Koža

Question 1

slojevi koze
kako se zove primena na kozu i koji se efekti ostvaruju

Answer 1

epidermis dermis i hipodermis
1.povrsinski antimikrobni lekovi
2.stratum corneum emolijentni
adneksi koze-lecenje akni
3.dermis
4.sistemska primena putem transdermalnih flastera

Question 2

tri grupe dermatoloskih lekova plus bioloski

Answer 2

1.retinoidi
2.topikalni inhib kalcineurina
3.glukokortikoidi
4. bioloski lekovi u lecenju psorijaze tezih oblika i atopijski dermatitis

Question 3

slojevi epidermisa

Answer 3

sastoji se od keratinocita nisu metabolicki aktivni zastita od spoljasnjih uticaja
1.roznati sloj stratum corneum mrtve celije ispunjene keratiom
2.cisti sloj na tabanima i dlanovima
3.granulisani(odvajanje i ljustenje uloga zadrzavanje vode)
4.spinosni (diferenciranje keratinocita)
5.bazalni (najdeblji keratinociti se stalno dele uloga regeneracija)

Question 4

uloga epidermisa

Answer 4

zastitna barijera
termoregulacija
proces keratinizacije obnavljanje barijere zdravlje koze
nervni zavrseci koji se nalaze u epidermisu omogucavaju osecaj pritiska bola i temperature

Question 5

dermis

Answer 5

srednji sloj koze koji se sastoji iz dva sloja
1.gornji stratum papillare sitne izbočine kapilari limfni sudovi nervni zavrseci (dodir pritisak bol temp)
2.donji stratum reticulare kolagena i elasticna vlakna cvrstoca otpornost
dermis daje kozi cvrtinu otpornost i ucestvuje takodje u termoregulaciji

Question 6

hipodermis iliti potkozno tkivo

Answer 6

nalazi se ispod dermisa i on je najdublji unutrasnji sloj
sastavljen je od vezivnog tkiva masnih celija i krvnih sudova
masne celije ili adipociti ucestvuju u termoregulaciji estetska uloga regulacija energetskog balansa skladiste se u vidu triglicerida
termoregulacija skladistenje masti estetska komponenta

Question 7

farmakoloski efekat lekova na kozu i od cega zavisi

Answer 7

1.penetracija
2.permeacija
3.apsorpcija
zavisi od penetrabilnosti koze
koncentracije/potentnosti
povrsine koze
formulacije leka

Question 8

retinoidi mehanizam dejstva loalna i sistemska primena

Answer 8

lokalna primena tretinoin adapalen i tazaroten deuju preko RAR receptora modulacijom gena za proliferaiju i diferencijaciju
alitretinoin kod kapošijevog sarkoma deluje na svih 6 podtipova receptora RAR RXR
beksaroten kutani T celijski limfom
oni koji se vezuju za RXR indukuju apoptozu
lokalni kod blazih oblika akni komedoliticki smanjuju lucenje sebuma adapalen antiinflamatorno
u komb sa drugim lekovima nakon sistemske kao terapija odrzavanja
off label kod aktinicne keratoze i foto pega
lokalni nezeljeni efekti eritem crvenilo ljustenje
fotosenzitivnost
ne preporucuje se lokalna primena tretinoina u trudnoci zbog teratogenosti
sistemski ide izotretinoin i acitretin (kod teskih oblika psorijaze)

Question 9

izotretinoin odlike

Answer 9

per os
0.5/1mg po kg telesne tezine 4-6 meseci se primenjuje deluje komedoliticki atrofija lojnih zlezda antiinflamatorno
kod teskih/umerenih rezistentnih oblika
nezeljeni efekti mukokutana kseroza helioitis eritem konjuktivitis svrab
povecanje AST ALT Tg smanjuje se nakon 2-4 ned ne predstavlja razlog za ukidanje
fotosenzitivnost
upotreba alkohola kontraindikovana
ne sme u trudnoci teratogen
psiholoski efekti anksioznost depresija suicidalne misli

Question 10

topikalni inhibitori kalcineurina

Answer 10

takrolimus 0.1% mast kod umerenog do teskog atopijskog dermatitisa kod dece od2 d 15 0,03 konc
pimekrolimus 0.1% krem kod blagog do umerenog AD
minimalno se apsorbuju gadjaju T celije u dermisu vezuju se za imunofiline i inhibiraju fosfataznu aktivnost kalcineurina bitna u intracelijskom prenosu signala za proliferaciju T limfo (inhibicijom stvaranja ili dejstva IL2)
lokalna iritacija u pocetku terapije primenom emolijenasa moze se ublaziti (paljenje peckanje pruritus)
opurtunisticke sekundarne infekcije rzik od maligniteta
mogu kod drugih oboljenja kao sto su vitiligo seboroicni dermatitis kontaktni ujed insekta psorijaza lichen oblici eritematozus lupus kutani

Question 11

topikalni kortikosteroidi

Answer 11

nisko/blago potentni
umereno
potentni
visoko potentni
(hidrokortizon, deksametazon betametazon prednzolon)
antiinflamatorno imunosupresivno vazokonstriktorno dejstvo
indikovani kod eboroicnog atopijskog ekcema neurodermatitisa alergijski kontaktni dermatitis ujed insekata
lokalni nezeljeni efekti istanjivanje koze strije pogorsanje akni i rozacee ne ide kod njih
ne sme duza 2-4 ned potentni u okviru 2 ned terapije
ne smeju kod gljivicnih i virusnih mogu pogorsati ni kod bakterijskih ako nema ab u terapiji
sistemski nezeljeni efekti adrenalna supresija osteoporoza steroidna kataraktna retencija tecnosti
neefikasnost kasnije potreba za potentnijim predstavnikom
postepeno obustavljanje iz terapije
egzacerbacije i pogorsanja postojecih oboljenja

Question 12

bioloski lekovi u dermatologiji

Answer 12

monoklonska antitela na ciljne interleukine IL17 IL23 koji su dokazani da ucestvuju u patogenezi psorijaze ovo se odnosi na teze oblike
1. anti tnfalfa antitela adalimumab
infliksimab
etanercept
certolizumab pegol
2. anti p40 IL12 IL23 ustekinumab
3.Anti IL23 p19 jedinica guselkumab risenkizumab
tildrakizumab
4. IL17 sekukinumab
iksekizumab
5.IL17 A IL17F bimekizumab
6. IL17 a brodalizumab
atopijski dermatitis-dupilumab
svi se primenjuju supkutano osim infliksimaba koji se primenjuje kao intravenska infuzija
infuzione reakcije reakcije na mestu primene opurtunisticke infekcije
promena fenotipa prelazak iz psorijaze u atopijski dermatitis
primarna neefikasnost, sekundarna neefikasnost egzacerbacije oboljenja
kod dupilumaba isti n.e eritem lokalni n.e konjuktivitis razlog za iskljucivanje neophodna oftalmoloska procena pre i tokom terapije za prevenciju rizika od n.e.