Enfermedad autoinmune en la que existe daño crónico por autoanticuerpos y depósito de inmunocomplejos, puede afectar a cualquier órgano o sistema
LES
El LES puede afectar a todos los rangos de edad, en quiénes es más común?
Mujeres en edad fértil
Determinados factores que sobre individuos con características predisponentes pueden desencadenar la edad
Factores ambientales
Px con LES han sufrido circunstancias que les han hecho perder tolerancia frente a Ag, especialmente a elementos del interior del núcleo de las células, qué Ac se forman por esto?
ANA (anticuerpos antinucleares)
Qué activa la exposición a material nuclear?
Inmunidad innata (con secreción del IFN, BLyS y otras citocinas) y adaptativa (secreción de citocinas y aumento de producción de autoanticuerpos)
Factores que contribuyen al desarrollo del LES
Factores genéticos e inmunológicos y factores desencadenantes
Genes cuya presencia indica mayor riesgo a padecer LES
HLA-DR2, DR3 y B8
Por qué la hiperactivación de la inmunidad innata favorece e riesgo de padecer LES?
Porque las células dendríticas producen IFN-a, citocina que dirige la inflamación en LES
Alteración de la inmunidad adquirida que favorece el riesgo de padecer LES
Activación excesiva de linfocitos B y T, fallos en capacidad moduladora de células T reguladoras
Factores desencadenantes
Radiación UV, estrógenos, infecciones, tabaquismo, radicales libres de O2 y fármacos
Factores desencadenantes que tienen la capacidad de activar y aumentar la supervivencia de linfocitos T y B
Estrógenos
Cómo es la clínica en px con LES?
Continua o en forma de brotes, alterna periodos de actividad y remisión
Manifestaciones inespecíficas del LES (son las más comunes)
Febrícula, malestar, astenia, anorexia, artralgias o pérdida de peso
Manifestaciones más comunes del LES
Manifestaciones musculoesqueléticas
Manifestaciones musculoesqueléticas más comunes
Artralgias y mialgias inespecíficas
Otra manifestación musculoesquelética, es migratoria e intermitente, no deformante, poliarticular y simétrica, localizada en articulaciones IFP, MCP, carpos y rodillas
Artritis
Qué llegan a desarrollar el 10% de las personas que sufren artritis por LES?
Deformidad, desviación cubital, cuello de cisne y pulgar en Z
Manifestación musculoesquelética que se caracteriza por dolor mecánico intenso y limitante en una sola articulación, especialmente en hombro, rodilla o cadera, debe descartarse con prueba de imagen
Osteonecrosis aséptica o necrosis avascular
Prueba de elección en fase inicial, se utiliza para un dx precoz
RM ósea
Predisponen a una osteonecrosis o necrosis avascular
Corticoides y ac antifosfolípidos