Lesões do LCA

Question 1

Lesões do LCA
Origem
Inserção
Porção mais forte

Answer 1

Origem: Superfície póstero-medial do côndilo lateral
Inserção: Medial à inserção do corno anterior do menisco lateral
Porção mais forte: Porção Tibial (Rompe na parte femoral ou intra-substancial)

Question 2

Lesões do LCA
Bandas do LCA, tensas em ?

Answer 2

FAMília apPLE
Anteromedial tensa em Flexão
Posterolateral tensa em Extensão

Question 3

Lesões do LCA
Mecanismo do Trauma

Answer 3

Rotação interna + Stress em Valgo

Entorse Relativo → Rotação interna do femur (Rotação Externa da Tibia)

Question 4

Lesões do LCA
Fatores de Risco (4)

Answer 4

• Sexo Feminino
• Frouxidão Ligamentar
• IMC Elevado
• Estenose do Notchin Intercondilar

Sexo Feminino → Estenose do Notching e Frouxidão

Question 5

Lesões do LCA
Lesões Associadas (3)

Answer 5

• Menisco Lateral → Agudo (Stress em Valgo)
• Meniso Medial → Crônico
• Lesão Osteocondral → Côndilo Lateral

Question 6

Lesões do LCA
Lesões Associadas: Tríade de O’Donoghe

Answer 6

LCA + LCM + Menisco Medial

Question 7

Lesões do LCA
Testes Especiais para cada banda

Answer 7

• Lachman → Banda AM (É o mais SENSÍVEL)
• Pivot Shift → Banda PL (É o mais ESPECÍFICO)

Question 8

Lesões do LCA
Exame de Imagem: RX ?

Answer 8

Investigar Lesões Associadas

Lesão de Segond → Patognomônico de lesão LCA

Question 9

Lesões do LCA
Exame de Imagem: RNM?

Answer 9

Lesão do LCA → Melhor visto no corte Sagital
Lesão Osteocondral → Edema Ósseo
Lesões Meniscais

Question 10

Lesões do LCA
TTO Conservador (3)

Answer 10

• Poucos Sintomas, Baixa Demanda
• Fortalecimento
• Brace

Question 11

Lesões do LCA
TTO Cirúrgico
Agudo x Retardado
Anatômico x Isométrico
Flexores x Patelar

Answer 11

• Agudo → Avulsão Óssea
• Retardado → Melhora do Edema, ADM completa antes da CX ( ↓ Chance de Artrofibrose)

Question 12

Lesões do LCA
TTO Cirúrgico
Agudo x Retardado
Anatômico x Isométrico
Flexores x Patelar

Answer 12

• Anatômico → Posição nativa, controla instabilidade rotatória, banda simples ou dupla.
• Isométrico → Direção Única, não controla rotação

Padrão Ouro → Anatômica com BANDA SIMPLES

Question 13

Lesões do LCA
TTO Cirúrgico
Agudo x Retardado
Anatômico x Isométrico
Flexores x Patelar

Answer 13

Flexores:
Vantagens: ↑ Resistência, ↑ Elasticidade, ↓ Morbidade (Sangramento, dor)
Desvantagens: Sem fixação óssea (Maior tempo para liberar esportes), ↓ Força de Flexão (Importante para Atletas)

Patelar:
Vantagens: Consolidação óssea, Sem perda força de flexão
Desvantagens: Fratura de patela, Ruptura Lig. Patelar, Menos Flexível

Question 14

Lesões do LCA
TTO Cirúrgico - Posicionamento do Enxerto
Túnel Femoral
Túnel Tibial

Answer 14

Túnel Femoral → Posterior
* Frouxo em flexão, tenso em extensão (Banda PL)

Túnel Tibial
* Anterior → Evitar Impingment (Atrito no intercondilo)
* Se posterior causa instabilidade rotacional (Muito verticalizado)