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Labo2 - LM éval Flashcards

(33 cards)

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1
Q

éléments principaux à évaluer chez pt ayant une LM

A
  • ASIA moteur
  • ## ASIA sensitif
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Q

dans l’ASIA moteur, il faut faire des BMM

A

faux, ce sont des positions standardisées différentes du BMM

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Q

comment évaluer C7 dans l’évaluation motrice ASIA

A
  • pt DD (pendant toute l’éval)
  • épaule à 90 de flexion
  • main soutient et guide le poignet et main soutient bras et palpe biceps avec les doigts (PAS POUCE)
  • montrer un exemple en mobilisant passivement le coude
  • dmd au pt de faire le mvt
  • lui dire de relâcher
  • valider qu’on est en fin d’amplitude
  • si oui, débloquer le coude et pousser vers la flexion: dire au pt de nous résister
  • pousser de façon modérée puis maximale
  • si non : épreuve facile en RI d’épaule
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4
Q

comment évaluer L2 dans l’évaluation motrice ASIA

A
  • pt DD (pendant toute l’éval)
  • main caudale supporte le genou de l’ext vers l’int (prise berceau)
  • palpation en inférieur de l’EIAS
  • commencer à environ 15 deg de flexion de genou et hanche
  • dmd mvt jusqu’à 90 deg de flexion de hanche
  • résistance à deux mains en prox du genou
  • ou épreuve facile en RE max de hanche
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Q

comment évaluer S1 dans l’évaluation motrice ASIA

A
  • pht à genoux sur lit, face palmaire du pied du pt est accoté sur cuisse caudale
  • tirer talon vers le haut pour vérifier l’amplitude
  • dmd de pousser dans notre cuisse et palper tendon d’Achille
  • puis déplier jambe et résister avec notre paume
  • ou épreuve facile en RE de hanche
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6
Q

ecq le ASIA moteur suffit pour l’évaluation de la force musculaire chez les blessés médullaires

A

non, dépend du niveau de la lésion et de la sévérité :
- faire bilan général en haut de la lésion
- faire ASIA moteur et bilan analytique si lésion incomplète

exception tétra complète : aussi faire bilan analytique aux MS

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7
Q

qu’est-ce que le ASIA sensitif

A
  • toucher léger avec ouate
  • piqure (discrimination pique touche avec épingle à couche)
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8
Q

5 éléments clés ASIA sensitif

A
  • comparer avec le visage, pcq LM = atteintes bilat
  • consignes : ecq on sent puis refaire visage et dmd si c’est la mm chose
  • faire sur un seul et même point
  • température si nécessaire
  • cotation : absent, altéré (augm/ dim) ou normal
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9
Q

procédure pour l’éval du toucher léger (ASIA sensitif) : 7

A
  • Se fait en DD
  • Évalué avec un coton-tige ou une boule de ouate qu’on aura pris soin d’étirer
  • Vision bloquée ou yeux fermés
  • Chacun des points est testé séparément (voir le formulaire ASIA pour les points dans chaque dermatome)
  • Mêmes points pour le TL et la piqûre
  • Toucher une seule fois sur une distance de 1 cm sur le point spécifique dans le dermatome tel que spécifié sur le formulaire ASIA
  • Pour chacun des points, on demande à la personne si elle sent le toucher léger. Si la réponse est oui, on compare avec la sensation au visage.
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10
Q

procédure pour l’éval de la piqure (ASIA sensitif) : 7

A
  • Se fait en DD
  • Utilisation d’une épingle à couche (bout piquant, bout rond pour la discrimination)
  • Yeux fermés ou visage caché
  • Chacun des points est testé séparément (mêmes points que pour le toucher léger)
  • Premièrement, test de discrimination puis comparaison avec visage
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11
Q

comment déterminer la cotation pour l’éval de la piqure (ASIA sensitif)

A
  • test de discrimination pique-touche
  • On touche alternativement sur le point du dermatome le bout rond et pointu sans aucun ordre précis
  • La personne mentionne si c’est le bout pointu (pique) ou rond (touche) qu’elle ressent : si la personne peut discriminer entre le pique-touche, elle a un 1 ou 2. Pour savoir si c’est altéré ou normal, on va comparer la piqûre avec le visage. Si c’est altéré (↑ ou ↓), c’est un 1, si c’est la même
    chose, c’est un 2 (normal)
  • Si la personne ne peut discriminer entre le pique et le touche, c’est un 0

dans le doute : min 8/10 pour passer à la comparaison

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12
Q

explication cotation pour l’éval de la piqure (ASIA sensitif)

A
  • 0 : incapable de discriminer entre le pique et le touche (il ne sent rien du tout) ou si les réponses sont imprécises, non fiables ou si la personne fait plus de 3 erreurs sur 10 essais.
  • 1 : La personne peut discriminer entre le pique et le touche mais la sensation de piqûre est diminuée comparée au visage.
  • 2 : La personne peut discriminer entre le pique et le touche et la sensation de piqûre est la même comparée au visage.
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13
Q

v/f pour l’évaluation de la sensibilité, il faut partir du haut vers le bas

A

faux
- haut vers bas
- ou bas vers haut

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14
Q

comment évaluer la proprioception chez les blessés médullaires

A

juste évaluer le sens de mouvement (et non pas de position) - flex et ext de :
- épaules
- coudes
- poignets
- doigts
- hanches
- genoux
- orteils (juste le gros pour l’ext)

