Maltraitance Flashcards by Arthur Malet

Quels sont les 6 types de facteurs de risque de maltraitance?

Parents
Enfant
Fratrie
Grossesse
Filiation
Socio-économiques

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3 indices orientant vers une maltraitante a l’interrogatoire?

Anamnèse incohérente
Prise en charge médicale inappropriée
Attitude parentale inadaptée

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Points indispensables de l’examen clinique d’un enfant suspect de maltraitance?

Evaluation pluri-disciplinaire
Lors d’une hospitalisation
Examen en présence d’un témoin
Enfant dénudé
Photographies
Fratrie si elle est présente

• Recherche de lésions
- Traumatiques ( /!\ OGE)
- Viscérales (BU ++++)
• Signes neurologiques

Retard staturo-pondéral
Recherche d’un syndrome carentiel / dénutrition / rachitisme / AEG
Rechercher un retard psychomoteur
Troubles du comportement:
Rédaction d’un CMD

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Examens complémentaires devant une suspicion de maltraitance?

Radiographies squelette entier +++
Examen ophtalmo avec fond d’oeil BILATERAL
Bilan d’hémostase
Scintigraphie osseuse
Echo-abdo
NFS (si paleur/HSD ++)
TDM cérébral (si suspicion d’HSD +++)
Toxiques sanguins et urinaires

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Définition radiologique du syndrome de silverman?

Fractures multiples
d’âges différents
de topographie inhabituelle (côtes / clavicules / rachis)
de types différents (décollement / arrachement..)

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Définition du syndrome des enfantes secoués?

Association HSD + hémorragies bilatérales au FO

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Présentation clinique d’un enfant secoué?

• HTIC

- hypotonie axiale 
- vomissements 
- augmentation du PC
- Bombement de la fontanelle

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4 signes cliniques d’un enfant rachitique?

hypotonie
hyperlaxité ligamentaire
genu varum
retard SP

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Confirmation paraclinique d’un rachitisme?

hypoCa-hypoPh
↑ PAL
retard d’ossification aux radios

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Définition du rachitisme?

Carence en vitamine D sur défaut d’apport (négligence)

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Indications et modalités de l’hospitalisation dans le cadres d’une maltraitance?

Hospitalisation systématique
Libre avec l’accord des parents chaque fois que possible
Sinon: obtention d’une ordonnance de placement provisoire (OPP)

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Modalités de rédaction d’un CMD dans le cadre d’une maltraitance?

• Descriptif et non interprétatif
- ne jamais mentionner le mot « maltraitance »

Identification médecin / enfant / date / cachet + signature
Description des lésions
- physiques
- psychologiques
- paracliniques

• Déclarations

- de la victime 
- et/ou entourage 
- entre guillemets

• Préciser ITT > 8J en cas de lésions sévères

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Indication et différents types de signalement dans le cadre d’une maltraitance?

Obligatoire si mineur < 15ans sinon “non-assistance à personne en danger”
Administratif ou judiciaire

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Modalités de rédaction et de déclaration d’un signalement dans le cadre d’une maltraitance?

Rédaction: IDEM CMD
adressé au procureur de la république par écrit
fax puis par lettre recommandée avec accusé de réception
avec conservation d’un double dans le dossier
après appel téléphonique et avoir prévenu l’administrateur de garde

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Mesures administratives associées a une maltraitance?

Prise en charge par inspecteur de l’aide sociale à l’enfance (ASE)
Ouverture d’une enquête administrative puis non lieu ou ordonnance
Aides financières/éducatives (« aide éducative en milieu ouvert »: AEMO)

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Différents résultats judiciaires possibles dans le cas d’une maltraitance?

Study These Flashcards

• Non lieu:
- si pas d’arguments pour maltraitante

• Saisie de la brigade des mineurs:
- pour complément d’enquête

• Saisie du juge des enfants:

- AEMO 
- placement 
- déchéance parentale

• Saisie du juge d’instruction:
- responsabilité pénale des parents

3 types de mesures associées a une maltraitance?

Study These Flashcards

Evaluation médico-psycho-sociale
Mesures judiciaires
Mesures adminitratives

2 objectifs principaux de la PMI? Composition de la PMI?

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• Objectifs

- la réduction de la morbitdité et mortalité
- la promotion de la santé maternelle et infantile

• Equipes pluri-disciplinaires

- MT / pédiatre / psychiatre / sage-femme / assistante sociale, etc.
- Lien entre maternité / médecin traitant / pédiatre

3 missions principales de la PMI?

Study These Flashcards

Planification et éducation familiale
Surveillance médico-sociale de la femme enceinte
Surveillance médico-sociale de la petite enfance (< 6ans)
Autres rôles

Missions de la PMI concernant la planification et éducation familiale?

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Education et promotion des méthodes de contraception
Education familiale:
- stérilité
- maternité
- sexualité

Missions de la PMI concernant la surveillance médico-sociale de la femme enceinte?

Study These Flashcards

• Consultations pré-natales:

- ex. prénuptial
- ex. prénataux obligatoires

• Consultations post-natales:
- dans les 8S suivant l’accouchement

Missions de la PMI concernant la surveillance médico-sociale de la petite enfance?

Study These Flashcards

• Réalisation

- des 20 examens de santé obligatoires
- des vaccinations

Bilan de santé à 4 ans dans les écoles maternelles
Actions médico-préventives à domicile (puéricultrice / éducation / conseil)
Dépistage
- handicaps
- maltraitances
- orientation socio-éducative

3 autres rôles de la PMI en dehors de l’éducation, la surveillance des grossesses et des enfants?

Study These Flashcards

Signalement administratif (ASE) en cas de négligence parentale
Recueil d’information à visée épidémiologique
Agréments des assistantes maternelles

FDR de maltraitance concernant les parents?

Study These Flashcards

jeunes
ex-victimes
troubles psychiatriques
alcoolisme

FDR de maltraitance concernant l'enfant?

- malade - malformation - handicap - retard psychomoteur..

FDR de maltraitance concernant la fratrie?

- atcd de maltraitance - placement en foyer - fratrie nombreuse

FDR de maltraitance concernant la grossesse?

- non désirée - compliquée - hors mariage

FDR de maltraitance concernant la filiation parent-enfant?

- enfant adopté - placé - issu d’un autre mariage

FDR de maltraitance concernant les CSE parentales?

- chômage - isolement social - famille monoparentale

Que recherche le FO réalisé dans le cas d'une maltraitance?

• Recherche complications ophtalmologiques traumatiques - HR en nappes - Oedeme maculaire ± OP si HTIC (mais /!\ ++!) - décollement rétinien - hémorragie vitrée - luxation du cristallin...

Modalités de l'obtention d'une OPP et déroulement dans le cadre d'une maltraitance?

• Par signalement judiciaire au procureur de la République • CMD et opposition des parents → hospitalisation sans attendre la réponse! - 8 jours - pas d’appel !! informer les parents du diagnostic et de la procédure

Indications et modalités d'un signalement administratif?

- Seul si négligence et coopération de la famille (accord pour hospitalisation) - Au président du conseil général d’aide sociale à l’enfance (ASE)

Indications et modalités d'un signalement judiciaire?

- D’emblée si maltraitance grave ou non compliance parentale - Au procureur de la République (ou son substitut) / permet l’OPP - Rédaction du signalement

Maltraitance Flashcards

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