Riskilääkkeille tyypillisiä ominaisuuksia?
- Ongelmallinen tai hyvin poikkeava kinetiikka kuten suuret yksilölliset vaihtelut tai paljon maksan metaboliavaiheen yhteisvaikutuksia (varfariini, solunsalpaajat, rytmihäiriölääkkeet, digoksiini)
- Suoneen annettava lääke
Riskiä lisääviä tekijöitä lääkkeissä?
- Lääke annetaan riskiryhmän potilaalle (esim. keskoset)
- Lääkkeet joiden nimet ja/tai ulkonäkö muistuttavat toisiaan (LASA-lääkkeet, look alike - sound alike)
- Uusi lääke tai yksikössä harvoin käytettävä lääke, jota ei ole totuttu käyttämään tai sen käyttöön ei ole riittävää ohjeistusta
- Vaaratapahtumia aiheuttaneet lääkkeet
Riskilääke antikoagulanttien ongelma?
Vaikutusten seurannan puutteellisuus, annosvirheet
Seurauksena verenvuoto- tai trombiriski
Hepariinissa suuret yksilölliset vaihtelut
Varfariinissa kapea terapeuttinen leveys ja metaboliavaiheen yhteisvaikutukset
Ehdotuksia antikoagulanttien riskien vähentämiseksi?
Hoitoprotokolla, dokumentointi, seuranta, yhteisvaikutusten tarkastus, potilaan ohjaus
Veren INR-arvojen mittauksilla voidaan seurata?
Potilaan veren hyytymistaipumusta
Lisäksi ulosteen muuttuminen tummaksi tai mustelmataipumuksen lisääntyminen voivat olla merkkejä verenvuotoriskin lisääntymisestä
Lyhenne N-lääke?
Huumausaineeksi luokiteltava lääke
Psykotrooppinen aine?
Psykoaktiivinen eli psyykkisiin toimintoihin vaikuttava lääke
PKV- ja N-lääkkeille yhteisiä piirteitä?
- Farmakologisten ominaisuuksien perusteella luetaan riskilääkkeeksi
- Käyttöön liittyy aina väärinkäytön riski
- Lääkkeen käyttöön voi kehittyä riippuvuus
- Lääkemääräykseen ja lääkkeen toimittamiseen voi liittyä rajoituksia
- Kulutusta pitää seurata
PKV-lääkkeeksi luokiteltuja lääkeaineita?
- Bentsodiatsepiinit ja niiden kaltaiset unilääkkeet
- Miedot ja keskivahvat opioidit
- Antihistamiini ja keskushermostoon vaikuttava lääkeaine
- Yleisanesteetit
Huumausaineeksi luokiteltuja lääkeaineita?
- Vahvat opioidit
- Opioidiriippuvuuden hoitoon käytettävä lääkeaine
- Opioidianesteetti
- Keskushermostoa stimuloiva lääkeaine
Punainen kolmio lääkepakkauksen kyljessä tarkoittaa?
Lääke voi heikentää tarkkaavaisuuskykyä liikenteessä ja muissa tarkkaavaisuutta vaativissa tehtävissä
Kaikki “kolmiolääkkeet” eivät ole PKV-lääkkeitä tai N-lääkkeitä!!
Riskilääke bentsodiatsepiinien ongelma?
Puoliintumisajan pidentyminen iäkkäillä, yhteisvaikutukset
Seurauksena ylisedaatio, hypotensio, delirium, letargia (horros), kaatuminen
Ehdotuksia bentsodiatsepiinien riskien vähentämiseksi:
- Rajattu valikoima lääkkeitä yksikössä
- Esitäytetty tilauslomake
- Interaktioiden ottaminen huomioon
- Vitaalitoimintojen seuranta
- Potilaan ohjaus (hypotensio, huimaus noustessa)
- Riskipotilaiden WC-käyntien suunnittelu
- Elvytysvalmius
- Iäkkäiden lääkityksen tarkastus säännöllisesti
Bentsodiatsepiinit tekevät mitä?
