Diurèse <0,3 ml/kg/h ≥ 24 h ou anurie ≥ 12 h

Question 30

Quelles sont les principales causes d'IRA obstructive?

Answer 30

- lithiase sur rein unique ou lithiase bilat - tumoral: prostate +++, col utérin, vessie, rectum - inflammatoire: fibrose ou liposclérose rétropéritonéale