Linfonodi e Tiroide

Question 1

Linfonodi della testa e del collo

Answer 1

I linfonodi sono costituiti di tessuto linfatico, si possono sentire e possono avere un diametro fino a 1.5cm. I linfonodi della testa e del collo si ricercano con palpazione sistematica e bilaterale; quando palpabili vanno sempre descritti per dimensioni, consistenza, dolenzia e mobilità, perché queste caratteristiche orientano verso un’origine infiammatoria (dà dolorabilità) o neoplastica (dà immobilità).
Quelli del capo-collo sono comunemente ingrossati; qualunque problematica riguardante l’apparato dentario, tonsillite e rinite si ripercuotono su di essi.

Question 2

Segni sistemici dell’IPERtiroidismo

Answer 2

• Cardiovascolari: Tachicardia + cardiopalmo, ipertensione, rischio di scompenso cardiaco e prolasso della
  mitrale.
• Metaboliche: aumento metabolismo basale, aumento produzione calore, calo ponderale,
  ipocolesterolemia.

Gozzo e astenia

• Gastrointestinali: diarrea e iperemesi
• Neuropsichici e muscolari: Facile affaticamento, ridotta tolleranza allo sforzo, tremori fini. Alterazioni del sonno, agitazione e nervosismo.
• Cutanei: intolleranza al caldo, cute sudata, lieve rialzo termico, onicolisi, perdita capelli.

Segni oculari:
- oftalmopatia, esoftalmo e mixedema pretibiale (solo Basedow)
- Graefe,
- Moebius,
- Dalrymple,
- Kocher,
- Rosenbach
- Stellwag.

Question 3

Segni sistemici dell’IPOtiroidismo

Answer 3

• sonnolenza,
• bradipsichismo,
• bradilalia,
• edema periorbitario,
• pseudoittero,
• perdita capelli e sopracciglia
• cute secca,
• macroglossia,
• intolleranza al freddo,
• costipazione,
• bradicardia,
• ipertensione diastolica,
• ipercolesterolemia.

Question 4

Definire il segno di Kocher

Answer 4

si presenta nell’ipertiroidismo e consiste in uno sguardo fisso, ipervigile e spaventato.

Question 5

Definire il segno di Pemberton

Answer 5

Detto anche test d’innalzamento degli arti superiori. é utile quando si sospetta la presenza di un Gozzo retrosternale. Si richiede al paziente, solitamente seduto, di sollevare gli arti superiori sopra il capo, con i palmi delle mani che si toccano. Questa manovra è positiva se provoca senso di congestione al pz, che avrà arrossamento del volto, difficoltà respiratoria e ingrossamento delle giugulari.

Question 6

Morbo di Basedow-graves (soprattutto segni oculari)

Answer 6

Una delle cause più comuni di ipertiroidismo. Patologia autoimmune legata alla presenza di anticorpi anti-recettore del TSH che vanno a stimolare la produzione di ormoni tiroidei. Si presentano specifici sintomi oculari:
- esoftalmo = protrusione bulbo;
- arrossamento congiuntiva;
- Chemosi (presenza di edema) e fotofobia;
- Oftalmoplegia con diplopia (difficoltà muscoli extraoculari);
- Lagoftalmo (incapacità di chiudere del tutto la palpebra).

Altro segno caratteristico del morbo è la dermopatia basedowiana o edema pretibiale, insieme al gozzo diffuso e l’ofatlmopatia basedowiana sono i 3 segni presenti SOLO in questa patologia.

Question 7

Segno di Troiser

Answer 7

È la linfoadenopatia del linfonodo sovraclaveare sinistro, in genere:
- duro e indolente;
- poco mobile/fisso.
Quando ha queste caratteristiche c’è sospetto per neoplasia (metastatica) perché quel linfonodo riceve drenaggio tramite il dotto toracico, quindi “raccoglie” linfa da gran parte dell’addome e del torace.
Può quindi indicare:
- Neoplasie addominali, soprattutto gastrointestinali;
- Neoplasie toraciche, inclusi polmone e mediastino