Rauhoittavat, vaivuttavat uneen, lievittävät ahdistusta ja estävät kouristuksia
Bentsodiatsepiinien haittavaikutuksia ovat?
- Riippuvuus
- Väsymys
- Uneliaisuus
- Rauhattomuus
- Sekavuus
- Huimaus
Lisää kaatuilualttiutta
Osalla bentsodiatsepiineja on kliinisesti merkittäviä yhteisvaikutuksia esimerkiksi?
Joidenkin antibioottien, sienilääkkeiden, verenpainelääkkeiden ja masennuslääkkeiden kanssa. Yhteisvaikutuksen seurauksena bentsodiatsepiinin vaikutus voi voimistua ja vaikutusaika pidentyä
Bentsodiatsepiinit lisäävät myös muiden keskushermostoa lamaavien aineiden, kuten alkoholin, vaikutuksia
Bentsodiatsepiinien lopettamiseen voi liittyä vieroitusoireita. Missä tahdissa lopettaminen tulee tehdä?
Suositus on, että annosta pudotetaan 1/8 käytetystä päivittäisestä annoksesta kahden viikon välein. Jos vieroitusoireita ilmenee, pitää annoksen laskua hidastaa entisestään.
Vieroitusajan pitäisi olla ainakin yhtä monta kuukautta kuin on käyttövuosia tai yhtä monta viikkoa kuin on käyttökuukausia
Riskilääke opioidien (voimakkaiden kipulääkkeiden) ongelma?
Virhe annoslaskussa, antotavan muutos (i.v. -lääkityksestä siirrytään p.o. -lääkitykseen), virhe lääkkeen i.v. annossa (pumpun väärä ohjelmointi), tehon muutos lääkettä vaihdettaessa
Seurauksena yliannostus tai vasteen puute, mahdollisesti vakavat haitat (hengityslama, kooma, kuolema) tai kivunhoidon epäonnistuminen
Ehdotuksia opioidien riskien vähentämiseksi?
Kivun hoidon protokolla, vasteen ja haittojen seuranta, yhteisvaikutukset, kipuasiantuntijoiden konsultointi, kaksoistarkastus, pumppujen ohjelmointi, dokumentointi
Fentanyylilaastari?
- Käytetty laastari sisältää suuren määrän lääkeainetta
- Laastaria ei saa leikata osiin
- Kun laastarin käyttö lopetetaan, elimistössä on vielä runsaasti fentanyyliä jopa kahden päivän ajan
- Ihon lämpötilan nousu (sauna, aurinko, kuume) lisää imeytyvän fentanyylin määrää
Opioidien haittavaikutuksia ovat muun muassa?
- Väsymys
- Pahoinvointi
- Oksentelu
- Ummetus
- Hallusinaatiot
- Hengityslama
- Toleranssi
- Riippuvuus, mutta harvemmin jos käytetään kipulääkkeenä
Huumausaineeksi luokitellun lääkkeen kulutuskorttiin merkitään?
- Päiväys ja kellonaika
- Potilaan etu- ja sukunimi
- Otettu annos
- Mahdollinen mittatappio
- Määränneen lääkärin nimi
- Lääkkeen antajan omakätinen nimikirjoitus
Huumausaineeksi luokitellun lääkkeen hävittäminen?
Käyttämättä jääneet tai vanhentuneet huumausaineet on palautettava kulutuskortin kera sairaala-apteekkiin tai lääkekeskukseen hävitettäväksi
Kertakäyttöiseen ampulliin jäänyt liuos (mittatappio) voidaan kuitenkin hävittää osastolla sovitulla tavalla, tällöin kulutuskorttiin merkitään lääkkeen hävittäneen henkilön nimikirjoitus
Keskushermostoa stimuloivat amfetamiinijohdokset, joita käytetään tarkkaavaisuushäiriön (ADHD) hoitoon luetaan?
N-lääkkeiksi