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15
Q

4 éléments techniques importants lors de l’éval de la proprioception chez les blessés médullaires

A
  • montrer les deux directions aux pt (yeux ouverts) puis fermer les yeux
  • rester dans la moyenne de l’amplitude
  • pour MI : soutenir sous le genou et sous la cheville en tout temps
  • être spécifique à une seule articulation
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16
Q

éval du tonus musculaires chez les blessés médullaires

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A

échelle modifiée d’Ashworth (ÉMA)

17
Q

niveau qui sépare une hypotonicité/ flaccidité d’une hypertonicité/ spasticité

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A

D12

à D12 et plus haut spasticité puis flaccidité

18
Q

ecq c’est une augmentation de tonus si le segment bloque et ne relâche pas

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A

non, c’est plutôt une contracture

19
Q

éléments techniques importants : éval tonus

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A
  • mouvements avec vitesse
  • maintien à la fin du mouvement afin de bien percevoir le relâchement, pas de pompage en fin d’amplitude
20
Q

que faire s’il y a une hypotonicité?

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A

le documenter (pcq l’ÉMA ne permet pas de le coter)

21
Q

éval du clonus et cotation

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A

Mouvement brusque tenu en fin d’amplitude (chevilles et poignets)
- Qualifié comme facilement, difficilement ou non épuisable
- On peut compter le nombre de battements

22
Q

quels muscles ont plus tendances à contracturer et pourquoi

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A
  • gastrocs
  • biceps
  • ischios

muscles bi-articulaires

biceps pcq si lésion sup à C7 : pas d’antagoniste

23
Q

éval de l’AA

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A
  • mouvements passifs
  • inclu la souplesse
  • porter attention à la SFM
24
Q

combien il y a-t-il de niveaux :
- sensitif
- moteur
- neurologique

25
comment déterminer le niveau sensitif d'un côté?
- toucher léger - discrimination pique-touche - niveau sensitif = niveau le plus caudal qui est intact (2/2)
26
dermatomes (22)
- C2 : entre base occiput et oreille - C3 : en lat du cou - C4 : acromion - C5 : en lat du coude - C6 : pouce dorsal - C7 : majeur dorsal - C8 : 5e doigt dorsal - T1 : en med du coude - T2 : aisselle - T4 : mamelons - T6 : xyphoïde - T8 : mi-chemin entre T6 et T10 - T10 : nombril - L1 : aine - L2 : med de la mi-cuisse - L3 : med du genou - L4 : malléole interne - L5 : dorsal entre orteils 1 et 2 - S1 : talon - S2 : creux poplité - S3 : pli de fesse - S4-S5 : anus
27
comment déterminer le niveau moteur d'un côté?
dernier myotome dont la fonction est d’au moins 3/5 au bilan musculaire en position DD et dont tous les myotomes au–dessus sont à 5/5
28
niveau moteur lorsque la lésion est dorsale (puisqu'il n'y a pas myotomes au tronc)
égal au niveau sensitif | mm chose si sup à C5
29
qu'est-ce que le niveau neurologique (NNL)
segment neurologique le plus caudal ayant une fonction sensitive et motrice normale (selon ASIA) des 2 côtés du corps en autant que la sensibilité et motricité des segments neurologiques au-dessus soient tous normaux (selon ASIA)
30
qu'est-ce que le niveau vertébral
- niveau vertébral qui, d’après les examens radiologiques, a subit le plus grand dommage - n’est pas indicatif de la lésion médullaire
31
description des niveau AIS A à E
- A :** complet**. aucune fonction sensitive S4-S5 + deep anal pressure et aucune contraction volonatire du sphincter anal - B : **incomplet sensitif, complet moteur**. fonction sensitive S4-S5 etsous le niveau de la lésion préservée mais aucune contraction volonatire du sphincter anal - C : **incomplete sensitif, incomplet moteur**. préservation sensitive et motrice à S4-S5 (spincter anal), plus de la moitié des myotomes sous NNL sont < 3/5 - D : **incomplete sensitif, incomplet moteur**. comme C, mais au moins la moitié des myotomes sous NNL sont = ou sup à 3/5 - E : Normal. aucun déficit neurologique
32
# exemple déterminer le NNL et le dx de ce pt : - niveau sensitif C6 bilat sym - niveau moteur C6 bilat sym - pas de contraction volontaire du sphincter anal - pas de sensibilité S4-S5
tétraplégie C6 AIS A
33
# exemple déterminer le NNL et le dx de ce pt : - niveau sensitif T11 bilat sym - niveau moteur T11 bilat sym - pas de contraction volontaire du sphincter anal - pas de sensibilité S4-S5
paraplégie T11 AIS A
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