Quelle est la différence entre dépistage et Dx?
- Dépistage: absence de sx (renvoie à l’exécution d’une analyse pour des personnes asymptomatiques à l’égard d’une maladie spécifique en tenant compte du niveau de risque qu’elles aient contracté cette maladie)
- Dx: présence de sx
Quelles ITSS peuvent faire l’objet d’un dépistage ?
- Chlamydia Trichomatis, dont lymphogranulomatose
- Gonorrhée
- Syphilis
- VHB
- VHC
- VIH
Sur quoi se base t’on pour déterminer quels prélèvements faire pour ITSS?
Selon Facteurs de risque révélés
Selon sites exposés
Quels ITSS se détectent par le sang et lesquels se détectent par le site exposé ?
- Par le sang: syphilis, hépatites, VIH
- Par le site exposé: Chlamydia, Gonorrhée
Quelle est la différence entre un dépistage anonyme et un dépistage confidentiel ?
- Dépistage confidentiel: Le contenu de tous les dossiers est soumis aux règles de confidentialité en vigueur (peu importe que la demande soit nominative, non nominative ou anonyme). Les renseignements recueillis aux fins du dépistage des ITSS ne doivent servir qu’à cette fin.
- Dépistage anonyme: L’analyse anonyme est celle pour laquelle aucune mention n’est inscrite dans le dossier tenu par l’établissement.
SIDEP = seul endroit au Qc où il est permis d’offrir des analyses de façon totalement anonyme
Modalité devant être considérée comme une mesure d’exception (advenant qu’après explications, la personne refuse le dépistage si son résultat est inscrit dans son dossier nominatif)
Ces dispositions ne s’appliquent qu’au dépistage des ITSS, dans le contexte de la démarche prétest ou post-test: Pour toute autre intervention préventive se rapportant aux ITSS (la vaccination, par exemple), ou si un traitement ou une investigation complémentaire sont requis, les renseignements pertinents doivent être consignés au dossier, nominatif, que tient l’établissement.
L’identification univoque de la personne chez qui le spécimen a été prélevé pourrait se limiter à un code.
Pourquoi y a-t-il des risques de transmission d’ITSS malgré le port du condom ?
- Erreurs d’utilisation du condom (ex. utilisation non systématique, pénétration avant l’installation du condom, bris du condom, retrait du condom avant la fin de la pénétration, etc.)
- Pour l’herpès: contact de la peau suffisant (donc probable même sans pénétration dans un contexte sexuel). Transmission par contact direct ou indirect avec les lésions ou, pendant les périodes d’excrétion virale asx, avec la peau ou les muqueuses de la région infectée.
Quels sont les motifs de traitement d’emblée d’une ITSS avant de recevoir les résultats des prélèvements ?
- Tx épidémiologique (contact confirmé ou contact avéré: on tolère seulement contact 1er degré)
- TAP: personne ne viendra pas consulter
- Dx émis selon symptomatologie et FR
Qu’est-ce qu’un tx épidémiologique ?
Traitement administré d’emblée aux partenaires sexuels exposés avant la réception des résultats de leurs tests de dépistage et même s’ils n’ont pas de sx. Ce traitement doit être administré même si leurs résultats d’analyse sont négatifs.
Pour quels ITSS le tx épidémiologique peut-il être utilisé ?
Seulement pour chlamydia, gonorrhée et syphilis
Qu’est-ce que le traitement accéléré des partenaires (TAP)?
Traitement sans évaluation préalable du partenaire par un médecin ou une infirmière.
Pour quelles ITSS le TAP est-il possible ?
Chlamydia Trichomatis et Neisseria gonorrhea seulement.
Quelles sont les 3 conditions requises afin de pouvoir avoir recours au TAP ?
- Après discussion avec la personne atteinte d’une infection CT ou NG, il s’avère improbable que l’un de ses partenaires consulte un professionnel de la santé pour une évaluation clinique, un dépistage et un traitement
- Il n’y a pas de CI à utiliser le TAP
- La personne atteinte se sent capable d’aviser sa ou son partenaire qui ne consultera pas et de lui remettre l’ordonnance ainsi que les documents d’information appropriés sans compromettre sa sécurité (ex.: violence)
Quelles sont les CI à utiliser le TAP (exclusions) ?
