Maltraitance

Question 1

Fdr de maltraitance

Answer 1

• immaturité, grossesse non déclarée/ non ou mal surveillée
• chomage, pauvreté
• jeune âge parental, monoparentalité, famille nombreuse
• psychose, état dépressif, sévices subis dans l’enfance
• éthylisme, toxicomanie
• prématurité, handicap, séparation familiales
• pleures incessants, tb du sommeil ou du comportement

==> Fratrie
hospitalisations répétées, MIN inexpliquée
placements, décisions judiciaires

Question 2

Examens systématiques en cas de suspicion de maltraitance

Answer 2

• NFS
• Etude complète de l’HEMOSTASE (+F VIII)
• toxiques
• ASAT/ ALAT

-Radio squelette :
< 2 ans = complet
orienté si > 2ans
+/- scintigraphie ou IRM “corps entier”

-TDM cérébrale (aigue) ou IRM systématique < 2ans et si signes neuro

Question 3

Syndrome de Silverman

Answer 3

lésions osseuses et fractures multiples, souvent d’âges différents

Question 4

On hospitalise un enfant dans quel situation de maltraitance

Answer 4

• maltraitance physique avérée
• complications graves évocatrices de maltraitance
• impossibilité de protection ou doute sur une récidive possible

Question 5

quelqu’on fait en cas de refus des parents pour une hospitalisation

Answer 5

demande d’OPP en urgence au procureur de la république

Question 6

Orientation de l’enfant devant une suspicion de maltraitance sans élément de gravité et avec certitude d’une protection

Answer 6

pec ambulatoire

intervention auprès de la CRIP pu services de PMI ou de l’ASE

Question 7

Quand faire un signalement direct au parquet ?

Answer 7

• gravité immédiate pour l’enfant : HSD, fractures…
• agression sexuelle ou suspicion d’agression sexuelle
• echec de la proposition de plusieurs aides éducatives et administratives
• impossibilité de protection fiable

Question 8

Situations :
de gravité ?
d’enfant en danger ?

Answer 8

gravité = signalement judiciaire au procureur

enfant en danger = transmission d’information au CRIP

Question 9

Signes cliniques évocateurs de bb secoué

Answer 9

• bombement de la fontanelle ant, convulsions, hypotonie axiale, tb de la vigilance
• paleur, malaise grave, vovo, pauses respiratoires
• chgt de couloir du PC, irritabilité
• ecchymose du thorax et des bras

Question 10

Signes radio évocateurs de bb secoué

Answer 10

• HSD plurifocaux, parfois asso à des hémorragies sous arachnoïdiennes
• lésions cérébrales anoxiques, oedémateuses ou type de contusion
• fractures ou cals osseux des cotes, appositions périostes des MS

Question 11

Crise convulsive fébrile + paleur brutale = tu évoques quoi

Answer 11

HSD aigue !!!!!!!!!

Question 12

Mesures de prévention de la maltraitance :
primaire ?
secondaire ?
tertiaire

Answer 12

1aire =
-entretien médicosocial au 4mois de grossesse
extension du nb de visites médiales obligatoires

2aire =
OPP, signalement

3aire = éviter les récidives
maintien des enfants dans une situation de lien avec l’entourage
surveillance régulière et prolongée