Lääkelistan oikeellisuus on varmistettava aina?
Potilaan lääkityksen muuttuessa, hoitopaikan muuttuessa ja potilasta kotiutettaessa
Jos otat vastaan puhelinmääräyksen?
kirjaa lääkkeen nimi, lääkemuoto, lääkkeen vahvuus, lääkkeen määrä, antotapa, annostelu, mahdolliset muut ohjeet, määrääjän nimi, päiväys ja kellonaika sekä määräyksen vastaanottajan nimi Toista määräys varmistaaksesi sen virheettömyys
Potilaalta on aina kysyttävä hänen senhetkisestä?
Lääkityksestään tarkasti lääke lääkkeeltä
Lisäksi kysyttävä itsehoitolääkkeistä ja luontaistuotteista
Raskauden aikana elimistössä tapahtuu muutoksia, jotka vaikuttavat lääkeaineiden käyttäytymiseen elimistössä
- Nestemäärän lisääntyminen
- Rasvamäärän lisääntyminen
- Plasman proteiinimäärän alentuminen
- Veriplasman tilavuuden ja sydämen minuuttivolyymin suureneminen noin kymmenillä prosenteilla
- Munuaistoiminnan tehostuminen
- Suoliston liikkuvuuden heikentyminen
Raskauden aihettamista elimistön muutoksista johtuen?
- Joidenkin lääkeaineiden imeytyminen voi hidastua
- Lääkeaineen pitoisuus verenkierrossa voi muuttua
Lääkeaine vaikuttaa verenkierron kautta myös istukkaan, kun lääke otetaan?
Suun kautta tai annetaan parenteraalisesti
Paikallisesti käytettävien valmisteiden sikiöhaitat vähäisiä
Yleensä raskauden kahden ensimmäisen viikon ajan lääkityksellä?
Ei ole epämuodostumien kannalta merkitystä
Koko raskauden ajan kehittyvä keskushermosto on altis haitoille jatkuvasti
Lääkeaineet siirtyvät myös äidinmaitoon; milloin ottaa lääke?
Yleensä lääke kannattaa ottaa heti imetyksen jälkeen, jotta lääkkeen oton ja seuraavan imetyksen väliin jäävä aika on mahdollisimman pitkä
Kipulääkkeet ja raskaus?
- Opiaatit voivat aiheuttaa synnytyksessä lapsen kuoleman
- Ibuprofeenia ja aspiriinia voi käyttää satunnaisesti (1-2 vrk)
- Parasetamoli on turvallinen koko raskauden ajan.
Antibiootit ja raskaus?
Jotkin koko raskauden ajan haitallisia
Joidenkin annosten tulisi olla reiluja, koska raskauden aikaiset muutokset elimistössä heikentävät niiden vaikutusta
Antiepileptit ja raskaus?
Pääosin haitallisia koko raskauden ajan
Antikoagulantit ja raskaus?
Varfariini haitallinen koko raskauden ajan
Sydän- ja verenkiertoelimistön lääkkeet ja raskaus?
- ACE:n estäjät ja ATR-salpaajat haitallisia raskauden aikana
- Digoksiini – ei haitallista vaikutusta hoitavalla pitoisuudella
- Diureetit – ei suositella käytettäväksi loppuraskauden aikana
- Beetasalpaajat – lyhytaikainen käyttö sallittua, ei kuitenkaan ennen synnytystä
Diabetes ja raskaus?
- Sulfonyyliureat haitallisia koko raskauden ajan
- Insuliinia voi käyttää
- Metformiinista ristiriitaisia tietoja
Psyyken lääkitys ja raskaus?
Keskushermostoon vaikuttavat lääkeaineet ovat riskialttiita joutuessaan sikiön kehittyvään hermostoon
Lasten elimistö?
- Imeytyminen merkittävää iholta, limakalvolta ja suolistosta
- Elimistö ei pysty hajottamaan lääkkeitä yhtä tehokkaasti kuin aikuisilla
- Munuaisten toiminta pienitehoisempaa kuin aikuisilla
- Vieraiden aineiden sitomiskyky vähäinen
- Keskushermoston kehittymättömyys
Lääkkeet kulkeutuvat aikuista helpommin verestä aivoihin - Elimistön suuri vesimäärä
Ikääntymisen tuomat lääkehoidon kannalta oleelliset fyysiset muutokset?
- Lääkkeiden imeytyminen voi hidastua
- Proteiineihin sitoutuminen voi muuttua
- Jakautuminen: kudosten suhteellinen rasvapitoisuus lisääntyy ja vesipitoisuus vähenee
- Reseptorien eli lääkeaineiden kohdemolekyylien herkkyys muuttuu: vaikutus voi olla voimakkaampi
- Maksan kyky muuttaa lääkeaineita heikkenee: lääkeaineiden poistuminen hidastuu
- Munuaisten toiminta hidastuu
Paljon ongelmia aiheuttavia lääkeaineita/lääkeaineryhmiä ikääntyneille?
- Varfariini»_space; verenvuodot
- Rauhoittavat lääkeaineet (mm. diatsepaami)»_space; kaatumisriski lisääntyy
- Psykoosilääkkeet»_space; parkinsonisminkaltaiset liikehäiriöt, tardiivi dykinesia ja sydänperäiset äkkikuolemat
Lääkkeet voivat aiheuttaa muun muassa seuraavia kliinisesti merkittäviä haittavaikutuksia iäkkäillä
- Muistihäiriöt ja muut kognitiiviset häiriöt
- Sekavuus, käytöshäiriöt
- Huimaus, kaatuilu, ortostaattinen hypotonia
- Virtsainkontinenssi, ummetus
- Masennus, väsymys
- Parkinsonismi (jäykkyys, vapina, liikkeiden hidastuminen)
- Verenvuodot
- Näköhäiriöt
- Akillesjänteen vaurio ja jännetulehdus
Iäkkäiden lääkehoidon kannalta kriittisiä lääkeaineryhmiä
- Tulehduskipulääkkeet
- Opiaatit
- Antikolinergit
- Bentsodiatsepiinit
- Unilääkkeet
- Trisykliset masennuslääkkeet ja SSRI
- Antipsykootit (neuroleptit) ja psyykenlääkkeet
- Verenpaine
Iäkkäiden lääkityksen tietokannan kirjainmerkinnät?
A = Sopii iäkkäille B = Tutkimusnäyttö, käyttökokemus tai teho vähäistä C = Soveltuu varauksin iäkkäille D = Vältä käyttöä iäkkäillä
Antikolinergisia vaikutuksia ovat muun muassa?
Ummetus, virtsaretentio, sekavuus, muistihäiriöt, näköhäiriöt ja ahdaskulmaglaukooma
Suurin osa verenkierrossa olevista vesiliukoisista yhdisteistä poistuu?
Munuaisten kautta virtsaan
Munuaisten vajaatoiminnassa yhdisteiden erittyminen on hidastunut ja monet lääkeaineet sekä niiden aineenvaihduntatuotteet alkavat kertyä elimistöön
Munuaisten vajaatoiminnan aiheuttamaan lääkeaineiden kertymiseen elimistöön voidaan vaikuttaa?
- Muuttamalla potilaan lääkeannoksia ja
- Muuttamalla antovälejä sopivammiksi sekä
- Harkitsemalla potilaan lääkityksen tarpeellisuutta