Chlamydia Trachomatis:
- Les infections causées par un génotype L1, L2 ou L3 (lymphogranulomatose vénérienne)
- Les infections rectales
- Les situations où la ou le partenaire présente des sx ET/OU a < 14 ans.
- Les situations où le tx de 1er choix n’est pas oral et à dose unique
Neisseria gonorrhoeae:
- Les situations où la personne atteinte a une souche résistante à un ATB utilisé pour le tx
- La ou le partenaire a eu une expositions pharyngé ET/OU a une allergie connue à la pénicilline ou aux céphalosporines ET/OU présente des sx ET/OU a < 14 ans
- Les situations où le tx de 1er choix n’est pas oral et à dose unique
Qu’est-ce que la PPE anti-VHB et dans quels délais doit-elle être administrée ?
Inclut le vaccin et/ou les immunugloblines spécifiques contre l’hépatite B.
Doit être donnée le plus tôt possible après le contact. De préférence dans les 48h, mais le délais peut aller jusqu’à 7 jours en cas d’exposition percutanée et jusqu’à 14 jours quand il s’agit d’une exposition sexuelle.
Qu’est-ce que la PPE anti-VIH et dans quels délais doit-elle être administrée?
Il s’agt de l’administration d’antirétroviraux durant une période de 28 jours.
Doit être prise au plus tôt, idéalement dans les 2 heures suivant l’exposition. Il n’y a pas d’indication de prescrire la thérapie antirétrovirale > 72h après l’exposition.
Qu’est-ce que la période d’incubation ?
Intervalle qui sépare l’infection d’un organisme et l’apparition des premières manifestations cliniques de la maladie
Qu’est-ce que la période de latence sérologique ou la période fenêtre ?
Couvre la période entre l’exposition à une ITSS et le moment où l’infection peut être détectée par une analyse de laboratoire.
Qu’est-ce que le « délai minimal » en ITSS?
Moment à partir duquel une infection est susceptible d’être détectée. En deçà de ce délai, la probabilité d’obtenir un résultat positif si la personne a effectivement contracté l’infection est très faible.
Quelle est la période fenêtre pour le VHC, VHB, le VIH et la Syphilis ?
12 semaines (3 mois)
Quelle est la période fenêtre pour la chlamydia et la gonorrhée ?
14 jours
À quoi sert de connaitre la période d’incubation, la période fenêtre et le délais minimal d’une infection ?
Lorsque le dépistage est indiqué, on peut procéder immédiatement aux prélèvements, en tenant compte du fait que les infections auxquelles la personne a été exposée pendant les dernières activités comportant un risque de transmission pourraient ne pas être détectées. Si les résultats sont négatifs, de nouveaux prélèvements seront effectués à la fin de la période fenêtre.
Sert à interpréter résultats, mais pas de refuser dépistage.
Qu’est-ce qu’un signalement d’une menace à la santé de la population ?
- La Loi sur la santé publique permet exclusivement à un médecin de signaler, au directeur de la SP de la région où la situation s’observe, une menace à la santé de la population que poserait un agent biologique sexuellement transmissible.
- Ne permet pas de dévoiler des renseignements personnels ou confidentiels, à moins qu’après évaluation de la situation, l’autorité de SP concernée ne les exige dans l’exercice de ses pouvoirs.
Pourquoi certaines ITSS sont des MADO et d’autres non ?
Afin d’être une MADO, l’intoxication, l’infection ou la maladie doit être reconnue comme pouvant constituer une menace à la santé d’une population et nécessitant une vigilance des autorités de santé publique.
Qu’est-ce qu’une MADO ?
Maladie à déclaration obligatoire.
- Obligation relative à la déclaration de certaines maladies
- Intoxications, infections et maladies qui doivent faire l’objet d’une déclaration au directeur de santé publique du territoire, et, dans certains cas prévus au règlement, au directeur national de santé publique ou à l’un ou l’autre.
